Syndrome douloureux du grand trochanter

Qu’est-ce que le syndrome douloureux du grand trochanter ?

Syndrome douloureux du grand trochanter, également appelée bursite trochantérienne ou GTPS, est une inflammation de la bourse séreuse du grand trochanter. Les bourses séreuses sont de petits « coussins » entre les tendons, les os et les muscles. Le grand trochanter est le plus grand des deux boutons osseux situés au sommet du fémur.Surutilisation, traumatisme ou infection peut provoquer des bourses enflammées et irritées autour du grand trochanter.

Les symptômes comprennent une douleur chronique et persistante à l’extérieur de la hanche qui irradie vers l’extérieur de la jambe, parfois jusqu’au genou.

Le traitement consiste en grande partie à gérer les symptômes par la perte de poids, la physiothérapie et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre. Dans certains cas, les injections de corticostéroïdes dans la hanche soulagent efficacement la douleur, et la chirurgie peut parfois aider.

Vous devriez consulter votre médecin de soins primaires si votre douleur interfère avec vos activités quotidiennes normales ou si vous ne trouvez pas de soulagement. Cependant, la plupart des cas s’améliorent sans aucun traitement en quelques semaines.

Symptômes du syndrome douloureux du grand trochanter

Les symptômes du syndrome douloureux du grand trochanter peuvent être classés par symptômes principaux et autres qui affectent certaines personnes atteintes de cette maladie. Le diagnostic se fait par examen physique et observation de mouvements simples.

Principaux symptômes

Le symptôme le plus courant du syndrome douloureux du grand trochanter est une douleur du côté de la hanche. Cette douleur peut être décrite par les détails suivants :

• Emplacement: Lela douleur est généralement située près d'un renflement vers l'extérieur de l'os de la cuisse situé juste en dessous du niveau de la hanche appelé grand trochanter.
• S'aggrave avec l'activité : La douleur peut s'aggraver en marchant, en restant debout longtemps, en montant les escaliers ou en étant allongé sur ce côté de la hanche.
• Douloureux quand on le pousse

Autres symptômes

D'autres symptômes pouvant affecter certaines personnes souffrant du syndrome douloureux du grand trochanter comprennent :

• Démarche de marche anormale : Lorsque les gens marchent et se mettent du côté de la douleur à la hanche, le côté opposé de la hanche peut tomber, provoquant unetype de démarche dandinante également connue sous le nom de démarche Trendelenburg.
• Fatigue: Une sensation de fatigue plus grande que d'habitude peut survenir si la douleur interfère avec le sommeil, ce qui peut exacerber davantage la douleur à la hanche.

Causes du syndrome douloureux du grand trochanter

Le syndrome douloureux du grand trochanter implique une douleur du côté de la hanche, que l'on pense être due à une sollicitation excessive et à une inflammation des muscles, des tendons et d'autres structures du côté de la hanche. Deux muscles du côté de la hanche, le moyen fessier et le petit fessier, participent au soulèvement latéral de la jambe et à la stabilisation de la hanche. La plupart des personnes souffrant du syndrome douloureux du grand trochanter présentent des lésions ou une inflammation de ces deux muscles et de leurs attaches à l'os de la cuisse. Les causes spécifiques du syndrome douloureux du grand trochanter comprennent l'utilisation répétée ou excessive des muscles de la hanche, une blessure, une maladie de l'articulation de la hanche et une infection ou une inflammation des bourses séreuses.

Utilisation répétée ou excessive des muscles de la hanche

La cause la plus fréquente du syndrome douloureux du grand trochanter est l’utilisation répétée ou excessive des muscles de la hanche. Cela peut se produire lors de marches ou de courses fréquentes, d’une augmentation soudaine de la quantité d’exercice ou de la position debout prolongée sur une jambe. Une utilisation excessive peut provoquer une inflammation et éventuellement des dommages aux muscles de la hanche et à d'autres structures voisines.

Blessure ou pression prolongée

Certains cas de syndrome douloureux du grand trochanter peuvent être causés par une blessure ou une pression prolongée sur le côté de la hanche. Par exemple, cela peut se produire si une personne reste longtemps allongée sur le côté sans changer de position.

