Kyste Bronchogène

Qu'est-ce qu'un kyste bronchogénique ?

Les kystes bronchogéniques sont des masses qui se développent à la suite d’un développement anormal de l’arbre bronchique, le réseau de voies respiratoires qui alimente les poumons en air.Kystes bronchogéniques se forment généralement lorsque des parties de l'arbre bronchique bourgeonnent anormalement au cours de la quatrième à la sixième semaine de développement de la petite enfance, mais la cause spécifique n'est pas connue.

Les symptômes chez les nourrissons comprennent des difficultés à respirer ou à s'alimenter etpeau bleue. D'autres symptômes probables plus tard dans la vie comprennenttousser et une respiration sifflante, des infections pulmonaires récurrentes,difficulté à avaler, un enrouement, une masse dans le cou et une complication connue sous le nom depneumothorax (collapsus pulmonaire partiel) qui se manifeste par une douleur thoracique intense etdifficulté à respirer.

Les modalités de traitement comprennent la chirurgie, l’aspiration du contenu du kyste avec une aiguille, des antibiotiques et d’autres traitements de soutien.

Vous devriez consulter votre médecin traitant, car un traitement chirurgical est nécessaire pour les kystes bronchogéniques.

Symptômes du kyste bronchogénique

Principaux symptômes

La plupart des cas de kystes bronchogéniques ne provoquent aucun symptôme jusqu'à ce que votre enfant soit un adolescent ou un jeune adulte. Cependant, certains cas peuvent provoquer des symptômes chez le nourrisson. Les principaux symptômes des kystes bronchogéniques comprennent :

• Difficulté à respirer ou à s'alimenter en tant que nourrisson : Cela peut survenir en cas de kystes bronchogéniques qui se développent rapidement et compriment les poumons ou le système gastro-intestinal.
• Peau bleue du nourrisson : Certains nourrissons atteints de kystes bronchogéniques peuvent développer une peau bleue, ou « cyanose ». Cela peut se produire si le kyste bronchogénique empêche le nourrisson de respirer normalement, ce qui réduit la quantité d'oxygène dans le sang.
• Toux et respiration sifflante : La plupart des cas de kystes bronchogéniques provoqueront des épisodes récurrents de toux et de respiration sifflante chez un adolescent ou un jeune adulte. La respiration sifflante est un son aigu qui peut être entendu lorsqu'une personne expire. Cela peut se produire lorsque le kyste bronchogénique comprime les poumons ou si le kyste bronchogénique ou les poumons sont infectés.
• Infections pulmonaires récurrentes : Cela peut provoquer des symptômes tels que de la fièvre, un essoufflement, de la toux et une production d'expectorations. Cela peut se produire si le kyste bronchogénique comprime une partie du poumon, le prédisposant à une infection bactérienne, ou si le kyste bronchogénique lui-même s'infecte et que l'infection se propage aux poumons.

Autres symptômes

D'autres symptômes et complications possibles des kystes bronchogéniques pouvant se développer chez certaines personnes sont les suivants.

• Difficulté à avaler : Cela peut se produire si le kyste bronchogénique comprime l’œsophage, qui est la structure traversée par les aliments pour atteindre l’estomac.
• Enrouement: Cela peut se produire si le kyste bronchogénique comprime les nerfs du cou qui sont importants pour le fonctionnement normal de la boîte vocale.
• Douleurs thoraciques soudaines et difficultés respiratoires : Une complication des kystes bronchogéniques est une affection appelée pneumothorax dans laquelle l'air s'accumule dans la cavité thoracique et provoque l'effondrement d'une partie des poumons. Cela peut se produire si un kyste bronchogénique dans le poumon se rompt et permet à l'air de pénétrer dans la cavité thoracique. Un pneumothorax provoquera des difficultés respiratoires soudaines ainsi que des douleurs thoraciques. La douleur thoracique est généralement vive et peut s'aggraver lors de l'inspiration.
• Masse dans le cou : La masse n’est généralement pas douloureuse.

