Spasme hémifacial

Symptômes les plus courants

Le spasme hémifacial provoque généralement des mouvements indolores et involontaires des muscles faciaux d'un côté du visage. Ils peuvent s'aggraver avec le temps. Par exemple, chez la plupart des personnes atteintes de cette maladie, les contractions commencent généralement dans les yeux, puis affectent progressivement les muscles qui bougent la bouche ou les sourcils.

Ces contractions se produisent également pendant le sommeil. Au fil du temps, ces contractions involontaires peuvent entraîner des spasmes soutenus d’un côté du visage, provoquant une asymétrie faciale ou une expression « grimaçante ».

Principaux symptômes

• Sans douleur,mouvements involontaires
• Mouvements répétitifs
• Contractions des muscles oculaires
• Contractions des muscles de la bouche et des lèvres
• Contractions des muscles des sourcils
• Asymétrie faciale
• Secousses du visage pendant le sommeil, pouvant entraîner des troubles du sommeil ouinsomnie.

Facteurs de risque

Selon une étude enJournal du monde scientifique, le spasme hémifacial est une affection rare qui survient plus fréquemment chez les femmes que chez les hommes. Une étude préalable duÉtude de la Fondation Mayo ont constaté que la plupart des gens développent des symptômes à l’âge adulte, entre 40 et 60 ans. Cela ne semble pas être une tradition familiale.

Causes

Le spasme hémifacial peut être causé par une blessure, une compression ou une lésion du nerf facial. Cela conduit à une activation anormale du nerf facial qui provoque des contractions musculaires involontaires.

Le nerf facial commence à la base du cerveau et se ramifie le long du visage pour contrôler les muscles du visage. Tout ce qui irrite ou interrompt cette voie peut provoquer le développement de spasmes hémifaciaux.

La cause la plus fréquente du spasme hémifacial est la compression du nerf facial par des vaisseaux sanguins anormalement développés ou irréguliers. Les différences structurelles dans la forme du crâne peuvent également comprimer le nerf facial.

Le spasme hémifacial peut également être causé par d’autres maladies sous-jacentes (appelées spasmes hémifaciaux secondaires), notamment :

• Troubles neurologiques comme la maladie démyélinisante, qui peut détruire les nerfs, ou unaccident vasculaire cérébral, ce qui peut ralentir le flux sanguin vers les structures du cerveau.
• Masses ou tumeurs dans l'oreille, sous le menton ou dans letronc cérébral qui compriment le nerf facial.
• Infections de l'oreille peut entraîner une irritation ou une compression du nerf facial puisque le nerf facial sort du crâne sous l’oreille.

Contractions du visage et stress

De nombreux patients souffrant de spasmes hémifaciaux remarquent que leurs symptômes s'aggravent lorsqu'ils ressentent une augmentation du stress, de la fatigue ou de l'anxiété. Les techniques de relaxation et les stratégies de réduction du stress peuvent aider à réduire l’intensité des symptômes.

Prochaines étapes

Prenez rendez-vous avec votre médecin afin d'obtenir le diagnostic approprié. Bien que les spasmes hémifaciaux ne soient généralement pas douloureux et puissent être rares au début, n'ignorez pas vos symptômes et n'essayez pas de les traiter vous-même. Il peut y avoir une cause sous-jacente grave à vos symptômes, comme une tumeur ou une maladie neurologique qui doit être traitée.

Dans les cas graves, sans traitement approprié, le spasme hémifacial peut progresser et provoquer une asymétrie faciale permanente, des lésions nerveuses et même la cécité due à la fermeture constante de l'œil.

Traitement

L'objectif principal du traitement d'un spasme facial est de réduire le spasme grâce à l'utilisation de médicaments ou d'une intervention chirurgicale, en fonction de la cause sous-jacente et de sa gravité.

Médicament

• Toxine botulique (Botox).Bien que mieux connue pour éliminer les rides du visage, la toxine botulique est l’un des traitements les plus efficaces contre les spasmes hémifaciaux. Les injections de Botox agissent en paralysant les muscles, ce qui réduit la contraction musculaire involontaire. UNÉtude du département de neurologie de l'UCSF ont constaté que 85 à 95 % des patients ont signalé une amélioration de leurs symptômes après le traitement. Les injections doivent être répétées tous les 3 à 4 mois, sinon les symptômes réapparaîtront.
• Anticonvulsivants.De nombreux médicaments anticonvulsivants sont également utilisés pour lutter contre l’irritation nerveuse et les décharges anormales. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments tels quegabapentine ou carbamazépine, surtout si le Botox n’améliore pas les symptômes.

Chirurgie

Si votre spasme hémifacial est causé par la compression d’un vaisseau sanguin sur le nerf facial, la chirurgie peut résoudre le problème. La chirurgie est appelée décompression microvasculaire. Le chirurgien libère le nerf facial du vaisseau sanguin au point où le nerf facial sort du tronc cérébral.Études réalisées par l'Hôpital de l'Amitié Chine-Japon ont rapporté que 80 à 88 % des patients ont connu une réduction significative, voire complète, de leurs spasmes au cours de la première année suivant l'intervention chirurgicale.

Si une tumeur appuie sur le nerf, une intervention chirurgicale peut également être nécessaire.

Suivi

Les personnes souffrant de spasmes hémifaciaux nécessitent un suivi étroit de la part de leur équipe soignante, quel que soit le type de traitement.

Si vous recevez des injections de toxine botulique, vous devrez recevoir des injections régulières tous les 3 à 4 mois. Pour ceux qui prennent des médicaments, vous devrez peut-être ajuster les doses et les types afin de gérer correctement les symptômes.

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, vous devrez effectuer un suivi régulier pour détecter toute complication suite aux procédures. Par exemple, les risques postopératoires de décompression microvasculaire comprennent la perte auditive et la paralysie faciale retardée.

La prévention

Les spasmes hémifaciaux ne peuvent généralement pas être évités. Cependant, comme la maladie peut être exacerbée par le stress et l’anxiété, vous pourrez peut-être améliorer vos symptômes quotidiens en essayant les changements de mode de vie suivants :

• Diminuer le stress. Réduire le stress est beaucoup plus facile à dire qu’à faire, mais pratiquer des activités telles que le yoga ou la méditation peut vous donner les outils nécessaires pour vous aider à gérer les facteurs de stress de la vie de manière saine.
• Adoptez une alimentation saine et équilibrée. Remplacer les boissons telles que la caféine ou l'alcool par de l'eau peut aider à réduire le stress et l'anxiété.
• Dormez suffisamment. Les spasmes hémifaciaux se produisent également pendant que vous dormez et peuvent rendre difficile une bonne nuit de sommeil. Travaillez avec votre médecin pour élaborer un régime au coucher, qu'il comprenne des médicaments ou des techniques de relaxation. Dormir suffisamment vous aidera à gérer vos symptômes et à les améliorer au fil du temps.