Déchirures méniscales du genou

Qu'est-ce qu'une déchirure méniscale du genou ?

Le ménisque est le cartilage (tissu conjonctif) situé entre les deux os qui composent le genou. Chaque genou possède deux ménisques, un sur la face externe et un sur la face interne de l'articulation du genou.

Le ménisque peut se déchirer suite à une blessure (déchirures aiguës) ou à l'usure du genou au fil du temps (déchirures dégénératives). Une déchirure du ménisque est très courante, mais elle peut être difficile à diagnostiquer et à traiter.

Comment savoir si vous avez un ménisque déchiré au genou ?

Habituellement, les gens ressentent d’abord des « symptômes mécaniques ». Cela inclut la sensation que votre genou se coince, se bloque ou cède. Parfois, ce sont des signes d’autres problèmes de genou, tels que des problèmes d’arthrite ou de rotule, mais l’accrochage et le verrouillage sont plus susceptibles de provenir d’une déchirure. Un ménisque déchiré provoque également une douleur aiguë lorsque vous tordez le genou ou le pliez profondément.

Parfois, votre genou peut enfler (eau sur le genou) si la déchirure irrite la muqueuse du genou (synovienne). Certaines personnes ont l’impression que leur jambe n’est pas stable ou qu’elles ne lui font pas suffisamment confiance pour se tenir debout ou marcher.

Les symptômes peuvent être légers, comme une sensation occasionnelle de pincement ou un léger gonflement, ou peuvent être plus graves, notamment des difficultés à mettre du poids sur la jambe et un gonflement important.

Principaux symptômes

• Attraper ousensation de claquement dans le genou
• Sentant que lele genou est bloqué en place lorsque vous essayez de le déplacer
• Flambage de la jambe
• Douleur aiguë (surtout lorsque vous tordez le genou)

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Gonflement du genou
• Une sensation d'instabilité (ne pas faire confiance au genou)

Prochaines étapes

La plupart des déchirures du ménisque peuvent être traitées dans un premier temps à la maison. Arrêtez de faire tout exercice ou activité qui vous fait tordre, pivoter ou plier profondément le genou. Cela inclut le sport et le déplacement d’objets lourds. Suivez le R.I.C.E. protocole pour se reposer, glacer, comprimer et élever le genou. Prenez régulièrement des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre si la douleur est trop douloureuse.

Si vos symptômes ne s’améliorent pas après 3 à 6 semaines ou si la douleur est intense et que vous ne pouvez pas mettre de poids sur la jambe ou bouger le genou sans douleur, appelez votre médecin. Ils peuvent vous orienter vers un spécialiste des os (chirurgien orthopédiste).

Le ménisque n’est pas bien approvisionné en sang, ce qui signifie que la plupart des déchirures du ménisque ne guérissent pas d’elles-mêmes. Cependant, cela ne signifie pas que toutes les déchirures du ménisque nécessitent une intervention chirurgicale. En fait, la douleur causée par la plupart des larmes s’améliore avec le traitement.

Il existe un type de déchirure appelé « déchirure en anse de seau verrouillée » qui nécessite une intervention chirurgicale. Ici, le morceau déchiré du ménisque peut rester coincé entre les os. Cela rend impossible le redressement du genou. Cela se produit généralement après une blessure spécifique. Vous aurez probablement besoin d’une intervention chirurgicale. Si vous vous blessez au genou et que vous ne parvenez pas à le redresser, contactez votre médecin. Vous serez probablement référé à un chirurgien orthopédiste.

Traitements des déchirures méniscales du genou

La meilleure façon de traiter une déchirure du ménisque dépend de la gravité de vos symptômes. Et si la déchirure est due à une blessure ou à l'usure. La plupart des larmes peuvent être traitées à la maison avec les approches suivantes :

Repos, glace, compression et élévation (R.I.C.E.) est généralement la première étape du traitement. Il est préférable de l’utiliser dans les 24 à 72 heures suivant l’apparition des symptômes. Mais vous pouvez continuer à utiliser R.I.C.E. jusqu'à ce que la douleur et l'enflure s'améliorent.

• Se reposer signifie ne faire aucune activité qui demande beaucoup d’efforts. Marcher, c’est bien si votre douleur n’est pas trop intense.
• Glacez le genou pendant 20 à 30 minutes, 3 à 4 fois par jour. Cela aide à réduire la douleur et l’enflure.
• Comprimez la zone en enveloppant le genou avec une enveloppe ACE.
• L'élévation signifie garder le genou au-dessus du niveau de votre cœur pour réduire l'enflure.

Arrêtez de faire toute activité qui vous fait mal au genou.

• Pas de mouvements de torsion ou de pivotement.
• Pas de flexion profonde du genou (s'accroupir, soulever).
• Une fois que vos symptômes s’améliorent, vous pouvez recommencer lentement à faire ces choses.

