Hypoparathyroïdie

Qu’est-ce que l’hypoparathyroïdie ?

L'hypoparathyroïdie est une affection dans laquelle les glandes parathyroïdes ne produisent pas suffisamment d'hormone parathyroïdienne. Cela entraîne de faibles niveaux de calcium dans le sang, ce qui peut provoquer des symptômes à court et à long terme. Les causes de l'hypoparathyroïdie comprennent une intervention chirurgicale ou une radiothérapie au cou, des lésions auto-immunes des glandes parathyroïdes, un développement anormal des glandes parathyroïdes et de faibles taux de magnésium dans le sang.

Les symptômes à court terme de l'hypoparathyroïdie comprennentengourdissement autour de la bouche,picotement dans les mainset des pieds, des crampes ou des spasmes musculaires, ou une sensation d'anxiété ou de dépression. Les symptômes à long terme comprennenttroubles du mouvement, confusion et oubli,vision trouble, et des modifications des os, des dents, de la peau, des cheveux et/ou des ongles.

L'hypoparathyroïdie est traitée avec des médicaments oraux ou IV pour augmenter les taux de calcium dans le sang. Un médicament plus récent pour traiter l'hypoparathyroïdie est le PTH 1-84, qui imite l'hormone parathyroïdienne naturelle du corps.

Vous devriez consulter immédiatement un médecin aux urgences, car tout symptôme causé par un faible taux de calcium peut être très grave. Le traitement dépend de la faiblesse (voire faible) de votre taux de calcium.

Symptômes de l'hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie peut provoquer des symptômes à court et à long terme. Le diagnostic repose sur la mesure des taux d'hormone parathyroïdienne et de calcium dans le sang.

Symptômes à court terme

Les symptômes qui peuvent être décrits comme à court terme sont les suivants.

• Engourdissement autour de la bouche : Une légère hypoparathyroïdie peut provoquer un engourdissement autour de la bouche. Cela est dû à un faible taux de calcium dans le sang.
• Des picotements dans les mains et les pieds : Une légère hypoparathyroïdie peut également provoquer des picotements (paresthésies) dans les mains etpieds, également en raison d'un faible taux de calcium dans le sang.
• Crampes ou spasmes musculaires : De faibles niveaux de calcium dans le sang peuvent également provoquer des crampes ou des spasmes musculaires dans tout le corps. Cela peut être détecté par un certain nombre de résultats d'examen physique, notamment le signe de Chvostek (tapoter sur la joue provoque une contraction de la lèvre supérieure) et le signe de Trousseau (gonfler un brassard de tensiomètre sur le bras pendant trois minutes provoque la contraction de la main).
• Difficulté à avaler ou à respirer : Une hypoparathyroïdie sévère peut provoquerdifficulté à avaler ou respirer parce que les muscles de la gorge se ferment.
• Saisies : Une hypoparathyroïdie sévère peut également provoquer des convulsions ou des convulsions. Cela est dû à un taux de calcium très faible dans le sang.
• Se sentir irritable, anxieux ou déprimé : Certaines personnes atteintes d'hypoparathyroïdie peuvent se sentir soudainement irritables, anxieuses ou déprimées.
• Ressentir un battement de cœur ou un inconfort dans la poitrine : Une hypoparathyroïdie sévère peut provoquer des modifications du rythme cardiaque, ce qui peut provoquer une sensation de battement (palpitations) ou une gêne thoracique.

Symptômes à long terme

Les symptômes qui peuvent être décrits comme à long terme et qui se développent et persistent avec le temps sont les suivants.

• Troubles du mouvement : Certaines personnes atteintes d'hypoparathyroïdie de longue date peuvent développer des troubles du mouvement. Ceux-ci peuvent inclure un certain nombre de symptômes, notamment des battements des bras ou des jambes, des mouvements de contorsion, des spasmes musculaires, des tremblements au repos ou des mouvements lents de déplacement lors de la marche.
• Confusion et oubli : Certaines personnes atteintes d'hypoparathyroïdie de longue date peuvent développer une démence qui entraîne des troubles à long terme.confusion et oubli.
• Vision floue ou irritation des yeux : Certaines personnes peuvent développer une cataracte avec le temps, c'est-à-dire lorsque le cristallin de l'œil devient trouble. Cela entraînera une vision floue et un éblouissement la nuit. Certaines personnes peuvent également développer une inflammation de la surface des yeux, ce qui peut rendre leurs yeux rouges et irrités.
• Dents anormales : Les personnes qui ont souffert d'hypoparathyroïdie dans leur enfance alors que leurs dents sont encore en développement peuvent avoir un développement dentaire anormal, entraînant des dents petites ou manquantes.
• Modifications osseuses : Certaines personnes atteintes d’hypoparathyroïdie peuvent développer des os plus épais. Chez les enfants dont le crâne est encore en développement, cela peut entraîner des formes de visage anormales.
• Modifications de la peau, des cheveux et des ongles : Les personnes souffrant d'hypoparathyroïdie depuis longtemps peuvent développerpeau sèche et gonflée, perte de cheveux inégale, ouongles cassants.

