Crise d'hypertension

Qu'est-ce que la crise hypertensive ?

Une crise hypertensive survient lorsque votre tension artérielle devient dangereusement élevée (180/120 mm Hg), à un niveau pouvant endommager vos organes. La crise hypertensive est classée comme « urgence hypertensive » si la tension artérielle est élevée sans dommage aux organes, et comme « urgence hypertensive » si la tension artérielle est élevée avecdommages aux organes.

Les symptômes d’urgence hypertensive ne sont généralement pas perceptibles, à l’exception de l’hypertension artérielle et d’un léger mal de tête. Cependant, les symptômes d'urgence hypertendus comprennent également des maux de tête éventuellement sévères, une confusion, une agitation ou des convulsions, un engourdissement ou une faiblesse, une vision floue, des nausées ou des vomissements, des douleurs thoraciques et des maux de dos.

Les traitements comprennent des méthodes visant à réduire le stress et à abaisser la tension artérielle, par voie intraveineuse ou orale.

Une crise hypertensive est une urgence nécessitant une attention immédiate. Appeler le 911.

Symptômes de crise hypertensive

Les personnes souffrant d’urgence hypertensive ne présentent généralement aucun symptôme autre que l’hypertension artérielle ou éventuellement un léger mal de tête. Cependant, les personnes souffrant d'urgence hypertensive présenteront un ou plusieurs des symptômes suivants en plus de l'hypertension artérielle, qui peuvent être classés comme ceux qui affectent la tête et le fonctionnement neurologique, la poitrine, l'estomac et le système urinaire.

Symptômes crâniens et neurologiques

Les symptômes ressentis au niveau de la tête ou liés à la fonction neurologique comprennent :

• Mal de tête: Un doux ouMaux de tête sévères peut être dû à une augmentation de la pression dans la tête ou à un saignement dans le cerveau.
• Confusion, agitation ou convulsions : Une pression accrue dans la tête, un saignement dans le cerveau ou une diminution du flux sanguin vers une partie du cerveau provoquant un accident vasculaire cérébral peuvent provoquer de la confusion, des convulsions, de l'agitation ou autre.changements de comportement.
• Engourdissement ou faiblesse : Soudainengourdissement oufaiblesse dans une partie du corps est généralement due à une diminution du flux sanguin vers une partie du cerveau, provoquant un accident vasculaire cérébral.
• Vision trouble: L'hypertension artérielle peut causervision trouble en augmentant la pression sur les nerfs qui assurent la vision ou en provoquant des saignements au fond de l'œil.

Symptômes liés à la poitrine

Certains symptômes thoraciques qui peuvent être très graves peuvent survenir, tels que :

• Douleur ou inconfort thoracique : Une diminution du flux sanguin vers le cœur, si elle se prolonge, peut provoquer uncrise cardiaque. Cela peut également être dû à des lésions de l’aorte (le gros vaisseau sanguin qui quitte le cœur pour alimenter le reste du corps).
• Mal au dos: Grave soudainemal au dos peut survenir si l’hypertension artérielle endommage l’aorte.
• Essoufflement: Qu'elle apparaisse soudainement ou progressivement,essoufflement peut survenir si l’hypertension artérielle diminue le flux sanguin vers le cœur, l’empêchant de fonctionner correctement et provoquant un reflux de liquide dans les poumons. Cela peut également se produire si l’hypertension artérielle endommage les reins, les empêchant de produire de l’urine, ce qui peut provoquer une accumulation de liquide dans tout le corps.

Symptômes gastriques et urinaires

Ces symptômes surviennent en raison d’une hypertension artérielle provoquant une réponse de tout le corps ou indiquant des signes de lésions rénales.

• Nausées ou vomissements: Une crise hypertensive peut amener les gens à se sentirnauséeux ouvomir en augmentant la pression dans la tête.
• Urine de couleur rouge : Des urines de couleur rouge peuvent survenir si l'hypertension artérielle endommage les reins, provoquantdu sang apparaît dans les urines (hématurie).

Causes de crise hypertensive

Les causes de crise hypertensive comprennent celles liées à votre mode de vie, à la génétique ou à certaines maladies, ainsi qu'aux complications ou blessures imprévues.

