Fibroadénome

Qu’est-ce que le fibroadénome ?

Un fibroadénome est une tumeur bénigne (non cancéreuse) du sein. C'est letype de tumeur du sein le plus courant chez les jeunes femmes. Les fibroadénomes résultent de cellules envahies formant une masse (-oma) de tissu mammaire comprenant des composants fibreux (fibro-) et glandulaires (-adéno-).

Certains fibroadénomes restent inaperçus jusqu'à un examen des seins ou une mammographie ; cependant, ils peuvent être perçus comme un mobile,masse caoutchouteuse dans votre tissu mammaire cela peut provoquer un certain inconfort ou une sensibilité.

Une fois qu'un diagnostic de fibroadénome est probable, des tests ou des procédures supplémentaires ne sont généralement pas nécessaires. Les fibroadénomes peuvent simplement être surveillés et laissés seuls, à condition qu’ils n’aient pas d’impact significatif sur votre qualité de vie.

Vous devriez consulter votre médecin traitant pour confirmer le diagnostic et discuter des options de traitement.

Symptômes du fibroadénome

Puisqu’il s’agit d’une affection bénigne, un fibroadénome ne devrait causer quesymptômes locaux dans la zone de la tumeur elle-même, le cas échéant. Le diagnostic définitif nécessite un bilan approprié par un professionnel de la santé. Pour les jeunes femmes, cela commencera souvent par unéchographie mammaire, puisque les mammographies sont moins efficaces chez les femmes plus jeunes. Un bilan plus approfondi peut impliquer une ou plusieurs techniques, notamment une mammographie, une IRM, une aspiration à l'aiguille fine ou une biopsie.

Symptômes bénins

La présence de ces symptômes peut vous aider, vous et votre médecin, à déterminer que vous avez un fibroadénome et non une masse plus préoccupante. Cependant, tous les fibroadénomes ne sont pas mobiles et toutes les tumeurs cancéreuses ne sont pas irrégulières ou grumeleuses, comme décrit ci-dessous. Les symptômes bénins comprennent :

• Masse caoutchouteuse dans le tissu mammaire: Lorsqu’il est visible, un fibroadénome sera ressenti comme une masse caoutchouteuse dans le tissu mammaire. Ils ont une croissance lente mais peuvent atteindre une taille importante avant d'être remarqués.
• Mobilité: Les fibroadénomes sont généralement mobiles et non fixés à la paroi thoracique, ce qui signifie qu'ils peuvent se déplacer dans les tissus environnants. Cette mobilité est unindice diagnostique important car il est classiquement associé à des tumeurs bénignes telles que les fibroadénomes. En revanche, les cancers du sein malins sont plus susceptibles d’envahir leparoi thoracique et se fixe en place. Le cancer du sein est également plus susceptible d’avoir un corps irrégulier et grumeleux que la bordure plus lisse et bien définie d’un fibroadénome typique.
• Inconfort: Bien qu'ils ne provoquent pas de symptômes systémiques ni n'altèrent le fonctionnement, unle fibroadénome peut provoquer une gêne locale. Il est moins fréquent qu’un fibroadénome lui-même soit douloureux, bien qu’une sensibilité se produise parfois au moment des règles. Ils peuvent également exercer une pression sur les tissus voisins, et les fibroadénomes plus gros, en particulier, peuvent provoquer un ajustement anormale des soutiens-gorge ou des vêtements plus serrés.

Des symptômes plus graves

Les symptômes « d’alerte » qui ne sont pas généralement associés aux fibroadénomes peuvent être une coïncidence, mais sont également des caractéristiques communes à plusieurs types de cancer du sein. Toute personne présentant une masse mammaire et l’un de ces symptômes « d’alarme » devrait consulter le plus tôt possible. Ces symptômes comprennent :

• Perte de poids
• UNéruption cutanéeprès de la messe
• Anormalécoulement du mamelon
• Bosses et bosses supplémentaires : Ceux-ci peuvent se trouver dans des zones voisines telles queaisselles oucou.

Causes du fibroadénome

Comme pour la plupart des tumeurs bénignes, la cause spécifique d’un fibroadénome n’est généralement pas connue. On les retrouve le plus souvent chez les femmes de 15 à 35 ans.

Niveaux d'oestrogène

De nombreux fibroadénomes sont au moins partiellement sensibles à l'influence des hormones sexuelles, en particulierœstrogène. Les niveaux d'œstrogènes sont plus élevés chez les femmes en âge de procréer que chez les filles prépubères ou les femmes ménopausées, ce qui pourrait expliquer la prévalence plus élevée du fibroadénome dans cette tranche d'âge. Étant donné que les hormones sexuelles contrôlent la prolifération du tissu mammaire normal, il est logique que les fluctuations des taux d’hormones sexuelles puissent également stimuler la prolifération anormale des cellules du tissu mammaire dans un fibroadénome.

Autres déséquilibres hormonaux

Comme la plupart des tumeurs du sein, les fibroadénomes surviennent presque exclusivement chez les femmes. Lorsqu’ils sont observés chez les hommes, ils sont souvent attribués à un déséquilibre hormonal important. Un tel déséquilibre peut être causé par un trouble endocrinien sous-jacent ou par des thérapies anti-androgènes utilisées pour traitercancers génito-urinaires masculins. De tels cas sont très rares.