Causes de l'hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie se produit lorsque les glandes parathyroïdes ne produisent pas suffisamment d'hormone parathyroïdienne. L'hormone parathyroïdienne contribue à augmenter les niveaux de calcium dans le corps en augmentant sa libération par les os, en augmentant son absorption par l'intestin et en diminuant son excrétion dans l'urine. Par conséquent, l’hypoparathyroïdie entraînera de faibles taux de calcium, ce qui peut provoquer divers symptômes. Les causes de l’hypoparathyroïdie comprennent :

Chirurgie du cou qui endommage les glandes parathyroïdes

Une intervention chirurgicale dans la région du cou, impliquant la glande thyroïde ou la glande parathyroïde, ou une intervention chirurgicale visant à éliminer le cancer du cou, peut endommager les glandes parathyroïdes. Cela peut provoquer une hypoparathyroïdie temporaire ou permanente, selon l'étendue des dommages. La chirurgie du cou est la cause d'environ 75 pour cent des cas dehypoparathyroïdie. Après des interventions chirurgicales visant à retirer la glande thyroïde, une hypoparathyroïdie temporaire pourrait survenir dans environ 25 à 30 % des cas.

Système immunitaire anormal qui réduit les niveaux de parathyroïde

Certaines personnes souffrent d’une maladie dans laquelle leur système immunitaire fonctionne anormalement et attaque leurs propres glandes parathyroïdes. Cela peut causer des dommages permanents aux glandes parathyroïdes, entraînant une hypoparathyroïdie. Dans certains cas, cela peut être associé à un syndrome appelé « syndrome polyendocrinien auto-immun de type 1 », dans lequel le système immunitaire attaque plusieurs organes producteurs d'hormones dans le corps. D'autres personnes peuvent avoir un système immunitaire anormal qui réduit la production d'hormone parathyroïdienne mais n'endommage pas les glandes. Dans ces cas, l’hypoparathyroïdie est généralement temporaire et peut s’améliorer d’elle-même.

Développement anormal des glandes parathyroïdes

Certaines personnes souffrent de maladies génétiques qui entraînent un développement anormal des glandes parathyroïdes. Ces glandes parathyroïdes anormales ne sécrèteront pas suffisamment d'hormone parathyroïdienne, entraînant une hypoparathyroïdie. Un exemple est le syndrome de DiGeorge, qui est une cause fréquente d'hypoparathyroïdie chez les enfants.

Faibles niveaux de magnésium dans le sang

De faibles niveaux de magnésium dans le sang peuvent également provoquer une hypoparathyroïdie. Cela peut se produire parce que le magnésium est nécessaire aux glandes parathyroïdes pour sécréter l'hormone parathyroïdienne.

Radiothérapie au cou

Dans de rares cas, les personnes qui reçoivent une radiothérapie au cou (comme pour le cancer) peuvent également endommager leurs glandes parathyroïdes, entraînant une hypoparathyroïdie.

Options de traitement et prévention de l'hypoparathyroïdie

L'hypoparathyroïdie est une maladie chronique. Si les glandes parathyroïdes ont été endommagées de façon permanente, il n’existe aucun moyen de guérir la maladie. Les traitements se concentrent donc sur le maintien des niveaux de calcium afin de réduire et de prévenir les symptômes.

Médicaments oraux

Si votre hypoparathyroïdie n'est pas grave, votre médecin peut vous prescrire des pilules pour augmenter votre taux de calcium et réduire les symptômes de l'hypoparathyroïdie. Il s'agit notamment des pilules de calcium (carbonate de calcium, citrate de calcium ou lactate de calcium) et des pilules de vitamine D (calcitriol ou alfacalcidol), qui contribuent également à augmenter les niveaux de calcium. Votre médecin devra peut-être vérifier les niveaux de calcium dans votre sang et votre urine chaque semaine au début jusqu'à ce que vous atteigniez un niveau stable de calcium dans le sang. Ces médicaments devront peut-être être pris à vie si l'hypoparathyroïdie est permanente.

Médicaments via IV

Si votre hypoparathyroïdie est grave, vous pouvez être traité à l'hôpital avec des médicaments administrés par voie intraveineuse pour augmenter votre taux de calcium. Cela évitera tout symptôme potentiellement mortel jusqu'à ce que votre taux de calcium redevienne proche de la normale. À ce stade, votre médecin pourra vous faire passer à des médicaments oraux pour maintenir les niveaux de calcium.

Médicaments par injection

Certaines personnes atteintes d'hypoparathyroïdie peuvent bénéficier de l'utilisation d'unmédicament qui est injecté dans la peau, connu sous le nom de PTH 1-84 (Natpara), qui a été approuvé par la FDA en 2015. Ce médicament imite l'hormone parathyroïdienne naturelle du corps. L'utilisation de ce médicament peut réduire la quantité de comprimés de calcium et de vitamine D que vous devrez peut-être prendre. Dans une étude, l'utilisation de ce médicamentréduit la quantité de suppléments de calcium et de vitamine D requis d’environ 50 pour cent. Cependant, ce médicament peut être plus cher que les pilules.

Quand demander une consultation supplémentaire pour une hypoparathyroïdie

Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez un engourdissement autour de la bouche ou des picotements dans les mains et les pieds. Votre médecin peut vérifier les taux d'hormone parathyroïdienne et de calcium dans votre sang pour voir si vous souffrez d'hypoparathyroïdie et si un traitement bénéficierait. Il est particulièrement important de consulter votre médecin si vous ressentez des difficultés à avaler ou à respirer, des convulsions ou une gêne thoracique, car cela peut suggérer que vous souffrez d'hypoparathyroïdie grave.

Si vous subissez une intervention chirurgicale dans la région du cou

Vous risquez de développer une hypoparathyroïdie après votre chirurgie. Par conséquent, votre médecin doit vérifier les taux de calcium dans votre sang avant et après votre chirurgie au cas où vous développeriez une hypoparathyroïdie et nécessiteriez un traitement.