Mode de vie et causes évitables

Certaines causes d’hypertension artérielle sont évitables ou peuvent être atténuées en modifiant votre mode de vie. Ceci comprend:

• Ne pas prendre de médicaments contre la tension artérielle comme indiqué : Cela peut entraîner une augmentation soudaine de la pression artérielle jusqu’à des niveaux dangereux. Cet effet de « rebond » est particulièrement fréquent avec les médicaments qui peuvent provoquer une augmentation soudaine de la tension artérielle s'ils sont arrêtés brusquement, comme la clonidine et le propranolol.
• Manger plus de sel que recommandé : Manger trop de sel amène le corps à retenir plus d’eau, ce qui augmente la tension artérielle.
• Prendre certains médicaments ou drogues : Certains médicaments ou drogues peuvent augmenter la tension artérielle, comme les pilules contraceptives orales, les analgésiques en vente libre et les stéroïdes, ainsi que la cocaïne ou les méthamphétamines.

Génétique et maladies

Certains problèmes héréditaires ou acquis conduisant à l’hypertension artérielle comprennent :

• Avoir une maladie rénale : Les reins sont chargés de filtrer le sang, de produire de l'urine et de maintenir une tension artérielle normale. Ainsi, si les reins ne fonctionnent pas correctement,la pression artérielle peut augmenter.
• Avoir une maladie impliquant un déséquilibre hormonal : Un déséquilibre hormonal dû à une maladie, notamment l'aldostérone, le cortisol, l'hormone thyroïdienne, l'hormone parathyroïdienne ou les catécholamines, peut provoquer une hypertension artérielle.

Complications ou blessures

Certaines causes de crises hypertensives ne peuvent être prévenues ou prédites. Ceci comprend:

• Développer une complication pendant la grossesse : Les femmes enceintes peuvent développer une complication appeléeprééclampsie, qui implique une pression artérielle très élevée qui peut endommager d’autres organes du corps.
• Blessure à la tête : Un traumatisme crânien peut augmenter la pression à l’intérieur de la tête, ce qui peut provoquer une crise hypertensive.

Options de traitement et prévention de la crise hypertensive

Pour les personnes souffrant d’une crise hypertensive, l’objectif immédiat du traitement est de réduire progressivement la tension artérielle à un niveau sûr (mais pas de manière immédiate car cela peut être dangereux). Votre tension artérielle cible et la rapidité avec laquelle votre tension artérielle doit être abaissée varient en fonction de votre situation spécifique et ducause de la crise hypertensive.

Les options de traitement spécifiques ci-dessous se produiront probablement séquentiellement ou en fonction de la gravité de vos symptômes.

• Assis dans une pièce calme pour se reposer : Si vous souffrez d'une crise hypertensive sans autres symptômes ni lésions d'autres organes (urgence hypertensive), votre médecin peut vous recommander d'essayer d'abord de vous asseoir dans une pièce calme pour vous reposer. Cela seul a été démontréréduire la tension artérielle chez certains adultes.
• Médicaments administrés par voie intraveineuse pour abaisser la tension artérielle : Les crises hypertensives constituent une urgence médicale. Certains médicaments sont administrés par voie intraveineuseabaisser votre tension artérielle plus vite.
• Médicaments administrés sous forme de pilules orales pour abaisser la tension artérielle : Si vous souffrez d'une crise hypertensive sans autres symptômes ni lésions d'autres organes (urgence hypertensive), ou si votre tension artérielle a déjà diminué grâce à des médicaments administrés par voie intraveineuse, votre médecin pourrarecommander un ou plusieurs médicaments administrés sous forme de pilules orales pour abaisser votre tension artérielle plus lentement.

Quand demander une consultation supplémentaire en cas de crise hypertensive

Vous devriez consulter un médecin si vous pensez souffrir d’une crise hypertensive ou si votre tension artérielle est dangereusement élevée.

Si vous présentez des symptômes de crise hypertensive

Vous devriez consulter votre médecin immédiatement si vous ressentez un mal de tête sévère, une confusion ou une agitation, des convulsions, un engourdissement ou une faiblesse, une vision floue, des nausées ou des vomissements, des douleurs thoraciques, des maux de dos, un essoufflement ou une urine de couleur rouge. Si les symptômes sont graves, vous devriez envisager de vous rendre aux urgences ou d’appeler une ambulance. En cas de crise hypertensive, il est important d’abaisser la tension artérielle à un niveau sûr dans un délai raisonnable pour éviter d’endommager les organes.

Si vous mesurez votre tension artérielle à la maison et qu'elle est de 180/120 mm Hg

Vous devriez consulter votre médecin immédiatement, même si vous ne ressentez aucun symptôme. Il ou elle peut vous recommander des traitements pour ramener votre tension artérielle à un niveau sûr.