Syndrome du canal carpien

Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien ?

Le syndrome du canal carpien (SCC) est une affection nerveuse douloureuse de la main ou du poignet. Cela peut provoquer des douleurs, des engourdissements et une faiblesse des doigts.

La plupart des cas de CTS n’ont pas de cause claire. Des mouvements répétitifs liés à l'utilisation du clavier ou à une activité similaire peuvent en être responsables. Même si cela n'a pas été prouvé.

Symptômes les plus courants du canal carpien

Il y a 3 nerfs principaux dans le poignet. Le CTS est causé par une pression sur le nerf médian. Le nerf médian traverse le pouce, l’index, le milieu et un côté de l’annulaire.

Lorsqu’il y a une pression sur le nerf médian, les doigts peuvent devenir douloureux, engourdis et picotant. Cela peut affecter une ou les deux mains.

Les symptômes s'aggravent souvent la nuit. Cela peut interrompre votre sommeil. Ou vous pouvez le ressentir lorsque vous vous réveillez le matin

Finalement, les muscles à la base du pouce peuvent rétrécir. Cela peut devenir difficile à pincer. Ou ramassez de petits objets.

Quels sont les signes avant-coureurs du syndrome du canal carpien ?

• Douleur au poignet et/ou à la main.
• Engourdissement ou picotement dans le pouce, l'index, le milieu et un côté de l'annulaire.
• Douleur lors de mouvements répétitifs de la main/du poignet.
• Engourdissement ou picotement lorsque le poignet ou la main est dans des positions extrêmes, pliés en avant ou en arrière.
• Douleur au poignet ou à la main la nuit ou tôt le matin.
• Perte du contrôle de la motricité fine (par exemple, ramasser de petits objets, boutonner, pincer).

Autres symptômes du canal carpien

• Douleur irradiant vers le bras.
• Rétrécissement des muscles à la base du pouce. Vous remarquerez peut-être qu’il semble aplati ou en retrait.

Quelles sont les causes du syndrome du canal carpien ?

Le CTS est le syndrome de compression nerveuse le plus courant, mais la cause exacte est souvent inconnue. (Lorsque la cause d'une maladie ou d'un état pathologique est inconnue, elle est dite idiopathique.) Néanmoins, certains facteurs vous rendent plus susceptible de la développer.

• Diabète.
• Obésité.
• Maladie thyroïdienne.
• Grossesse.
• Maladie du rein.
• Arthrite inflammatoire (par exemple polyarthrite rhumatoïde).
• Alcoolisme.
• Plus courant à mesure que vous vieillissez.
• Sexe féminin. Les femmes sont 2 à 3 fois plus susceptibles que les hommes de souffrir du SCC.
• Effectuer des travaux qui impliquent des vibrations répétitives comme la construction ou l'usinage.

Facteurs de risque du canal carpien

Le canal carpien est une zone très étroite du poignet. Le nerf médian le traverse. Le CTS est causé par la compression du nerf médian. Certains facteurs rendent cela plus probable.

• Activité répétitive des mains/poignets.
• Exposition à des vibrations répétitives.
• Dormir avec la main et le poignet dans des positions extrêmes (particulièrement pliées).
• Conditions médicales préexistantes.
• Facteurs génétiques (héréditaires).
• Traumatisme de la main et du poignet, connu sous le nom de « syndrome aigu du canal carpien ».

Que se passera-t-il si le syndrome du canal carpien n’est pas traité ?

Les premiers symptômes du syndrome du canal carpien ne nécessitent généralement pas de soins médicaux immédiats. Vous pouvez attendre de voir si les symptômes disparaissent.

• Arrêtez ou au moins modifiez toute activité répétitive impliquant la main.
• Prenez des anti-inflammatoires (AINS) comme l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve).
• Portez une attelle de poignet. Cela soulage une partie de la pression exercée sur le nerf.

Quand appeler votre médecin.