Maladie de l'articulation de la hanche

Certains cas de syndrome douloureux du grand trochanter peuvent survenir chez les personnes souffrant d'une maladie préexistante de l'articulation de la hanche. Des exemples de maladies qui peuvent augmenter le risque de développer un syndrome douloureux trochantérien comprennent l'arthrose (dommages « d'usure » de l'articulation) et la polyarthrite rhumatoïde (une maladie auto-immune). Ces maladies peuvent provoquer une inflammation des structures de l’articulation de la hanche et rendre la hanche facilement endommagée en cas d’utilisation répétée.

Infection ou inflammation des bourses séreuses près de l'articulation de la hanche

Dans de rares cas, le syndrome douloureux du grand trochanter peut être causé par une infection ou une inflammation des bourses séreuses, ou des sacs remplis de liquide, situés près de l'articulation de la hanche. La tuberculose ou la maladie de Lyme peuvent infecter les bourses séreuses, et la goutte ou d'autres formes d'arthrite peuvent enflammer les bourses séreuses.

Qui est le plus susceptible d’être touché

Syndrome douloureux du grand trochanteraffectent plus fréquemment:

• Femelles
• Les personnes obèses
• Personnes avec des longueurs de jambes inégales
• Les personnes souffrant d'autres douleurs au dos, à la hanche, aux jambes ou aux pieds

Options de traitement et prévention

Le syndrome douloureux du grand trochanter est une maladie chronique cela nécessite un traitement à long terme pour réduire les symptômes. Dans la plupart des cas, les symptômes s’amélioreront au bout d’un à deux ans. Les options de traitement comprennent des remèdes maison, le traitement des affections sous-jacentes, ainsi que d'autrestraitement médical par des injections de stéroïdes ou une intervention chirurgicale.

Traitements à domicile

Certains remèdes maison peuvent soulager ou améliorer le syndrome douloureux du grand trochanter, tels que :

• Médicaments contre la douleur en vente libre : Il s'agit notamment de l'acétaminophène (Tylenol) ou des AINS tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve).
• Chaleur: L’application de chaleur sur la zone douloureuse de la hanche peut être répétée plusieurs fois par jour.

Programmes d'exercices et traitement d'autres conditions

Parfois, la douleur peut être soulagée en effectuant de petits ajustements ou en ajoutant une brève routine d’étirements avec les conseils d’un professionnel de la santé. Les autres détails incluent :

• Changements de position assise et routines d’étirements et d’exercices : Des positions assises neutres qui placent le poids sur les cuisses plutôt que sur les hanches peuvent aider à soulager la douleur. Des exercices d’étirement et de renforcement ciblant les muscles de la hanche et du dos peuvent également aider à soulager les symptômes. Des exemples d'exercices d'étirement comprennent des tractions de jambes croisées, des tractions genoux-poitrine, des flexions latérales ou des rotations pelviennes.
• Perte de poids et/ou traitement d’autres affections : Cette approche peut aider à soulager la douleur et à prévenir l’aggravation des symptômes chez les personnes souffrant du syndrome douloureux du grand trochanter, en surpoids ou obèses. Chez les personnes ayant des jambes de longueur inégale, la correction de ce problème avec une semelle intérieure ou un talonnage peut aider à soulager les symptômes.

Autres traitements médicaux

Pour les personnes dont la douleur n’est pas soulagée par les méthodes plus conservatrices mentionnées ci-dessus, les mesures suivantes peuvent être utiles.

• Injections de stéroïdes sur le côté de la hanche : Le stéroïde peut être injecté dans la région de la hanche ou directement dans l’une des bourses. Les injections de stéroïdes devront peut-être être répétées pour soulager les symptômes.
• Chirurgie pour réparer les muscles endommagés ou enlever les bourses enflammées : La chirurgie peut être pratiquée par une incision ouverte sur le côté de la hanche ou à l’aide d’un oscilloscope. Les options de traitement chirurgical comprennent la réparation des muscles ou des tendons endommagés, l'allongement de certaines structures de soutien de la hanche ou l'élimination des bourses enflammées.

Quand demander une consultation plus approfondie

Si vous développez des symptômes du syndrome douloureux du grand trochanter, tels qu'une douleur sur le côté de la hanche ou une démarche de marche anormale, vous devriez envisager de consulter votre médecin. Il pourra procéder à un examen et éventuellement prescrire des examens d'imagerie pour déterminer si vous souffrez du syndrome douloureux du grand trochanter, puis vous proposer les traitements adaptés.