Fracture de la hanche

Qu'est-ce qu'une fracture de la hanche ?

Les fractures de la hanche sont des fissures dans la partie supérieure de l'os de la cuisse (fémur), près de l'endroit où il rencontre l'emboîture pelvienne (acétabulum) pour former l'articulation de la hanche. Ils surviennent généralement à la suite d'une chute ou d'uncoup direct à la hanche.

Les symptômes comprennent des douleurs à l'aine, une incapacité à marcher ou à mettre du poids sur la jambe affectée, des douleurs au genou, une incapacité à lever complètement la jambe, des ecchymoses et un gonflement et une déformation visible de la jambe. Tous les symptômes associés à une fracture de la hanche ne seront pas présents pour que cette condition soit confirmée.

Les traitements comprennent le contrôle de la douleur, la chirurgie et la rééducation.

Vous devez consulter immédiatement un médecin dans une clinique de soins d’urgence ou aux urgences, car les complications peuvent mettre la vie en danger. Le traitement implique une combinaison de chirurgie, de réadaptation et de médicaments.

Symptômes de fracture de la hanche

Principaux symptômes

Les fractures de la hanche peuvent provoquer divers symptômes et complications associées répertoriés ci-dessous. Cependant, tous ces symptômes ne doivent pas nécessairement être présents.

• Douleur à l'aine: Il s’agit du symptôme de fracture de la hanche le plus courant.
• Incapacité de marcher ou de mettre du poids sur la jambe: De nombreuses personnes souffrant d'une fracture de la hanche ont du mal à marcher sans douleur ; cependant, dans le cas de blessures mineures et non déplacées, il est possible de marcher avec seulement une légère douleur.
• Douleur au genou: En raison de l'organisation nerveuse du corps, la douleur peut être ressentie plus intensément au niveau du genou (douleur référée), même si la blessure est survenue à la hanche.
• Incapacité de lever complètement la jambe : Cette incapacité se produira avec le genou redressé.
• Ecchymoses et gonflement : La région de la hanche peut présenter des ecchymoses etgonflement.
• Déformation visible : En cas de fracture déplacée, la jambe fracturée peut paraître plus courte et pivoter sur le côté par rapport à la jambe non blessée.

Complications à court terme des fractures de la hanche

Certaines complications des fractures de la hanche peuvent se développer peu de temps après une blessure ou une intervention chirurgicale, notamment :

• Escarres (escarres) : Si vous restez longtemps immobilisé au lit ou sur une chaise, la peau peut se dégrader et devenir douloureuse.
• Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde) : L'immobilisation peut entraîner la formation de caillots sanguins. Ceux-ci se forment souvent dans vos jambes, ce qui peut être douloureux, voire mortel s'ils se délogent des jambes et se déplacent vers les poumons (embolie pulmonaire). La coagulation peut être évitée par le mouvement, le port de bas spéciaux et de médicaments.
• Infection: Les techniques chirurgicales stériles modernes et les antibiotiques ont considérablement réduit le risque d’infection lors des opérations ; cependant, des infections postopératoires se développent encore chez 1 à 3 % des personnes.

Causes des fractures de la hanche

Des fractures peuvent survenir à n’importe quel endroit du fémur, y compris la tête, le cou et les proéminences (trochanters) à l’autre extrémité de l’os. Le cou et les trochanters sont les sites de blessures les plus courants. Certaines caractéristiques prédisposent certaines personnes aux fractures de la hanche, ainsi que certaines conditions médicales.

Qui est le plus souvent touché ?

Certaines personnes courent un risque plus élevé de fracture de la hanche.

• Personnes âgées : Les fractures de la hanche sontLe plus commun chez les personnes de plus de 60 ans.
• Personnes sujettes aux chutes : Les chutes augmentent votre risque de fracture de la hanche, surtout si votre équilibre, votre mobilité ou votre mobilité sont réduits.vision.
• Femmes: Les femmes sontplus touché par des fractures de la hanche que les hommes en raison de la faible densité osseuse (ostéoporose) qui survient après la chute des taux d'œstrogènes pendant la ménopause. En conséquence, les femmes subissent 70 % des fractures de la hanche.

