Diabète gestationnel : comprendre les signes, les causes et le traitement

Qu’est-ce que le diabète gestationnel ?

Résumé

Lorsque le diabète se développe pendant la grossesse, on parle de diabète gestationnel. Un excès de glucose dans le sang (hyperglycémie) chez une femme enceinte atteinte de diabète gestationnel augmente le risque de complications de grossesse et les risques pour sa santé et celle de son bébé. Avoir également du diabète gestationnelaugmente le risque que la femme va développerdiabète de type 2 plus tard dans la vie.

Les symptômes peuvent être ressentis à la fois par la mère et par le nourrisson. Les mères peuvent souffrir d'hypertension artérielle, d'urinations fréquentes, de difficultés respiratoires et de complications pendant le travail et l'accouchement. Les nourrissons seront plus susceptibles d’être prématurés, d’avoir d’autres malformations congénitales et courront également un plus grand risque de développer un diabète plus tard dans la vie.

Les traitements comprendront la surveillance de la glycémie, des ajustements du mode de vie, des médicaments et un probable accouchement par césarienne.

Soins recommandés

Vous devriez consulter votre médecin traitant ou votre obstétricien dans les 24 heures. Ici, un test de diabète gestationnel, ainsi que des tests préventifs supplémentaires, seront effectués. Cela vous donnera plus de connaissances sur la façon de gérer votre grossesse.

Symptômes du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel peut ne provoquer aucun symptôme jusqu’à l’apparition de complications. Par conséquent, la plupart des femmes enceintes subissent un dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 semaines de gestation, bien que certaines femmes puissent être dépistées plus tôt si elles présentent un risque élevé de développer un diabète gestationnel.diabète gestationnel. Les symptômes peuvent être classés en fonction de ceux ressentis par les mères ainsi que de ceux qui seront probablement présents chez les nourrissons.

Symptômes ressentis par les mères

Les symptômes qu'une mère atteinte de diabète gestationnel peut ressentir comprennent :

• Hypertension artérielle (hypertension) : Pendant la grossesse, également appelée prééclampsie, cette affection implique une hypertension artérielle et de possibles lésions d'organes tels que les reins ou le foie. Cela peut provoquer des symptômes tels qu'un mal de tête, des changements de vision, une urine mousseuse ou une diminution de l'urine.
• Uriner plus fréquemment que d’habitude : Le diabète augmente le taux de sucre dans les urines, ce quiaugmente la fréquence des mictions, car le corps essaie d'éliminer l'excès de sucre.
• Difficulté à respirer: Le diabète gestationnel est associé à un hydramnios caractérisé par un excès de liquide amniotique dans le sac amniotique. Cela peut amener la mère à avoirdifficulté à respirer et est également associé à des complications pour le bébé pendant le travail et l'accouchement.
• Complications pendant le travail et l'accouchement : Les nourrissons de mères diabétiques sont susceptibles d'avoir un corps et une tête plus grands, ce qui peut rendre l'accouchement vaginal difficile. L'accouchement vaginal peut nécessiter l'utilisation d'instruments tels que des forceps, ou la mère peut devoir subir un accouchement par césarienne (césarienne).

Symptômes présents chez les nourrissons

Les symptômes chez le bébé d'une mère atteinte de diabète gestationnel comprennent :

• Naissance prématurée: Ceci est défini comme un âge gestationnel inférieur à 37 semaines.
• Grande taille de tête et de corps : Cela se produit parce qu’elles sont exposées à des niveaux de nutriments supérieurs à la normale pendant la grossesse. Cela peut rendre l'accouchement difficile et augmenter le risque que le nourrisson soit blessé pendant l'accouchement.
• Hypoglycémie: Certains nourrissons dont la mère est atteinte de diabète gestationnel peuvent développer une hypoglycémie (hypoglycémie) peu de temps après la naissance, ce qui peut provoquer de l'irritabilité, des tremblements, une pâleur, des sueurs et/ou des changements de conscience. Cela est dû au fait que le bébé a été temporairement exposé à des niveaux élevés d’insuline de la part de la mère. Cela dure généralement de deux à quatre jours et disparaît lorsque les niveaux d'insuline du nourrisson se normalisent.
• Difficulté à respirer: En effet, leurs poumons sont plus susceptibles d’être sous-développés.
• Malformations congénitales: Ceux-ci peuvent inclure des anomalies du cœur, du cerveau, de la colonne vertébrale, des intestins et des membres, entre autres.
• Diabète plus tard dans la vie : En plus des symptômes ci-dessus, les nourrissons dont la mère est atteinte de diabète gestationnel sont plus susceptibles de développer le diabète à l'adolescence ou à l'âge adulte.

Causes du diabète gestationnel

Le diabète est une maladie dans laquelle le taux de glucose, un sucre dans le sang, est anormalement élevé. Le diabète de type 1 a tendance à se développer tôt dans la vie et nécessite des injections d’insuline tout au long de la vie pour survivre. Le diabète de type 2 a tendance à survenir plus tard dans la vie, mais peut être contrôlé grâce à des choix alimentaires sains, à l'exercice quotidien et à la prise de médicaments. Comme indiqué précédemment, le diabète gestationnel est un diabète qui se développe pendant la grossesse.

