Qu'est-ce qu'un disque bombé ?

Symptômes

Vous pouvez ressentir un engourdissement ou des picotements dans les bras ou les jambes, selon les disques touchés. Dans certains cas, vous pouvez avoir une faiblesse musculaire.

Bien que les renflements se produisent dans le dos ou le cou, vous ne ressentirez peut-être pas de douleur directement dans ces zones.

La douleur causée par les renflements discaux jaillit souvent duretour dans les fesses, la cuisse, le bas de la jambe ou même jusqu'au pied. La douleur causée par un renflement discal dans le cou se propage dans le bras.

Parfois, un disque bombé ne provoque aucun symptôme. Les symptômes surviennent généralement si le renflement est suffisamment grand pour exercer une pression sur la moelle épinière ou sur les nerfs qui traversent les bras et les jambes.

Principaux symptômes

• Engourdissement ou des picotements dans le bras ou la jambe
• Faiblesse des bras ou des jambes
• Douleur qui tire dans le bras ou la jambe

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Douleur au dos ou au cou
• Perte de contrôle des intestins ou de la vessie
• Engourdissement de l'aine (appelé anesthésie en selle)

Disque bombé dans le cou

Des disques bombés peuvent également survenir au sommet de la moelle épinière, dans le cou. Ils peuvent provoquer des douleurs au cou, mais ils provoquent plus souvent des douleurs nerveuses qui se propagent dans le bras. La douleur est généralement une sensation d’éclair ou de brûlure et descend jusqu’aux doigts.

Certaines personnes ressentent une raideur dans les muscles du cou ou une douleur lancinante lorsqu'elles tournent ou plient le cou. Le risque de gonflement des disques dans le cou augmente avec l’âge. Certains travaux qui nécessitent beaucoup de travail au-dessus de la tête et qui nécessitent de lever les yeux peuvent augmenter le risque de problèmes de disque cervical.

Causes

Des disques bombés peuvent se développer si vous utilisez une mauvaise technique pour soulever des objets lourds. Cela peut exercer une contrainte excessive sur le disque et faire jaillir le gel.

Les renflements des disques font également partie du processus normal de vieillissement. En vieillissant, l’eau peut s’échapper des disques et les faire s’aplatir et se gonfler. Les disques peuvent également devenir plus cassants ou plus faibles à mesure que nous vieillissons et plus susceptibles de se déchirer ou de s'affaiblir.

Dans de rares cas, une pression soudaine peut faire éclater le gel à travers une partie affaiblie du disque et entraîner des renflements. On pense que fumer endommage le flux sanguin vers les disques, ce qui peut également provoquer un affaiblissement augmentant le risque de gonflement.

Facteurs de risque

• Utiliser une mauvaise mécanique corporelle lors du levage
• Fumeur
• Excès de poids corporel
• Âge
• Soulever, pousser, tirer, tordre et se pencher de manière répétitive

Conseils préventifs

• Utiliser une technique de levage appropriée
• Arrêter de fumer
• Évitez de soulever, pousser, tirer, tordre et vous pencher de manière répétitive.
• Gardez les muscles centraux forts
• Maintenir un poids santé

Quand appeler le médecin

La plupart des gens commencent à ressentir un soulagement en évitant les activités ou les mouvements qui causent la douleur et en prenant des médicaments anti-inflammatoires tels que les AINS, de la glace ou de la chaleur.

Contactez votre médecin si vous ressentez une douleur intense ou une faiblesse qui rend difficile la marche, l'appui sur le bras ou la jambe ou le mouvement du cou. Les renflements discaux sont généralement traités par des spécialistes de la colonne vertébrale orthopédiques ou neurochirurgicales. Des tests spéciaux tels qu'une IRM peuvent être nécessaires en cas de faiblesse extrême ou si les symptômes ne s'améliorent pas après 4 à 6 semaines de repos et de traitement à domicile.

Les disques bombés ne nécessitent généralement pas de traitement d’urgence. Mais dans de rares cas, de gros renflements discaux peuvent exercer une pression importante sur la moelle épinière. Cette pression peut provoquer un problème appelé syndrome de la « queue de cheval », qui constitue une urgence.

Symptômes desyndrome de la queue de cheval inclure des difficultés à marcher, un engourdissement de l’aine et une perte de contrôle des intestins ou de la vessie. Le syndrome de la queue de cheval nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.

Traitement

La plupart des disques bombés guérissent d’eux-mêmes grâce à des thérapies à domicile. Cela inclut le repos, l’évitement d’activités comme soulever et se pencher, l’utilisation régulière d’AINS et l’application de glace ou de chaleur. Dans de nombreux cas, les symptômes s’améliorent après 3 à 7 jours, même si la disparition complète des symptômes peut prendre plus de temps (jusqu’à 6 à 12 semaines).

Bien que la douleur puisse être intense au début et que l’engourdissement ou la faiblesse puissent être inquiétants, ces symptômes s’améliorent généralement sans qu’il soit nécessaire de recourir à un traitement médical comme une intervention chirurgicale. Votre médecin peut vous recommander une thérapie physique si votre douleur n’est pas si grave. Un physiothérapeute se concentrera sur le renforcement de votre tronc (muscles abdominaux, bas du dos et hanches).

En cas de symptômes graves, une courte cure de pilules stéroïdes orales peut aider à réduire l’inflammation. Parfois, des injections de stéroïdes dans le dos peuvent être recommandées pour réduire l’inflammation autour des nerfs.

Médicament

• AINS : ibuprofène en vente libre (Advil), naproxène (Aleve) ou versions sur ordonnance
• Stéroïdes oraux sur ordonnance : prednisone, Medrol
• Relaxants musculaires – utilisés pendant une courte période en cas de spasmes

Chirurgie

La chirurgie pour hernie discale est rarement nécessaire mais peut être recommandée lorsque la douleur ne s'est pas améliorée après environ 6 semaines de traitement non chirurgical ou en cas de faiblesse grave.

La chirurgie de la hernie discale consiste à retirer la zone bombée du disque pour éliminer la pression exercée sur les nerfs et la moelle épinière (appelée discectomie).

Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire en cas de diagnostic de queue de cheval, une situation rare. Le disque bombé est retiré pour soulager la pression sur la moelle épinière. La plupart des patients se sentent mieux une fois que la pression exercée sur le nerf a été relâchée. Cependant, cela peut prendre des semaines, voire des mois, pour que tous les symptômes (y compris la faiblesse) disparaissent.

Suivi

Si vous avez un renflement discal, consultez votre médecin dans 4 à 6 semaines, à moins que les symptômes ne s’améliorent pas ou ne se soient aggravés. N'attendez pas pour contacter votre médecin si les symptômes s'aggravent, notamment une faiblesse progressive ou une douleur ou un engourdissement croissant. Cependant, la disparition complète des symptômes peut prendre de 6 à 12 semaines.

Le suivi après la chirurgie a généralement lieu 2 semaines après la procédure pour s'assurer que l'incision guérit comme prévu et pour s'assurer que les symptômes s'améliorent.