Insuffisance cardiaque congestive

Qu’est-ce que l’insuffisance cardiaque congestive ?

L'insuffisance cardiaque congestive (ICC) est une maladie dans laquelle votre muscle cardiaque ne pompe pas une quantité suffisante de sang pour que les organes de votre corps fonctionnent normalement. Ce problème pourrait être dû au fait que le ventricule du cœur devient raide, l’empêchant ainsi de se détendre suffisamment pour se remplir de sang. Alternativement, le cœur peut avoir été affaibli et ne peut donc pas pomper suffisamment de sang. Quoi qu’il en soit, la circulation sanguine normale est entravée, ce qui rend la respiration extrêmement difficile. L'ICC pourrait également inciter vos reins à retenir le liquide plutôt que de l'expulser correctement. Cette accumulation peut provoquer une rétention d'eau dans diverses zones telles que vos jambes, votre abdomen ou même vos poumons.

L'ICC s'avère être une maladie grave et la mort peut malheureusement en être une conséquence. Cependant, selon l'American Heart Association, de nombreuses personnes atteintes d'ICC sont capables de mener une vie active, à condition qu'elles bénéficient de soins médicaux appropriés et suivent rigoureusement un mode de vie propice à la santé cardiaque.

Quels sont les symptômes de l’insuffisance cardiaque ?

Selon les informations fournies par les médecins et les professionnels de la santé, les symptômes les plus courants de l’insuffisance cardiaque congestive sont :

• Difficulté à respirer lorsque vous :
  • Faire de l’exercice ou bouger
  • Allongez-vous à plat (orthopnée)
  • Se pencher (bendopnée)
• Gonflement des chevilles, des pieds et/ou des jambes
• Toux sèche
• Fatigue extreme
• Ballonnements ou gonflements abdominaux
• Se sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture (satiété précoce)
• Pas d'appétit
• Nausée
• Mauvaise concentration

Selon la cause spécifique de l'ICC, des symptômes supplémentaires peuvent inclure :

• Inconfort thoracique lorsque vous bougez beaucoup, surtout si l'ICC est due à une maladie coronarienne.
• Se sentir étourdi lorsque vous bougez beaucoup, avoir besoin de vous reposer après un effort modéré - si l'ICC est due à certains types de valvulopathies cardiaques.
• Battement cardiaque rapide ou irrégulier, surtout au repos - si l'ICC est due à des rythmes cardiaques anormaux (arythmies).

Quelles sont les causes de l’insuffisance cardiaque congestive ?

L'ICC est généralement causée par l'incapacité du cœur à pomper suffisamment de sang du cœur, empêchant tout flux sanguin de refluer dans votre système. Vous êtes plus susceptible de développer une ICC si vous souffrez déjà de maladies telles que la maladie coronarienne (qui implique des blocages dans les artères qui canalisent le sang vers votre cœur) ou si vous avez subi une crise cardiaque. Une crise cardiaque peut priver le cœur d’oxygène, le rendant moins capable de pomper correctement le sang et provoquant des problèmes de circulation.

Vous êtes également statistiquement plus susceptible de développer une ICC si vous souffrez d'hypertension artérielle. Cela oblige le cœur à faire un travail supplémentaire et à devenir de plus en plus dur avec le temps. Cela rend le cœur moins capable de se détendre correctement et fatigue le muscle avec le temps.

Comment diagnostique-t-on l’insuffisance cardiaque ?

Pour diagnostiquer votre état, le pronostic du médecin s'appuiera d'abord sur vos antécédents communs et les résultats d'un examen physique. Si les informations fournies et les symptômes observés correspondent à ceux typiques d'un cœur affaibli ayant du mal à gérer le flux sanguin, ils prescriront probablement une échocardiographie (écho) pour mesurer votre fraction d'éjection, terme donné au pourcentage de sang pompé hors de votre cœur dans un seul battement. Les résultats parlent essentiellement de l’efficacité de votre cœur. Si cette valeur est faible, cela peut indiquer de potentielles maladies cardiaques sous-jacentes. D'autres contrôles pertinents comprennent l'imagerie, les tests d'activité électrique et un test d'effort, qui aident tous au diagnostic de l'insuffisance cardiaque et à l'identification des causes sous-jacentes.