Options de traitement et prévention du fibroadénome

Il est important de rappeler qu’un fibroadénome est entièrement bénin et ne constitue pas une forme de cancer du sein et qu’il n’est presque jamais dangereux. Les détails concernant le diagnostic, les raisons du retrait, ainsi que la manière dont le fibroadénome est retiré sont décrits ci-dessous.

Plus de détails sur le diagnostic

L’ablation chirurgicale d’une masse préoccupante est rarement nécessaire pour exclure définitivement la présence d’un cancer. Bien plus souvent, en particulier chez les femmes de moins de 30 ans, le diagnostic peut être suffisamment fiable sur la base des seuls antécédents cliniques et examens physiques. De nombreuses femmes et leurs prestataires de soins médicaux ne poursuivent pas d'examens supplémentaires si une masse bénigne est présumée, bien que cette décision doive être prise au cas par cas entre vous et votre médecin.

Retrait pour examen plus approfondi

Encore une fois, ce motif de suppression est rare. Dans certains cas, un fibroadénome probable doit être retiré chirurgicalement afin de pouvoir être examiné au microscope. Cela permet aux pathologistes de vérifier le diagnostic de fibroadénome. Plus important encore, cela leur permet d’exclure d’autres lésions mammaires qui peuvent ressembler à des sous-types spécifiques de fibroadénome. Par exemple, les fibroadénomes dits « géants » (mesurant plus de 10 centimètres) peuvent être particulièrement difficiles à distinguer d'une masse légèrement plus à risque connue sous le nom detumeur phyllode. L'ablation de ces fibroadénomes les plus gros permet à la fois de vérifier le diagnostic et d'atténuer l'inconfort qu'une masse de cette taille peut provoquer.

Retrait pour raisons esthétiques

Les retraits peuvent également avoir lieu pour des raisons esthétiques plutôt que pour des raisons diagnostiques. Il est compréhensible que certaines femmes soient anxieuses, même à cause d’une masse bénigne, et vous préférerez peut-être la faire retirer juste pour avoir l’esprit tranquille. Il est important d’être ouvert avec vos médecins au sujet de vos valeurs et de vos préoccupations concernant une masse mammaire ou tout autre problème de santé. Cela les aidera à comprendre votre point de vue et à mieux travailler avec vous pour prendre des décisions médicales personnalisées, par exemple en équilibrant les risques et les avantages d’une éventuelle intervention chirurgicale.

Comment les fibroadénomes sont éliminés

Les fibroadénomes peuvent être enlevés par un biopsie mammaire excisionnelle — une intervention courte et ambulatoire sous anesthésie générale. Ils peuvent également être détruits parcryoablation ouablation par radiofréquence.

La prévention

Les méthodes de prévention suivantes peuvent être utiles, mais ne sont pas garanties.

• Avoir des niveaux d’œstrogènes inférieurs ou régulés : Bien qu’il n’existe aucun moyen de prévenir entièrement la formation de fibroadénome, une diminution du risque est associée à une exposition réduite aux œstrogènes au cours de la vie.contraception hormonale (contraception orale), une puberté tardive ou une ménopause précoce.
• Maintenir un mode de vie sain: Un mode de vie sain a également été associé à un risque plus faible de développer un fibroadénome, notamment en ne fumant pas, en faisant régulièrement de l'exercice et en maintenant un poids santé. Certaines études ont même trouvé une association entre un risque moindre de fibroadénome et la consommation d'unalimentation riche en fruits et légumes.

Pronostic

Souvent, un fibroadénome régresse et disparaît de lui-même sans aucune intervention. Cela est particulièrement vrai pour les fibroadénomes hormono-sensibles, qui sont particulièrement susceptibles de régresser après la ménopause. Avec une surveillance, les fibroadénomes peuvent autrement être laissés tranquilles à condition qu’ils ne vous occasionnent pas d’inconfort important.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un fibroadénome

Vous devriez consulter un médecin le plus tôt possible si vous ressentez des symptômes de « signal d'alarme », tels qu'une éruption cutanée, un écoulement du mamelon ou une perte de poids.

Si vous avez reçu un diagnostic de fibroadénome ou de masse

Vous devriez consulter un médecin et planifier des suivis de routine pour les examens des seins afin de vous assurer qu'il n'y a pas de masses mammaires nouvelles ou changeantes. Dans le cas des fibroadénomes, un bilan invasif est souvent inutile, comme indiqué précédemment. L'examen clinique par un gynécologue ou un médecin de premier recours peut suffire à identifier cesdes bosses et des bosses qui sont extrêmement peu susceptibles d'être dangereux.

Maintenir la santé du sein actuelle et future

Il y a un peurisque accru (1,5 fois) du cancer du sein chez certaines femmes ayant eu un fibroadénome simple. Le risque peut être légèrement augmenté chez les femmes présentant une forme « complexe » plus rare de fibroadénome, dont l’apparence sur une biopsie partage des caractéristiques microscopiques avec certaines lésions précancéreuses.

Puisqu’il n’y a pas de risque accru de cancer associé à la plupart des fibroadénomes, la plupart des femmes n’ont pas besoin d’imagerie supplémentaire ou de mammographies plus précoces. Le Collège américain des obstétriciens et gynécologues recommande actuellement que la mammographie de dépistage soit proposée à toutes les femmes à partir de 40 ans et au plus tard à 50 ans. Un dépistage plus précoce est nécessaire pour les femmes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein ou de plusieurs autres cancers spécifiques.