Infection gonococcique disséminée

Qu’est-ce qu’une infection gonococcique disséminée ?

Résumé

L'infection gonococcique disséminée est une affection dans laquelle un agent pathogène commun sexuellement transmissible, Neisseria gonorrhoeae, se propage dans la circulation sanguine et provoque divers symptômes systémiques, y compris la complication potentielle d'une méningite. Neisseria gonorrhoeae est l'organisme responsable de la gonorrhée, une infection sexuellement transmissible qui provoque des douleurs lors de la miction et des écoulements purulents de l'urètre chez l'homme et du vagin chez la femme. Chez certaines personnes atteintes d'infections à Neisseria gonorrhoeae non traitées (environ 1 à 3 % des personnes), l'organisme peut se propager dans le sang et provoquer une infection gonococcique disséminée, qui peut inclure une méningite.

Les symptômes comprennent des douleurs articulaires et tendineuses, de petites bosses remplies de liquide sur la peau, de la fièvre et des frissons.

Le traitement impliquera des antibiotiques et un éventuel drainage du liquide articulaire. Votre médecin peut également vous recommander de contacter vos partenaires sexuels récents afin qu'ils puissent être testés et traités si nécessaire.

Soins recommandés

Vous devriez consulter votre médecin de soins primaires pour confirmer le diagnostic et discuter des options de traitement pour gérer les symptômes.

Symptômes d'une infection gonococcique disséminée

Les symptômes d'une infection gonococcique disséminée et d'une méningite potentielle surviennent généralement deux à trois semaines après l'infection génito-urinaire, bien que dans la plupart des cas, l'infection génito-urinaire initiale ne provoque aucun symptôme.

Principaux symptômes

Les personnes qui développent une infection gonococcique disséminée présentent généralement l’un des deux types de symptômes, qui peuvent également inclure des symptômes de méningite. Dans le premier type de présentation, appelé « syndrome d’arthrite-dermatite », les personnes développent une combinaison de symptômes cutanés et de douleurs dans plusieurs articulations et tendons. Dans le deuxième type de présentation, appelé « arthrite purulente », les personnes ne développent généralement des douleurs que dans une ou quelques articulations avec un gonflement important. Plus d’informations sur ces symptômes sont répertoriées ci-dessous, y compris les symptômes potentiels de la méningite :

• Douleur articulaire: Des douleurs articulaires peuvent être observées dans les deux types d'infection gonococcique disséminée et peuvent également être associées à des symptômes de méningite. Dans le syndrome d’arthrite-dermatite, les douleurs articulaires affectent généralement plusieurs articulations dans tout le corps et peuvent « se déplacer » d’une articulation à l’autre. Dans l'arthrite purulente, seules une ou quelques articulations sont généralement touchées et les articulations affectées peuvent être rouges et enflées. L'arthrite purulente affecte généralement les poignets, les chevilles ou les genoux et n'affecte généralement pas les articulations situées au centre du corps.
• Douleur tendineuse : Les personnes atteintes du syndrome d'arthrite-dermatite peuvent développer des douleurs dans les tendons, qui sont des bandes fibreuses dures dans notre corps qui relient les muscles aux os. Les tendons touchés se situent généralement dans les bras. Vous pouvez ressentir une douleur à l’avant de vos avant-bras lorsque vous pliez les doigts.
• Petites bosses remplies de liquide sur la peau : De nombreuses personnes atteintes du syndrome d'arthrite-dermatite, forme d'infection gonococcique disséminée, développeront des lésions cutanées, et ces lésions cutanées peuvent également être associées à des symptômes de méningite. L'apparition cutanée la plus courante consiste en de petites bosses remplies de liquide ou de pus, généralement situées sur les mains ou les pieds. Ces bosses durent généralement trois à quatre jours puis disparaissent sans traitement. Dans de rares cas, les personnes peuvent développer des taches rouges, des bosses rouges en relief, de grosses bosses remplies de liquide ou d'autres signes cutanés.
• Fièvre et frissons : Certaines personnes atteintes d'une infection gonococcique disséminée et d'une méningite potentielle peuvent développer de la fièvre et des frissons au début de l'infection. Ceci est plus fréquent dans le syndrome d'arthrite-dermatite, forme d'infection gonococcique disséminée.

Causes de l'infection gonococcique disséminée

Un certain nombre de facteurs peuvent augmenter le risque de développer uninfection gonococcique disséminée, détaillé ci-dessous. Il convient également de noter que l'infection gonococcique disséminée survient plus fréquemment chez les personnes de moins de 40 ans et chez les femmes.

