Fracture de stress fémorale : comment la traiter

Qu'est-ce qu'une fracture de stress fémorale ?

Le fémur est l'os long de la cuisse qui s'étend de la hanche jusqu'au genou. C’est l’os le plus long et le plus solide du corps. C’est aussi l’un des os les plus fréquemment fracturés.

Si vous exercez à plusieurs reprises trop de pression ou de poids sur l’os, celui-ci peut se briser au niveau de la hanche (le col fémoral) et provoquer une fracture de stress.

Une fracture de stress fémorale est différente d'unehanche cassée après une chute. (Cela est plus susceptible d'arriver à une personne âgée.) Les fractures de stress fémorales surviennent à la suite d'une surutilisation, comme lors d'une course de longue distance ou d'autres sports d'endurance.

Elle est plus fréquente chez les personnes jeunes et actives. Ces fractures peuvent guérir d’elles-mêmes si vous évitez les activités à impact modéré à élevé.

Symptômes d'une fracture de stress fémorale

Les fractures de stress fémorales peuvent être difficiles à diagnostiquer. Les symptômes peuvent être légers au début, comme une traction musculaire. C’est facile à ignorer, mais cela peut s’aggraver si vous n’arrêtez pas l’activité qui l’a provoqué.

Si votre douleur est intense, si vous ne pouvez pas mettre de poids sur la jambe ou si vous ressentez de la douleur même lorsque vous êtes au repos, rendez-vous aux urgences ou aux urgences. Ou partez si la douleur s'aggrave.

Dans de rares cas, une fracture de stress peut aller d’une fissure capillaire à une fracture complète de l’os.

Principaux symptômes

• Douleur sourde et lancinante à l'aine ou à la cuisse
• Douleur en mettant du poids sur la jambe
• Douleur en soulevant la jambe ou en bougeant

Autres symptômes

• La douleur affecte également le genou
• La douleur s'améliore avec le repos

Traitement des fractures de stress fémorales

Votre médecin fera probablement une radiographie de votre jambe. S’ils soupçonnent une fracture de stress, ils réaliseront également une IRM (imagerie par résonance magnétique). La plupart des fractures de stress ne sont visibles que sur une IRM.

Très probablement, votre médecin vous dira de ne pas peser sur la jambe et d'utiliser des béquilles. Cela peut prendre 6 à 8 semaines avant que vous commenciez à vous sentir mieux. Et cela peut prendre encore plusieurs mois pour que les symptômes s’améliorent complètement.

Si votre douleur ne commence pas à s’améliorer au bout de 4 à 6 semaines, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale. Cela peut être le signe que la fracture ne guérit pas. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si l’IRM montre que la fracture de stress est susceptible de s’aggraver ou de se transformer en une cassure complète.

Chirurgie

Si vous devez subir une intervention chirurgicale, le médecin fera une petite incision à l’extérieur de la hanche. Ils placeront des vis en titane sur la zone blessée pour maintenir l’os en place.

Votre niveau d'activité après la chirurgie dépend de la gravité de la pause. La plupart des gens utilisent des béquilles pendant 2 à 6 semaines. Ils peuvent alors commencer à bouger davantage, mais il est important de ne rien faire qui leur cause de la douleur. Cela peut prendre 3 à 6 mois avant que vous reveniez à votre niveau d’activité et d’exercice d’avant la blessure.

Prochaines étapes

Si vous ne subissez pas de chirurgie, consultez votre médecin toutes les 2 à 4 semaines pour vous assurer que la fracture guérit. Vous saurez que cela guérit lorsque vous ressentirez moins de douleur, surtout pendant et après l’exercice.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, effectuez un suivi 2 semaines après pour vous assurer que votre incision guérit et que vos symptômes s'améliorent. Après cela, consultez votre médecin toutes les 3 à 6 semaines, en fonction des symptômes.

La prévention

Les meilleurs moyens de prévenir les fractures de stress :

• Ne faites pas d’exercice au point de ressentir de la douleur. Et ne forcez jamais sur la douleur.
• Si vous commencez à ressentir une douleur à l'aine ou à la cuisse, choisissez les exercices sans impact plutôt que les exercices avec impact. Et reposez-vous quelques jours.
• Ajoutez progressivement du kilométrage et de l'intensité à votre entraînement plutôt que d'augmenter rapidement.
• Ajoutez des jours de repos si vous vous entraînez pour un marathon ou si vous effectuez quotidiennement des entraînements de haute intensité.
• Pensez à prendre des suppléments de vitamine D.

Causes des fractures de stress fémorales

Les fractures fémorales de stress sont causées par une pression répétée exercée sur l’os. Finalement, l’os ne supporte plus le surmenage et une petite fissure se forme.

Les coureurs de fond et les recrues militaires s’entraînent souvent pour « surmonter la douleur ». Faire de l’exercice au-delà des limites normales du corps vous rend plus susceptible de développer ces fractures.

Cela peut également arriver à des personnes qui ne se sont pas entraînées depuis un certain temps et qui se lancent dans l’exercice avant que leur corps ne soit prêt. Ou des gens qui augmentent rapidement l’intensité de leur entraînement. Par exemple, en ne suivant pas les directives de préparation à un marathon.

Les jeunes athlètes féminines d’endurance sont particulièrement exposées à un risque de fracture de stress car elles n’ont généralement pas beaucoup de graisse corporelle. Les cellules adipeuses produisent l’œstrogène, une hormone féminine, qui contribue à la formation d’os solides. Ainsi, avoir une faible masse grasse corporelle peut affaiblir les os.

Facteurs de risque

• Vous êtes danseur ou coureur de fond.
• Vous vous entraînez activement dans l'armée.
• Vous augmentez soudainement votre activité physique.
• Vous avez ou avez eu un trouble de l'alimentation (anorexie). Cela peut affecter la formation osseuse.
• Vous manquez vos règles (cycle menstruel interrompu) en raison d’un surexercice et d’une faible masse grasse.

À quoi ressemble une fracture de stress fémorale ?

Une fracture de stress fémorale commence souvent par un rongement ou une douleur profonde et sourde à l'aine (à l'intérieur de la jambe) ou à l'avant de la hanche. Parfois, la douleur est ressentie au niveau de la cuisse. Il peut même descendre jusqu'au genou.

La douleur est plus visible lorsque vous marchez ou mettez du poids sur la jambe. Et cela devient plus fort ou plus net avec des mouvements plus intenses, comme courir, monter les escaliers ou lever la jambe pour monter et descendre d'une voiture.

Combien de temps faut-il pour qu'une fracture de stress fémorale guérisse ?

Les fractures fémorales de stress mettent plusieurs mois à guérir complètement. Si la douleur est gérable et que vous pouvez marcher sans trop d’inconfort, commencez par un traitement à domicile. Arrêtez toute activité modérée et les exercices répétitifs et stressants (course, accroupissement, vélo). Prenez un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, comme l'ibuprofène, si nécessaire pour soulager la douleur.

Si la douleur ne disparaît pas après 2 à 4 semaines de repos, prenez rendez-vous avec votre médecin.