Les conditions médicales

Certaines conditions peuvent également augmenter le risque de fractures.

• Troubles gastro-intestinaux, métaboliques et nutritionnels : Cesconditions entraîner une carence en vitamine D ou en calcium, ce qui peut affaiblir les os. Des troubles de l’absorption (comme une maladie inflammatoire de l’intestin) ou un mauvais apport (comme l’anorexie mentale) peuvent également en être la cause.
• Conditions neurologiques: Ces conditions comprennent la démence et les troubles de l’équilibre. Dans ces conditions, votre risque de chute et de fracture ultérieure est multiplié par trois par rapport à une personne qui n’en souffre pas.

Options de traitement et prévention de la fracture de la hanche

Le traitement des fractures de la hanche comprendra probablement une combinaison de contrôle de la douleur, de chirurgie et de rééducation.

Contrôle de la douleur

Suite à votre fracture, votre équipe soignante tentera decontrôle ta douleur. Des blocs nerveux ou des injections de morphine près de l’articulation peuvent être utilisés.

Chirurgie

La chirurgie est en général le meilleur traitement pour réduire la durée des symptômes et éviter les conséquences négatives d’un alitement prolongé (telles que déconditionnement, ulcères et caillots sanguins). L’intervention chirurgicale est généralement programmée dans les 48 heures suivant votre arrivée à l’hôpital ; cependant, cela peut être plus long si vous avez d'autres conditions. Les méthodes chirurgicales comprennent :

• Réduction ouverte et fixation interne (ORIF) : Dans une salle d'opération sous anesthésie générale ou péridurale, les chirurgiens exposeront l'os cassé et répareront la fracture avec des plaques, des vis et des tiges. Ceux-ci placent l’os dans la position idéale pour guérir.
• Tête fémorale ou arthroplastie totale de hanche (arthroplastie ou hémiarthroplastie) : Dans environ la moitié des cas, les chirurgiens peuvent décider de remplacer l’articulation plutôt que de réparer l’articulation existante. La recommandation dépend de facteurs tels que la nature de la blessure, votre âge, votre mobilité avant la fracture et vos autres conditions médicales (comme l'arthrose). Dans ces cas, votre chirurgien peut recommander de remplacer une partie ou la totalité de la hanche par des matériaux artificiels (prothétiques), généralement en métal ou en céramique.

Alternatives à la chirurgie

La chirurgie est recommandée pour la plupart des gens. Cependant, la chirurgie peut ne pas convenir aux personnes trop fragiles pour se rétablir. Un traitement conservateur, ou la gestion de la douleur et l’alitement, pourraient plutôt bénéficier à ces personnes.

Quand demander une consultation supplémentaire en cas de fracture de la hanche

Vous devriez consulter un médecin chaque fois que vous souffrez d'une blessure à la hanche ou à la jambe, ou que vous ressentez une douleur importante dans ces zones.

Si vous êtes tombé et ressentez des douleurs à la hanche ou au genou

Si vous pensez vous être cassé la hanche, il est préférable d'aller à l'hôpital le plus tôt possible. Appelez une ambulance et essayez de ne pas bouger pendant que vous attendez. À l'hôpital, vous devrez probablement détailler votre chute et d'autres problèmes de santé. Votre équipe soignante peut prescrire des radiographies ou d’autres techniques d’imagerie et contrôler la douleur.

Si vous avez récemment eu une fracture de la hanche et développez un essoufflement ou une nouvelle douleur ou un gonflement au bas de la jambe.

L'immobilisation après des fractures et des interventions chirurgicales majeures augmente le risque de développer des caillots sanguins dans la jambe. Ceux-ci entraîneront généralement une douleur et un gonflement du côté affecté, probablement au niveau de votrepartie inférieure de la jambe, ainsi queessoufflement. Si vous ressentez ces symptômes, il est important de les signaler à votre médecin. Les caillots non traités peuvent entraîner une embolie pulmonaire, qui peut être mortelle.

Si vous développez de la fièvre et une aggravation de la douleur ou du drainage au site chirurgical

Signalez ces symptômes à votre équipe chirurgicale, car ils peuvent être des signes d'infection postopératoire nécessitant un traitement supplémentaire.