Facteurs de risque

Les conditions sous-jacentes liées au diagnostic d’ICC comprennent :

• Maladie de l'artère coronaire
• Une crise cardiaque antérieure
• Hypertension artérielle incontrôlée
• Diabète
• Valvules cardiaques anormales
• Maladie pulmonaire grave
• Obésité
• Apnée du sommeil
• Consommation excessive d'alcool ou de drogues

D'autres facteurs de risque, moins courants, comprennent :

• Anomalies génétiques pouvant provoquer des formes héréditaires d'ICC
• Maladie thyroïdienne
• Exposition à certains médicaments de chimiothérapie ou antécédents de radiothérapie thoracique pour traiter le cancer
• Certains types de rythmes cardiaques anormaux de longue date (arythmies)

Comment traite-t-on l’insuffisance cardiaque ?

Si vous ressentez des symptômes d'ICC tels que des difficultés respiratoires en position allongée ou en vous penchant, un essoufflement lors d'exercices ou d'activités légers, une fatigue extrême ou un gonflement des jambes ou de l'abdomen, vous devez consulter immédiatement un médecin.

Si vous avez reçu un diagnostic d'ICC, une surveillance régulière par un cardiologue (cardiologue) est cruciale. La marche à suivre préalable serait que votre médecin établisse la cause de votre ICC et instaure un traitement approprié.

En fonction de votre cas, votre cardiologue peut vous orienter vers un spécialiste de l'ICC (un cardiologue qui se concentre uniquement sur l'ICC) si vous avez besoin d'un dispositif d'assistance ventriculaire gauche (un implant qui aide le cœur à pomper) ou d'une transplantation cardiaque.

Médicament

Des médicaments tels que les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine ou les inhibiteurs de la rénine peuvent aider les patients atteints d'ICC en leur permettant de se sentir mieux et potentiellement de prolonger leur espérance de vie.

• Les diurétiques (par exemple, le furosémide ou le torsémide) aident à éliminer l'accumulation de liquide en vous faisant uriner plus souvent.
• Les bêta-bloquants (par exemple, le métoprolol, le carvédilol) aident à faciliter le pompage des ventricules cardiaques, à supprimer les rythmes cardiaques anormaux et à réduire les effets de l'hormone adrénaline sur le cœur.
• Les inhibiteurs de l'ECA (par ex. lisinopril, énalapril), les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (par ex. valsartan, losartan) et les antagonistes des récepteurs minéralocorticoïdes (spironolactone) aident le cœur à pomper plus efficacement au fil du temps.
• Le sacubitril/valsartan (Entresto) est un médicament relativement nouveau et s'est révélé meilleur que les inhibiteurs de l'ECA pour les personnes atteintes d'ICC. Cela aide également le cœur à pomper plus efficacement au fil du temps.

En plus de prendre des médicaments, il est essentiel d'adopter un mode de vie sain pour le cœur :

• Si vous fumez, arrêtez.
• Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids et de maintenir un poids santé. La perte de poids est le traitement de première intention de l’hypertension (hypertension artérielle).
• Si vous buvez de l'alcool, arrêtez complètement. L'alcool est toxique pour le cœur.
• Réduire le stress.
• Limitez votre consommation de sel et d’aliments riches en sodium.

Procédures

En fonction de votre état, des procédures cardiaques ou des chirurgies spécifiques peuvent être nécessaires. Ceux-ci inclus:

• Pontage aorto-coronarien : Cette chirurgie à cœur ouvert utilise d'autres vaisseaux sanguins pour contourner (contourner) les blocages dans vos artères coronaires.
• Thérapie de resynchronisation cardiaque : l'insertion d'un type spécial de stimulateur cardiaque aide les côtés gauche et droit du cœur à se synchroniser.

