Fracture du calcanéum : qu'est-ce que c'est et comment guérir

Qu’est-ce qu’une fracture du calcanéum ?

Les fractures du calcanéum se produisent lorsqu’une force plus forte que le calcanéum lui-même est appliquée à l’os. Les fractures du calcanéum sont rares, bien qu’elles constituent l’os tarsien le plus fréquemment fracturé. Ces fractures peuvent survenir dans de nombreuses situations différentes, mais surviennent le plus souvent dans des situations de traumatisme à haute énergie telles que des accidents de voiture ou des chutes de hauteur (par exemple, une échelle ou un toit).

Les symptômes dépendent généralement de la gravité de la fracture, mais comprennent généralement une douleur importante, un gonflement, des ecchymoses, un engourdissement, une mobilité limitée et une boiterie, entre autres.

Les fractures du calcanéum peuvent entraîner une déformation à long terme et nécessitent un bon suivi et une bonne prise en charge. Les options de traitement comprennent des méthodes permettant de réduire la douleur et de restaurer la fonction par la chirurgie ou la physiothérapie.

Vous devez consulter immédiatement un médecin dans une clinique de soins d’urgence ou aux urgences. Un médecin confirmera le diagnostic par une radiographie. Cette condition peut être traitée de manière non chirurgicale avec un plâtre. Cependant, si les os se sont déplacés, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Symptômes de fracture du calcanéum

Les symptômes d'une fracture du calcanéum peuvent dépendre de la gravité et du type de fracture subie. Par exemple, une simple torsion de la cheville peut entraîner une seule fissure dans l’os du calcanéum. Cependant, lors d’un accident de voiture frontal, l’os peut être brisé.

Principaux symptômes

Que l’os soit simplement fissuré ou complètement brisé, les symptômes liés à une fracture du calcanéum sont souvent similaires entre les deux. Les symptômes d’une fracture du calcanéum peuvent inclure :

• Douleur importante à la cheville: Surtout quand le talon est pressé
• Cheville enflée
• Tendresse au toucher
• Douleur avec le mouvement
• Bruit de craquement
• Déformation visible du talon : Le talon peut sembler s'élargir
• Engourdissement
• Incapacité de supporter le poids sur le pied et mobilité limitée du pied
• Un hématome : Autre nom pour une ecchymose enflée, qui peut s'étendre jusqu'à la plante du pied. C'est ce qu'on appelle le signe de Mondor et c'est un indicateur puissant de fracture du calcanéum.
• Claudication: Ceci est fréquent dans les fractures moins graves ou les fractures de stress et se produit parce que le tendon d'Achille supporte le poids de votre corps et s'attache au calcanéum. En cas de fracture, le tendon ne peut pas générer suffisamment de puissance pour supporter le poids supplémentaire, ce qui entraîne une instabilité du pied et de la cheville qui affecte votre façon de marcher.

Causes de fracture du calcanéum

Les traumatismes ou les chutes sont les causes les plus fréquentes de fractures du calcanéum. De plus, les forces et mouvements répétitifs, ainsi que l’affaiblissement des os (ostéoporose), peuvent entraîner un type de fracture du calcanéum appelé fracture de stress.

Anatomie du pied

Le pied est divisé en trois parties : l’arrière-pied, le médio-pied et l’avant-pied. L'arrière-pied et le médio-pied sont constitués de sept os appelés tarses. Le calcanéum (également appelé os du talon) est le plus gros os du tarse du pied. Il fait partie de l’arrière-pied et se trouve directement sous les trois os qui composent l’articulation de la cheville. Les trois os de la cheville comprennent :

• Le tibia, ou tibia
• Le péroné, le plus petit os de la jambe
• Le talus, le petit os du pied qui fait office de charnière entre le tibia et le péroné

Voir cette imageici pour une représentation visuelle de ces structures. Le calcanéum et le talus forment une articulation importante appelée articulation sous-talienne. L'articulation sous-talienne est responsable du mouvement latéral de l'arrière-pied et est nécessaire à l'équilibre.

Causes courantes et types de fractures

Les traumatismes graves sous forme de chutes ou de sauts de grande hauteur ainsi que les accidents de la route sont les principaux responsables d'une fracture du calcanéum. Plus l’impact est important, plus les dommages au calcanéum sont importants. Le talon peut même s’élargir, se raccourcir et se déformer. Les personnes souffrant de fractures du calcanéum peuvent souvent subir de multiples autres blessures, telles que des fractures de la hanche ou de la jambe.

Il existe deux types de fractures du calcanéum qui résultent de mécanismes différents. Par exemple:

• Si vous retombez sur vos pieds suite à une chute, tout le poids de votre corps est dirigé vers le bas, ce qui entraîne l'os du talus directement dans le calcanéum.
• Si vous êtes impliqué dans un accident de voiture et que votre talon est écrasé contre le plancher, le calcanéum est poussé contre le talus.

Comment traiter les fractures du calcanéum

Les fractures du calcanéum peuvent être traitées chirurgicalement ou non chirurgicalement en fonction de l'étendue de la fracture et de la stabilité de l'os fracturé. L’objectif du traitement est de restaurer l’anatomie du talon pour obtenir les meilleurs résultats. Votre médecin discutera de vos options de traitement et créera un plan de traitement qui vous convient le mieux.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture du calcanéum guérisse ?

La plupart des gens reprennent leurs activités quotidiennes normales, à l’exclusion du sport, dans les trois à quatre mois suivant une blessure. Cependant, pour les blessures graves, un rétablissement complet peut prendre un à deux ans.

Malheureusement, le mouvement normal du pied et de la cheville est rarement retrouvé après une fracture grave et certaines personnes ne retrouvent généralement pas leur niveau de fonction d'avant la blessure. Toute personne qui n’était pas très active avant la fracture pourrait tolérer un pied anormal. En revanche, une personne dont le travail ou les activités récréatives nécessitent beaucoup de marche ou d’escalade remarquera beaucoup plus le changement.

La fracture du calcanéum est-elle grave ?

Si vous ressentez l’un des symptômes ci-dessus liés à une fracture du calcanéum, consultez immédiatement un médecin. C’est particulièrement important si vous présentez ces symptômes en l’absence de tout traumatisme ou blessure directe.