Qu’est-ce qu’un cholestéatome à l’oreille ?

Qu'est-ce qu'un cholestéatome ?

Un cholestéatome est un ensemble de cellules mortes de la peau, semblable à un kyste, qui peut endommager une partie de l'os et des tissus mous de l'oreille moyenne. Elle débute généralement au niveau de l’oreille moyenne, derrière le tympan. Il peut devenir plus gros à mesure qu’il se remplit de vieilles cellules cutanées. Parfois, des bébés naissent avec (congénital).

Si cela provoque uninfection de l'oreille, vous pourriez ressentir une gêne et un écoulement de liquide du conduit auditif. Ce n'est pas cancéreux. Bien qu’il ne s’agisse généralement pas d’une urgence, il doit être retiré chirurgicalement afin qu’il ne continue pas à se développer et à endommager d’autres zones de votre oreille.

Quels sont les symptômes d’un cholestéatome ?

Un cholestéatome peut se développer lentement dans l’oreille. Vous pouvez en souffrir pendant des années avant de remarquer des symptômes. Un écoulement de liquide de l’oreille ou des otites récurrentes sont généralement les premiers symptômes. À mesure qu’il se développe, le cholestéatome peut exercer une pression sur les os et les tissus environnants de l’oreille, y compris le tympan. Cela peut créer une pression ou une douleur, un écoulement de l’oreille et une perte auditive.

Principaux symptômes

• Liquide s'écoulant de l'oreille affectée. Vous pouvez voir des pertes blanches et croustillantes sur votre taie d'oreiller le matin. Cela peut provenir d’un trou (perforation) dans le tympan provoqué par le cholestéatome. Le drainage liquidien est généralement indolore.
• Une sensation de plénitude ou de pression dans votre oreille.
• Perte auditive. À mesure qu’un cholestéatome grossit, il peut entraîner une perte auditive en endommageant le tympan ou les os internes de l’oreille moyenne.

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Mal d'oreille. Un cholestéatome peut provoquer une otite (otite moyenne), qui sera douloureuse et créera un drainage.
• Décharge. Si vous avez une infection de l’oreille, les écoulements de votre oreille peuvent sentir mauvais et être mêlés de sang. Il s’agit d’un symptôme rare et plus probable chez les personnes qui ont un trou dans le tympan.
• Vertiges. L’équilibre est régulé par des structures situées dans nos oreilles appelées appareil vestibulaire. Si un cholestéatome devient suffisamment gros pour entrer en contact avec ces structures, vous pourriez avoir des vertiges. C'est rare.
• Paralysie faciale. Le nerf facial passe très près du conduit auditif. Si un cholestéatome devient suffisamment gros pour entrer en contact avec ce nerf, vous pourriez devenir incapable de bouger un côté de votre visage. Il s'agit d'un symptôme relativement rare.
• Des complications rares peuvent survenir lorsque les cholestéatomes ne sont pas traités et grossissent au fil des années. Non traités, les cholestéatomes peuvent détruire les os et pénétrer dans la zone autour du cerveau. Ces complications peuvent inclure la compression d'une veine majeure entraînant la formation d'un caillot (thrombose du sinus sigmoïde), une infection le long de l'enveloppe externe du cerveau (abcès péridural) etméningite (inflammation cérébrale causée par une infection virale ou bactérienne).

Causes

La raison la plus courante pour laquelle un cholestéatome se forme est due à des problèmes avec vos trompes d'Eustache. Ce sont les passages qui relient vos oreilles à votre nez et à votre gorge et égalisent la pression. Lorsque la trompe d’Eustache ne fonctionne pas correctement, elle provoque une pression négative et tire le tympan vers l’arrière vers l’oreille interne. Cela conduit à une masse de cellules cutanées qui peuvent former le cholestéatome.

Vous êtes plus susceptible d'avoir des problèmes de trompe d'Eustache si vous souffrez d'allergies saisonnières,sinusite (inflammation des sinus) ou des rhumes récurrents. Ceux-ci augmentent le risque de rétractation du tympan et de cholestéatome.

Les personnes qui ont un trou dans le tympan (appelé membrane tympanique perforée) peuvent également contracter un cholestéatome. Un trou perturbe le système de pression dans l’oreille, attirant les cellules de la peau vers l’oreille moyenne.

Les gens peuvent avoir des trous dans le tympan à cause d’otites fréquentes pendant l’enfance ou à la suite d’un saut violent dans l’eau. Vous ne savez peut-être pas si votre tympan est percé. Parfois, ils guérissent d’eux-mêmes.

Prochaines étapes

Si vous présentez un drainage auriculaire indolore ou si vous avez des difficultés à entendre, vous pourriez avoir un cholestéatome. Prenez rendez-vous avec votre médecin ou un ORL.

Certains symptômes du cholestéatome sont similaires à ceux d’autres maladies. Des étourdissements sévères, une perte auditive soudaine ou un écoulement douloureux teinté de sang sont généralement des signes d'un cholestéatome. Vous devriez vous rendre immédiatement aux soins d’urgence ou aux urgences.

Traitement

Votre médecin ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL) utilisera un outil appelé otoscope pour examiner votre oreille, ce qui peut lui permettre de voir le cholestéatome. Un diagnostic peut être confirmé par un scanner. Vous pouvez également consulter un audiologiste pour un test auditif.

Votre médecin recommandera probablement une chirurgie de l’oreille pour retirer le cholestéatome. L’opération est pratiquée dans un centre de chirurgie ambulatoire : la plupart des gens rentrent chez eux le jour même.

La chirurgie enlèvera autant de cholestéatome que possible afin qu’il ne repousse pas. Pour en être sûr, il faudra peut-être retirer une partie du tympan ou des os de l’oreille, puis les reconstruire à l’aide de tissus situés derrière l’oreille.

Si cela est nécessaire, vous aurez peut-être besoin d’une intervention chirurgicale en deux temps. La première intervention chirurgicale consiste à retirer le cholestéatome. La chirurgie de « second regard » consiste à s’assurer que le cholestéatome n’est pas réapparu et à reconstruire les os.

Il est difficile de décider de la quantité de tissu auriculaire à retirer. Plus le tissu est retiré, moins le cholestéatome risque de se reproduire, mais aussi plus la probabilité que l'intervention chirurgicale cause des dommages à l'audition est grande.

Il vous faudra probablement 1 à 2 semaines après l’opération pour récupérer. Faites un suivi avec votre médecin tous les 6 mois pendant les 1 à 2 premières années après la chirurgie. Votre médecin pourra éventuellement vous voir une fois par an s'il n'y a aucun signe de retour.

Cholestéatomes chez les enfants

Les cholestéatomes présents à la naissance proviennent d’anomalies congénitales mineures ou majeures de l’anatomie de l’oreille. Contrairement aux adultes, les enfants atteints de cholestéatome n’ont souvent pas de trous dans les tympans ni de drainage de l’oreille.

La plupart des cholestéatomes congénitaux ne provoquent pas de symptômes pendant l’enfance, il est donc important que votre pédiatre examine les oreilles de votre enfant lors des visites médicales. En plus des examens, votre pédiatre peut réaliser des contrôles auditifs. S’il est devenu important, ils peuvent souffrir d’une perte auditive. Si votre enfant présente ces symptômes, consultez votre pédiatre.

Conseils préventifs

La meilleure façon de prévenir un cholestéatome est de s’attaquer aux causes sous-jacentes possibles. Cela inclut un traitement immédiat pour les otites, les infections des sinus, les rhumes récurrents ou les traumatismes de l’oreille. De plus, informez toujours votre médecin de tout symptôme inhabituel, comme des problèmes d’audition.