• Après 4 à 6 semaines, vous ressentez un engourdissement persistant ou qui s'aggrave, une douleur constante, une faiblesse ou une perte de contrôle de la motricité fine.
• Perte de force ou rétrécissement du muscle à la base du pouce.

Le diagnostic du syndrome du canal carpien implique un examen physique. Il se peut qu’on vous demande d’effectuer des mouvements spécifiques pour déclencher des symptômes. Dans certains cas, un électromyogramme (EMG) peut vous être administré. C’est un test nerveux qui peut confirmer le CTS.

Traitements du canal carpien

Les premiers cas sont généralement traités sans chirurgie. Les cas plus avancés peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Si vous portez une attelle de nuit ou recevez des injections de cortisone, consultez votre médecin après 4 à 6 semaines. S’il n’y a aucune amélioration notable, votre médecin voudra peut-être discuter de la chirurgie comme option.

Vous devrez peut-être consulter un chirurgien orthopédiste ou plasticien possédant une formation et une certification spéciales en chirurgie de la main et des membres supérieurs.

Quelques façons typiques de traiter.

• Évitez de déclencher des activités. Réduisez les mouvements répétitifs du poignet ou l’exposition régulière aux vibrations. Évitez également de plier excessivement le poignet.
• Un corset ou une attelle est généralement porté la nuit. Ils maintiennent votre poignet stable. Cela peut aussi aider. Ils peuvent également soulager les symptômes.

Il peut être acheté en pharmacie ou commandé en ligne. Certains cabinets médicaux peuvent le garder à portée de main.

• L'ergothérapie pour le CTS peut inclure des exercices pour étirer le poignet. Ainsi que les ultrasons, le traitement à la cire chaude et l'ionophorèse (courant électrique). Souvent, vous aurez d’abord besoin d’une recommandation de votre médecin.
• Anti-inflammatoires (AINS). Les médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve) peuvent soulager les symptômes. Les AINS sur ordonnance peuvent être prescrits lorsque les médicaments en vente libre ne sont pas efficaces.

La clé du succès des AINS est de les prendre régulièrement pendant au moins 2 à 3 semaines. Les gens arrêtent souvent de les prendre trop tôt.

• Les injections de cortisone soulagent la douleur chez environ 80 % des patients pendant 6 semaines maximum. Cependant, seulement 20 % ne présentent plus de symptômes un an plus tard.
• La chirurgie peut être suggérée si d’autres traitements ne suffisent pas. C’est ce qu’on appelle la chirurgie de libération du canal carpien. Le chirurgien coupe le ligament qui appuie sur le nerf médian.

Injections et chirurgie du syndrome du canal carpien

Les injections de cortisone pour le CTS peuvent être effectuées dans votre cabinet de soins primaires ou chez votre chirurgien. Après avoir engourdi la peau, une petite aiguille est utilisée pour injecter de la cortisone dans le poignet. Le soulagement des symptômes survient généralement en quelques jours et dure en moyenne 4 à 6 semaines.

La chirurgie de libération du canal carpien est l’une des procédures orthopédiques les plus courantes.

Après l'opération, vous verrez votre médecin dans 1 à 2 semaines pour retirer les points de suture. Les symptômes disparaîtront progressivement à mesure que vous guérirez. Selon ce que vous faites dans la vie, vous pouvez vous attendre à reprendre vos tâches quotidiennes dans 1 à 6 semaines.

Vous pouvez vous attendre à ce que la force de pincement revienne dans les 6 semaines. Force de préhension en 3 mois. La douleur cicatricielle peut durer 3 à 4 mois.

Cependant, parfois, des problèmes persistent, en fonction de facteurs tels que votre âge ainsi que la gravité et la durée des symptômes. Par exemple, vous ne retrouverez peut-être pas votre force de préhension totale.

La prévention

Faites de votre mieux pour éviter les mouvements répétitifs du poignet et de la main. Et des positions extrêmes du poignet, comme le plier d’avant en arrière. Faites également des pauses fréquentes.

Si vous vous êtes remis du SCC, le port d'une attelle, en particulier la nuit, peut empêcher le retour des symptômes.