Prenez des analgésiques en vente libre (AINS)

• Les AINS comme l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve) peuvent aider. Vous devez les prendre régulièrement pour obtenir un bénéfice. Prenez de l'ibuprofène 3 fois par jour ou du naproxène deux fois par jour pendant au moins 2 à 3 semaines. S’ils ne soulagent pas la douleur ou s’ils ne fonctionnent que pendant quelques jours, parlez à votre médecin d’un AINS sur ordonnance.

Portez une genouillère. Cela peut aider à soutenir l’articulation. Et aidez à soulager la douleur, le blocage et le genou qui cède. La plupart des appareils orthodontiques disponibles dans le commerce fonctionnent bien.

Si la douleur ne s’améliore pas au bout de 3 à 6 semaines, consultez votre médecin traitant ou un chirurgien orthopédiste. Ils pourraient recommander :

• Thérapie physique pour aider à étirer et à renforcer les muscles des jambes qui soutiennent le genou.
• Injections de corticostéroïdes (« cortisone »). Ceux-ci peuvent soulager une douleur intense ou une douleur qui ne s’est pas améliorée avec le temps. Il réduit également l’inflammation et l’enflure à l’intérieur de l’articulation.
• examen IRM. Ces tests ne sont nécessaires que si la douleur dure plus de 6 semaines ou si le médecin s'inquiète d'une déchirure ménisque verrouillée. Les IRM ont tendance à être surutilisées dans l’évaluation des déchirures du ménisque.

Chirurgie

La chirurgie des déchirures du ménisque n'est recommandée que pour les déchirures verrouillées, les déchirures qui ne répondent pas à au moins 6 semaines de traitement non chirurgical et les grosses déchirures résultant d'une blessure chez les patients jeunes.

Il existe de nombreuses controverses concernant la chirurgie des déchirures méniscales dégénératives (usure). Certaines études ont montré que ces larmes fonctionnent aussi bien avec la physiothérapie et les injections de cortisone qu'avec la chirurgie.

Il n’est pas recommandé de procéder à une opération du genou pour les genoux souffrant d’arthrite et de déchirures du ménisque, car il n’a pas été démontré que cela améliore la douleur et peut en fait aggraver davantage le genou.

Si une intervention chirurgicale est justifiée, le chirurgien réparera la déchirure ou retirera entièrement le ménisque endommagé. Seuls certains types de déchirures peuvent être réparés, généralement chez les patients plus jeunes. C’est parce que le ménisque a un mauvais apport sanguin, ce qui limite sa capacité à guérir. L'approvisionnement en sang se détériore avec l'âge. Votre chirurgien prendra cette décision au moment de l’intervention chirurgicale.

Arthroscopie du genou

C'est à ce moment-là que quelques petites coupures sont pratiquées à l'avant du genou. De petits outils sont utilisés pour réparer ou retirer le tissu déchiré.

• Si le ménisque est réparé, la guérison de la chirurgie peut prendre de 6 à 12 semaines. Vous ne serez probablement pas autorisé à mettre tout votre poids sur la jambe et vous aurez besoin de béquilles. Vous pourriez avoir besoin d’une thérapie physique pour retrouver votre force et votre amplitude de mouvement.
• Le chirurgien peut retirer le ménisque endommagé au lieu de le réparer. Après cette opération, vous pouvez généralement mettre tout votre poids sur la jambe immédiatement. Mais les béquilles pourraient se sentir mieux pendant les 3 premières semaines. Vous pourriez avoir besoin d'une thérapie physique.

Suivi

Si vous traitez votre déchirure du ménisque sans chirurgie, votre médecin voudra vous voir pour voir comment les traitements fonctionnent.

Si vous continuez à ressentir de la douleur, une IRM peut être demandée. Si vous subissez une intervention chirurgicale, le suivi se déroule généralement dans un délai de 1 à 3 semaines pour retirer les points de suture, vérifier vos progrès et déterminer si vous avez besoin d'une thérapie physique.

Causes de déchirure méniscale du genou

Le ménisque est un cartilage qui agit comme un amortisseur entre les deux os de la jambe. Avec le temps ou en cas de blessure soudaine, le ménisque peut se déchirer. Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque comprennent :

• Faire du sport, surtout si vous devez faire des torsions ou pivoter (ex. : football, ski, volley-ball).
• Plier profondément le genou ou se lever d’une position accroupie. Cela peut broyer le ménisque entre les os du genou.
• Âge plus avancé. Le ménisque devient plus fragile avec l'âge.
• Arthrite du genou.
• Dépôts de calcium dans le ménisque (également appelés chondrocalcinose ou pseudogoutte).

Conseils préventifs

Renforcer les muscles de vos jambes (en particulier les quadriceps et les ischio-jambiers) peut aider à réduire les risques de déchirure d'un ménisque. Ceci est particulièrement utile si vous pratiquez un sport qui nécessite des torsions ou des pivotements.