Hernie indirecte

Qu'est-ce qu'une hernie indirecte ?

Les hernies surviennent lorsqu'un organedépasse à travers une partie de la paroi abdominale/pelvienne qui le contient normalement. Les hernies indirectes sont situées près de l'aine et surviennent lorsque le contenu abdominal, comme leintestins, passer par une ouverture dans un canal appelé canal inguinal.

Les symptômes comprennent un renflement à l’aine qui peut devenir plus important en toussant ou en position debout. Il est généralement situé près du scrotum chez l’homme mais peut être plus difficile à localiser chez la femme. Le renflement lui-même est généralement indolore ; cependant, il peut également y avoir une lourdeur ou un inconfort à l'aine, ainsi que des douleurs abdominales, de la fièvre, des nausées et des vomissements si la hernie s'étrangle.

Le traitement peut d'abord impliquer une observation clinique pendant une période suivie d'une intervention chirurgicale afin de résoudre complètement la hernie.

Un médecin est nécessaire pour déterminer le déroulement du traitement. Une réduction de la hernie sera tentée, ce qui signifie que l'anse bombée de l'intestin sera soigneusement repoussée, si possible. Ensuite, votre médecin vous recommandera une intervention chirurgicale dans certains cas. Souvent, l’attente vigilante est la voie privilégiée dans les hernies peu symptomatiques.

Symptômes d'une hernie indirecte

Il existe quelques symptômes principaux des hernies indirectes ainsi que d’autres symptômes possibles.

Principaux symptômes

Leprincipaux symptômes expérimentés dans les hernies indirectes comprennent :

• Un renflement à l’aine : Lele renflement est généralement situé au-dessus de l'aine pli séparant l'abdomen de la cuisse. Il peut être situé près du scrotum chez les mâles. Il est généralement plus difficile à voir ou à sentir chez les femmes. Le renflement peut devenir plus important en toussant, en s'appuyant ou en se levant. Lele renflement est généralement indolore mais peut devenir douloureux si des parties de l'intestin restent coincées dans la hernie et commencent à perdre leur apport sanguin.
• Lourdeur ou inconfort à l’aine : Semblable à l'apparition du renflement, la sensation de lourdeur ou d'inconfort peut s'aggraver en cas de toux, d'appui ou de position debout ou d'effort prolongée, et peut s'améliorer avec le repos ou la position couchée. L'inconfort peut être pire en fin de journée.

Autres symptômes

Cela se produit dans des cas moins courants lorsque des parties de l'intestin qui ont traversé la hernie sont piégées ou étranglées, ce qui leur fait perdre leur apport sanguin. Ceci est considéré comme une urgence médicale.

• Douleurs abdominales ou inguinales importantes et ballonnements : Si cela se produit, appuyer sur le renflement peut aggraver la douleur. La peau recouvrant la hernie peut paraître rouge.
• Fièvre, nausées et vomissements : Il s’agit également de symptômes préoccupants qui doivent être traités de toute urgence.

Causes d'une hernie indirecte

Il existe deux canaux inguinaux, un de chaque côté de l'aine. Chez l'homme, les canaux inguinaux mènent de l'intérieur de l'abdomen à l'intérieur du scrotum où se trouvent les testicules. Chez la femme, les canaux inguinaux mènent à une région proche de l'ouverture du vagin chez la femme.

Les facteurs spécifiques ci-dessous peuvent contribuer au développement de hernies indirectes en raison de leurs effets d'affaiblissement sur la paroi abdominale, facilitant le passage du contenu abdominal par l'ouverture du canal inguinal, tels que :

• Développement anormal : Lors d'un développement normal, l'ouverture du canal inguinal près de l'intérieur de l'abdomen se ferme, empêchant le contenu abdominal de pénétrer dans le canal inguinal. Mais chez certaines personnes, cette ouverture interne du canal inguinal ne se ferme pas, permettant aux structures abdominales, telles que les intestins, de pénétrer dans le canal inguinal.
• Toux chronique ou constipation : Cela peut provoquer une hernie indirecte en raison de l’augmentation de la pression dans l’abdomen.
• Blessure à l'abdomen
• Fumeur

Qui est le plus susceptible d’être touché

Les personnes qui présentent les caractéristiques suivantes sont plus susceptibles de ressentir unhernie indirecte, y compris:

• Mâles
• Caucasiens
• Ceux qui ont des antécédents familiaux

Options de traitement et prévention de la hernie indirecte

Hernies indirectes sont définitivement traités par réparation chirurgicale. Cependant, si vous avez une hernie indirecte qui ne provoque pas de symptômes importants, vous pouvez choisir de surveiller cliniquement la hernie et d'attendre de subir une intervention chirurgicale lorsque les symptômes se développent.

Observation clinique

L'observation clinique - attente vigilante ou surveillance - est une option si vous avez une hernie indirecte qui ne provoque pas de symptômes ou ne provoque que des symptômes minimes. Environ 25 % des personnes atteintes de hernies indirectes asymptomatiques qui choisissent l’observation clinique présentent un changement dans leurs symptômes nécessitant une intervention chirurgicale dans quatre à cinq ans.

Chirurgie

Chirurgie est le moyen définitif de traiter une hernie indirecte. Les personnes atteintes d'une hernie indirecte peuvent choisir de subir une intervention chirurgicale élective pour la réparer, même si elle ne provoque pas de symptômes, afin de prévenir de futures complications. Les personnes atteintes d'une hernie indirecte étranglée doivent subir une intervention chirurgicale d'urgence dans les quatre à six heures pour éviter des dommages permanents à l'intestin (infarctus de l'intestin) coincés dans la hernie. Il existe un certain nombre d’options chirurgicales pour traiter les hernies indirectes :

• Chirurgie laparoscopique: Cela implique de petites incisions dans la région de l’abdomen ou de l’aine. Une petite caméra ainsi que des instruments chirurgicaux passent dans les incisions pour réparer la hernie. Le chirurgien peut placer un morceau de treillis sur l'ouverture de la hernie pour l'empêcher de se reformer.
• Chirurgie ouverte : Cela implique de pratiquer une incision plus grande dans l’abdomen ou l’aine et de réparer directement la hernie. Le chirurgien peut placer un morceau de treillis sur l'ouverture de la hernie pour l'empêcher de se reformer après l'intervention chirurgicale.

Quand demander une consultation supplémentaire pour une hernie indirecte

Si vous développez des symptômes d'une hernie indirecte, tels qu'une gêne à l'aine ou un renflement à l'aine, vous devriez consulter votre médecin, qui pourra effectuer un examen et éventuellement prescrire des tests d'imagerie pour déterminer si vous avez une hernie indirecte.

Si vous développez des symptômes d'une hernie indirecte étranglée

Vous devez vous rendre aux urgences ou appeler une ambulance immédiatement si vous ressentez de graves douleurs abdominales ou à l'aine, de la fièvre, des nausées ou des vomissements. L'intervention chirurgicale doit être réalisée dans un délai de quatre à six heures, si nécessaire.