Les causes possibles du diabète gestationnel comprennent une résistance accrue à l’insuline, des antécédents de diabète de toute nature, des problèmes de santé associés, ainsi que quelques autres facteurs de risque.

Augmentation de la résistance à l'insuline pendant la grossesse

Le diabète gestationnel se développe généralement en raison derésistance accrue à l’insuline pendant la grossesse. L'insuline est une hormone dans le corps qui aide normalement le corps à métaboliser le glucose, maintenant ainsi des niveaux de glucose normaux. Pendant la grossesse, le placenta libère des hormones qui augmentent la résistance à l’insuline, la rendant moins efficace. Habituellement, le corps peut produire plus d’insuline pour compenser la résistance accrue à l’insuline. Cependant, si le corps ne peut pas produire suffisamment d’insuline, le taux de sucre dans le sang augmente et il en résulte un diabète gestationnel.

Antécédents de diabète ou de diabète gestationnel

Les femmes qui ont des antécédents de diabète, qu'elles soient enceintes ou non, courent un risque accru de développer un diabète gestationnel. De plus, les femmes dont un membre de la famille est diabétique courent également un risque accru de développer un diabète gestationnel.

Conditions médicales associées

Les conditions médicales connexes qui augmentent le risque de développer un diabète gestationnel comprennent :

• Être en surpoids, obèse ou prendre un poids excessif pendant la grossesse
• Hypertension artérielle
• Syndrome des ovaires polykystiques
• Prendre des stéroïdes

Autres facteurs de risque

D'autres facteurs de risque qui augmentent le risque de développer un diabète gestationnel comprennent :

• Âge maternel plus avancé : Cela inclut les femmes de plus de 25 ans.
• Certains groupes ethniques : Il s'agit notamment de femmes hispaniques américaines, afro-américaines, amérindiennes, asiatiques du sud ou de l'est et insulaires du Pacifique.
• Avoir une grossesse multiple : Être enceinte de jumeaux ou de triplés augmente le risque de développer un diabète gestationnel.

Options de traitement et prévention du diabète gestationnel

Méthodes de traitement ou de soulagementeffets du diabète gestationnel inclure la surveillance de la glycémie, la thérapie nutritionnelle, l'exercice, les médicaments et le travail provoqué ou les césariennes.

Surveillance de la glycémie

La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel doivent surveiller régulièrement leur glycémie, généralement plusieurs fois par jour. Cela aidera le médecin à déterminer dans quelle mesure la glycémie est contrôlée et à décider quels traitements recommander.

Thérapie nutritionnelle

La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnelbénéficier d’une thérapie nutritionnelle, qui consiste à recevoir des conseils nutritionnels d'un diététicien agréé et à suivre un régime spécial garantissant une nutrition adéquate au bébé en développement tout en évitant une glycémie élevée.

Exercice

La plupart des femmes atteintes de diabète gestationnel bénéficieront également d’une activité physique régulière, en particulier d’exercices visant à développer la masse musculaire. Le muscle est bénéfique dans le diabète gestationnel car il augmente la sensibilité du corps à l’insuline, aidant ainsi à normaliser la glycémie.

Médicaments

Les femmes atteintes de diabète gestationnel dont la glycémie n’est pas bien contrôlée par un régime alimentaire et de l’exercice physique auront besoin de médicaments pour abaisser leur glycémie. Il s'agit notamment des médicaments pris par voie orale ou des injections d'insuline décrites ci-dessous.

• Metformine : Comme Glucophage ou Glumetza
• Glyburide : Comme le diabète ou la glynase
• Injections d'insuline : Tel que Lispro (Tomber), asparte (Novolog), NPH (Novolin), glargine (Lantus) et détémir (Levemir)

Déclenchement du travail ou césarienne programmée

Certains médecins peuvent recommander aux femmes atteintes de diabète gestationnel de déclencher le travail à un certain âge gestationnel, généralement 39 semaines. Cela peut réduire le risque de complications lors du travail et de l’accouchement par rapport à l’attente d’une date ultérieure. Certains médecins peuvent également proposer l'option d'un accouchement par césarienne programmé pour éviter certaines des complications associées à l'accouchement par voie vaginale.

Quand demander une consultation supplémentaire pour le diabète gestationnel

Si vous pensez ou savez que vous êtes enceinte, vous devez établir des soins prénatals réguliers avec un médecin. Dans le cadre des soins prénatals réguliers, un dépistage du diabète gestationnel doit être effectué afin qu'il puisse être diagnostiqué et traité précocement.

Si vous développez des symptômes de diabète gestationnel

Vous devez informer votre médecin si vous avez des mictions fréquentes, des maux de tête ouchangements de vision. Il ou elle peut effectuer des tests de dépistage du diabète gestationnel si cela n'a pas déjà été fait.

Questions que votre médecin peut poser pour déterminer le diabète gestationnel

• À quel point êtes-vous fatigué ?
• Votre fatigue s’améliore ou s’aggrave ?
• Depuis combien de temps dure votre fatigue ?
• Votre fatigue est-elle constante ou intermittente ?
• De la fièvre aujourd'hui ou la semaine dernière ?

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