Acidocétose diabétique

Qu’est-ce que l’acidocétose diabétique ?

L'acidocétose diabétique, ou ACD, est une complication grave du diabète. Si le corps n’a pas suffisamment de glucose sanguin (sucre dans le sang) disponible pour produire de l’énergie, il brûlera les graisses à la place. Cela forme des cétones dans le sang. Si les cétones s’accumulent, le sang devient trop acide et peut commencer à nuire au corps [1,2].

Les premiers symptômes comprennent une bouche sèche, une miction accrue et une glycémie élevée. Les symptômes ultérieurs sont la fatigue, les vomissements, la confusion mentale, les difficultés respiratoires et une odeur douce et fruitée dans l'haleine.

L'acidocétose diabétique peut constituer une urgence médicale potentiellement mortelle. Le traitement est généralement administré dans un hôpital et implique des liquides, des électrolytes et de l'insuline.

Appelez immédiatement le 911 car cela nécessite des soins médicaux immédiats.

Causes de l'acidocétose diabétique

Toute acidocétose diabétique est causée par un processus unique qui peut être déclenché par de nombreuses causes. Le manque d’insuline ou la résistance de l’organisme aux effets de l’insuline est principalement responsable de l’acidocétose diabétique.

Rôle de l'insuline dans l'organisme

L'insuline est une hormone produite par le pancréas qui informe l'organisme de la présence de nutriments, notamment de sucres, dans le sang. Il indique également au corps qu’il doit stocker les sucres dans le foie et qu’il n’a pas besoin de brûler les graisses pour produire de l’énergie. Lorsque l’insuline n’est pas présente ou que le corps présente une grave résistance à l’insuline, le corps agit comme s’il était privé d’énergie. Cela peut amener le corps à décomposer les composés producteurs de graisse appelés acides céto.

Il existe diverses raisons pour lesquelles le niveau d'insuline dans le corps peut changer, ce qui peut passer inaperçu jusqu'à ce que vous commenciez à ressentir des symptômes [4,5]. Il s'agit notamment des raisons iatrogènes, du non-respect de l'insuline, de la chirurgie, de la présentation initiale, de l'intoxication, des médicaments, de l'infection et de la grossesse.

Iatrogène

Un changement récent de votre dose d’insuline ou un changement de médicament peut provoquer une acidocétose diabétique. Si vous n’administrez pas la quantité appropriée d’insuline ou si vous l’administrez de manière incorrecte, cela peut provoquer une acidocétose diabétique.

Non-conformité à l'insuline

Si vous arrêtez de prendre de l'insuline ou si vous ne parvenez pas à exécuter votre ordonnance, le manque d'insuline peut provoquer une acidocétose diabétique. Il est important d’informer votre prestataire si vous manquez d’insuline, car l’hyperglycémie provoquée par le fait de ne pas prendre d’insuline peut être mortelle.

Chirurgie

La chirurgie peut provoquer une réaction inflammatoire alors que le corps se prépare à une infection potentielle. Une réaction inflammatoire nécessite de l’énergie pour se maintenir et peut réduire les sucres disponibles dans le sang.

Présentation initiale

L'acidocétose diabétique survient souvent chez les personnes diabétiques qui n'ont jamais été diagnostiquées. Parce qu’ils ignorent leur diagnostic, leur glycémie peut être mal contrôlée et leur résistance à l’insuline peut atteindre des niveaux provoquant une acidocétose diabétique.

Intoxication

La consommation d'alcool peut également précéder l'acidocétose diabétique, car l'alcool peut réduire ou éliminer la production d'insuline du pancréas. Pour les personnes qui prennent de l'insuline, les besoins en insuline doivent être ajustés en fonction de la consommation d'alcool pour éviter l'acidocétose diabétique.

Drogues

Tout médicament qui affecte la capacité du corps à métaboliser les glucides comme les sucres (par exemple, brûler pour obtenir de l'énergie) entraîne un risque d'ACD. Les médicaments courants comprennent :

• Médicaments stéroïdes : Cela inclut les corticostéroïdes ou les glucocorticoïdes.
• Médicaments antipsychotiques
• Médicaments qui agissent sur le système nerveux sympathique : Ceux-ci peuvent ajuster la respiration ou la tension artérielle, comme la dobutamine ou la terbutaline.
• Drogues de rue : Ceux-ci peuvent également avoir des effets graves sur la glycémie. On sait que la cocaïne, sous quelque forme que ce soit, augmente le risque d’ACD.

Infection

Toute infection peut amener l’organisme à modifier son métabolisme du sucre et sa régulation de l’insuline d’une manière qui nécessite davantage d’insuline pour maintenir un taux de sucre dans le sang stable et suffisamment bas.

Grossesse

La grossesse peut provoquer un diabète temporaire. Souvent sans soins prénatals ni suivi appropriés, ce nouveau diabète est inconnu de la femme et, s'il n'est pas correctement pris en charge, il peut provoquer une acidocétose diabétique.

Qui est le plus susceptible d’être touché

L'acidocétose diabétique survient le plus fréquemment si vous [5,6] :

• Souffrez de diabète de type 1 : Cependant, cela peut également survenir rarement dans le diabète de type 2 (10 à 30 pour cent des cas).
• Souffrez de diabète de type 2 : Le risque est plus élevé si vous êtes d’origine africaine ou hispanique.
• Sont âgés
• Vous souffrez d’une maladie ou d’une infection rénale : Surtout si cela provoque un coma ou une tension artérielle très basse.

Comment traiter l'acidocétose diabétique

Le traitement de l'acidocétose diabétique nécessite une attention immédiate de la part des professionnels de la santé. Les médicaments, techniques et équipements de surveillance nécessaires pour traiter en toute sécurité l’acidocétose diabétique se trouvent presque exclusivement dans les hôpitaux et les services d’urgence.

Une fois que vous recevez des soins médicaux

L'acidocétose diabétique peut être une maladie mortelle. Une fois que vous aurez reçu les soins appropriés, les événements suivants se produiront probablement.

• Fluides fournis : Vous recevrez probablement des liquides, de l'insuline et du potassium ou du magnésium si vos niveaux sont faibles.
• Admission à l'hôpital : Vous serez probablement admis à l’hôpital pour un traitement ultérieur et une observation pendant le traitement.
• La durée du séjour: Il est important de rester à l’hôpital jusqu’à ce que vous soyez autorisé à partir et que votre glycémie soit réduite à un niveau sûr, que vos liquides soient reconstitués et que vos électrolytes soient normalisés.

La prévention

Bien que tous les cas d'ACD ne soient pas évitables, il est important de surveiller vos taux d'insuline et de suivre des pratiques d'insuline sûres si vous avez reçu un diagnostic de diabète. Le maintien de modes de vie sains, comme une alimentation riche en fruits et légumes et une routine d'exercice régulière, peuvent vous aider à maintenir un poids santé et à réduire votre risque de développer un diabète.

Quand consulter un médecin acidocétose diabétique

Si vous pensez souffrir d'acidocétose diabétique, vous devez immédiatement consulter un médecin d'urgence. L'acidocétose diabétique et les autres affections qu'elle provoque (par exemple, déshydratation sévère et hypokaliémie) peuvent entraîner une crise cardiaque, le coma et la mort et ne peuvent pas être traitées correctement à domicile.

Une fois qu'un professionnel de la santé a confirmé l'acidocétose diabétique

Vous serez dirigé vers un hôpital pour un traitement médical ultérieur.