Quels sont les 4 stades de l’insuffisance cardiaque congestive ?

L'insuffisance cardiaque peut s'aggraver avec le temps si elle n'est pas traitée, la progression de l'ICC se déroulant généralement en quatre étapes distinctes :

Étape A est une pré-insuffisance cardiaque. À ce stade, le risque de développer une insuffisance cardiaque est accru en raison de problèmes de santé existants ou d'antécédents médicaux familiaux tels que l'hypertension artérielle (hypertension), le diabète ou des antécédents d'abus d'alcool. Des changements majeurs dans le mode de vie à ce stade pourraient empêcher la manifestation de l'ICC.

Étape B est toujours une pré-insuffisance cardiaque. Cela signifie que vous souffrez d’une maladie cardiaque (par exemple, maladie coronarienne, valvulopathie cardiaque, etc.) mais que vous ne présentez pas encore de symptômes d’IC. Les changements de mode de vie peuvent aider, mais ne suffisent généralement pas à eux seuls. En fonction de votre affection sous-jacente, un médecin peut introduire des médicaments comme des bêtabloquants et/ou des inhibiteurs de l'ECA.

Étape C signale un diagnostic d’insuffisance cardiaque. Des symptômes tels que l’essoufflement, la fatigue, des jambes faibles ou des pieds ou des chevilles enflés deviennent perceptibles. Le traitement du stade C comprend des médicaments supplémentaires au-delà de ceux prescrits pour les stades A et B. Cela pourrait inclure des pilules conçues pour provoquer la miction et réduire ainsi l'accumulation de liquide.

Stage D signifie une insuffisance cardiaque congestive avancée où les symptômes sont devenus graves et résistent au traitement. Votre médecin discutera de la nécessité de médicaments supplémentaires et éventuellement d'interventions chirurgicales.

Combien de temps peut-on vivre avec une insuffisance cardiaque congestive ?

Cela dépend de l’évolution de la maladie, de votre âge au moment du diagnostic et de la manière dont vous respectez votre plan de traitement. Si votre CHF est détectée tôt et traitée immédiatement, vous pourriez vivre plus longtemps. Mais souvent, l'ICC n'est pas détectée tôt, de sorte qu'environ 50 % des personnes atteintes d'ICC vivent cinq ans après le diagnostic, et environ 10 à 25 % des personnes survivent 10 ans ou plus.

Comment prévenir l’insuffisance cardiaque ?

L’insuffisance cardiaque peut être évitée par :

• Rester actif. Faites de l'exercice aérobique modéré au moins 150 minutes par semaine (généralement 30 minutes par jour, cinq jours par semaine). Le stress que cela exerce sur votre cœur peut l’aider à améliorer sa fonctionnalité. Si possible, faites également deux séances d'entraînement en résistance (en utilisant des poids, des bandes de résistance ou votre propre poids) chaque semaine.
• Suivre un programme de réadaptation cardiaque, qui peut améliorer votre fraction d'éjection (la capacité de votre cœur à pomper la majeure partie du sang hors de ses ventricules/chambres).
• Maintenir votre poids dans une fourchette saine.
• Ne pas fumer ou arrêter de fumer. Éloignez-vous également de la fumée secondaire et, si vous le pouvez, de la pollution de l’air.
• Traiter tout problème de santé pouvant devenir une affection sous-jacente, notamment l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie ou le diabète.
• Améliorez votre alimentation. Mangez principalement des légumes, des fruits, du poisson et des viandes maigres. Évitez les sucreries, la viande rouge et les graisses malsaines (graisses trans et saturées).
• Évitez la consommation excessive d’alcool ou de drogues.
• Prendre des médicaments préventifs (tels que de l'aspirine ou des statines) si votre médecin vous le conseille.