Causes du kyste bronchogénique

La cause spécifique des kystes bronchogéniques est inconnue. Selon l'endroit d'où le kyste bronchogénique bourgeonne, il peut être trouvé à plusieurs endroits, cependant, les kystes sont généralement situés dans les poumons ou au centre de la poitrine. Les kystes bronchogéniques ne sont généralement pas reliés aux voies respiratoires et sont généralement remplis de liquide, de protéines et d'autres matières plutôt que d'air.

• Au milieu de la poitrine (médiastin) : La majorité des kystes bronchogéniques sont situés au milieu de la poitrine, dans une région connue sous le nom demédiastin, qui contient le cœur, un certain nombre de gros vaisseaux sanguins et d’autres structures importantes.
• Dans le tissu pulmonaire : Le deuxième emplacement le plus courant des kystes bronchogéniques se trouve dans le tissu pulmonaire. Ceux-ci sont connus sous le nom de kystes bronchogéniques parenchymateux ou intrapulmonaires. Ces types de kystes bronchogéniques sont généralement situés dans la partie inférieure des poumons.
• Dans d'autres endroits : Dans de rares cas, les kystes bronchogéniques peuvent être localisés à d’autres endroits tels que le cou, la peau, la muqueuse du cœur ou l’abdomen.

Options de traitement et prévention du kyste bronchogénique

Chirurgie

Le moyen le plus efficace de traiter complètement un kyste bronchogénique est de l'enlever à l'aide d'unopération chirurgicale. La chirurgie peut impliquer l'ablation d'une partie des poumons si le kyste bronchogénique est situé en partie dans le tissu pulmonaire. L’intervention chirurgicale se fera généralement par une incision sur le côté de la poitrine.

Aspiration à l'aiguille

Dans certains cas de kystes bronchogéniques, le médecin peut recommander une procédure utilisant une aiguille pour éliminer le liquide du kyste. L'aiguille peut être insérée soit à travers la peau, soit à travers un tube qui passe dans les poumons depuis la bouche. L'élimination du liquide du kyste bronchogénique peut soulager temporairement les symptômes provoqués par la compression des structures adjacentes par le kyste. Cependant, comme la paroi du kyste n'est pas retirée, le kyste bronchogénique peut se remplir de liquide ultérieurement et nécessiter un traitement répété.

Antibiotiques

Si le kyste bronchogénique s'infecte ou provoque une infection pulmonaire, le médecin peut recommander un traitement antibiotique pour traiter l'infection. L’antibiotique spécifique peut varier en fonction des facteurs de risque du patient et des organismes spécifiques à l’origine de l’infection, mais peut inclureazithromycine (Zithromax), lévofloxacine (Levaquin), ceftriaxone (Rocephin), vancomycine ou pipéracilline-tazobactam (Zosyn), entre autres.

Assistance respiratoire pour les nourrissons ayant des difficultés à respirer

Les nourrissons atteints de kystes bronchogéniques qui développent des difficultés respiratoires peuvent avoir besoin d'une assistance respiratoire jusqu'à ce que le kyste bronchogénique puisse être retiré. Cela peut inclure de donneroxygène supplémentaire via un tube ou porter un masque ou intuber le nourrisson pour protéger ses voies respiratoires.

Traitement du pneumothorax

Si une personne atteinte d'un kyste bronchogénique développe un pneumothorax, elle peut avoir besoin d'un traitement pour le pneumothorax. Le traitement d'un pneumothorax varie en fonction de la gravité du pneumothorax et peut inclure l'administration d'un supplément d'oxygène, l'insertion d'une aiguille dans la poitrine pour éliminer l'air et/ou la mise en place d'un drain thoracique dans la poitrine pour empêcher l'air de s'accumuler à nouveau.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un kyste bronchogénique

Si vous ou votre enfant développez des symptômes d'un kyste bronchogénique tels que des difficultés respiratoires, une toux et une respiration sifflante récurrentes, des infections pulmonaires récurrentes ou une masse dans le cou, vous devriez consulter votre médecin. Votre médecin peut prescrire des études d'imagerie pour déterminer si vous ou votre enfant avez un kyste bronchogénique, puis proposer les traitements appropriés.