Infection génito-urinaire à Neisseria gonorrhoeae non traitée

La principale cause d’infection gonococcique disséminée est une infection génito-urinaire non traitée à Neisseria gonorrhoeae. Cela peut se produire parce que la plupart des cas d’infection génito-urinaire à Neisseria gonorrhoeae ne provoquent aucun symptôme, en particulier chez les femmes (plus de 95 pour cent du temps). Par conséquent, les gens peuvent être infectés par Neisseria gonorrhoeae sans s’en rendre compte et ne cherchent pas à se faire soigner.

Menstruations récentes

Les règles récentes chez une femme infectée par Neisseria gonorrhoeae peuvent augmenter le risque de développer une infection gonococcique disséminée. La raison exacte n’est pas claire, mais cela peut être dû à des changements dans le corps de la femme et dans la bactérie Neisseria gonorrhoeae pendant la menstruation qui rendent la bactérie plus susceptible de se propager.

Grossesse ou accouchement récent

Avoir une infection à Neisseria gonorrhoeae pendant la grossesse ou si vous avez récemment accouché augmente également le risque de développer une infection gonococcique disséminée. Cela peut être dû à des modifications du système immunitaire pendant la grossesse qui rendent plus probable la propagation de Neisseria gonorrhoeae.

Déficience dans une partie spécifique du système immunitaire

Certaines personnes présentent un déficit dans une partie spécifique du système immunitaire appelée système du complément. Le système du complément fait partie du système immunitaire qui attaque certaines bactéries telles que Neisseria gonorrhoeae. Par conséquent, un déficit du système du complément augmente le risque de développer une infection gonococcique disséminée.

Être infecté par une souche plus agressive de Neisseria gonorrhoeae

Certaines souches de Neisseria gonorrhoeae possèdent des facteurs spécifiques qui les aident à éviter le système immunitaire de l’organisme et à se propager dans tout le corps. Être infecté par l’une de ces souches plus agressives de Neisseria gonorrhoeae peut augmenter le risque de développer une infection gonococcique disséminée.

Options de traitement et prévention

Antibiotiques

Toutes les personnes qui développent une infection gonococcique disséminée doivent être traitées avec un traitement antibiotique. Les médicaments spécifiques utilisés peuvent varier en fonction des préférences du médecin et de la souche spécifique de l'organisme à l'origine de l'infection, mais la plupart des cas seront traités avec de la ceftriaxone (Rocephin), administrée par voie intraveineuse ou injectée dans le muscle, etazithromycine (Zithromax), qui se prend sous forme de pilule. Les antibiotiques sont généralement poursuivis pendant une à deux semaines jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent.

Drainage du liquide articulaire

Les personnes atteintes d’une infection gonococcique disséminée et présentant un gonflement des articulations peuvent bénéficier d’un drainage du liquide de l’articulation [3]. Le drainage du liquide devrait soulager certains symptômes et peut aider au diagnostic de l'infection. Le liquide est généralement d'abord drainé à l'aide d'une aiguille. Si le liquide ne peut pas être complètement drainé avec une aiguille, une intervention chirurgicale peut être utilisée pour drainer le liquide.

Test et traitement des partenaires sexuels

Dans la plupart des cas d'infection gonococcique disséminée, votre médecin peut vous recommander d'essayer de contacter tous vos partenaires sexuels que vous avez eu au cours des 60 derniers jours pour leur proposer un diagnostic et des options de traitement potentielles pour l'infection à Neisseria gonorrhoeae. Étant donné que la plupart des cas d’infection à Neisseria gonorrhoeae ne provoquent aucun symptôme, cela peut aider à détecter précocement les infections à Neisseria gonorrhoeae et à empêcher leur propagation.

Quand demander une consultation plus approfondie

Si vous développez des symptômes d'infection gonococcique disséminée tels que de la fièvre, des douleurs articulaires, des douleurs tendineuses ou une éruption cutanée, vous devriez consulter votre médecin. Votre médecin peut prescrire des tests de laboratoire pour déterminer si vous avez une infection gonococcique disséminée, puis vous proposer le traitement approprié.

Si vous développez des symptômes d'une infection génito-urinaire à Neisseria gonorrhoeae tels que des douleurs à la miction et/ou un écoulement purulent provenant de l'urètre ou du vagin, vous devez consulter votre médecin. Votre médecin peut prescrire des tests de laboratoire pour déterminer si vous avez une infection génito-urinaire à Neisseria gonorrhoeae, puis vous prescrire le traitement approprié pour réduire vos risques de développer une infection gonococcique disséminée.