Trouble dépressif majeur

Qu’est-ce que le trouble dépressif majeur ?

Le trouble dépressif majeur (TDM) est un trouble de l'humeur grave. C’est bien plus profond que de simplement se sentir triste ou déprimé un jour ou une semaine donnée. Elle se définit par une tristesse continuelle et une perte de plaisir dans la vie quotidienne qui dure plus de 2 semaines. La dépression change la façon dont vous percevez le monde et s’accompagne également d’une variété de symptômes physiques. On l’appelle aussi dépression clinique.

Le TDM touche 7 % des adultes. Cela peut arriver à tout âge et chez les enfants également. Mais cela commence généralement à l’adolescence ou dans la vingtaine. Elle est traitée par une thérapie ou une combinaison de thérapie et de médicaments. Plus de 80 % des personnes s’améliorent grâce au traitement.

Symptômes les plus courants

Les personnes atteintes d’un trouble dépressif majeur parlent souvent de se sentir tristes tout le temps, de pleurer souvent et d’avoir du mal à se lever du lit. Leur sommeil n'est pas régulier (dormir plus ou moins que d'habitude). Ils se sentent paresseux, ont moins d’énergie et ne s’intéressent pas aux choses qu’ils aiment habituellement.

Le TDM peut varier de léger à sévère. De nombreuses personnes souffriront de dépression à un moment donné de leur vie et se sentiront tristes et ne se sentiront pas comme elles-mêmes. Mais ils peuvent fonctionner relativement normalement. Dans les cas les plus graves, les gens s’éloignent du monde et ont même du mal à quitter leur lit. Ils disent que tout leur donne l'impression de « marcher dans la boue » et qu'ils peuvent ressentir un brouillard cérébral. Cela peut également affecter leur appétit et leur poids.

Toutes les dépressions ne sont pas des TDM. Cela pourrait être causé par d’autres problèmes de santé mentale comme le trouble bipolaire, la consommation de substances ou un problème médical général comme l’hypothyroïdie.

Principaux symptômes

• Humeur dépressive : se sentir triste, vide, désespéré, découragé ou « déprimé ».
• Diminution de l’intérêt ou du plaisir pour la plupart ou la totalité des activités.
• Perte ou prise de poids imprévue.
• Modifications de l'appétit: vous devrez peut-être vous forcer à manger ou avoir envie d'aliments riches en glucides.
• Modifications des habitudes de sommeil :difficulté à s'endormir, se réveiller le matin ou dormir plus que d'habitude.
• Agitation: difficile de rester assis, de faire les cent pas, de tirer sur votre peau ou vos cheveux.
• Mouvements et paroles plus lents.
• Se sentir faible en énergie presque tous les jours.
• Difficulté de concentration (ou mise au point).
• Des sentiments d’inutilité ou de se blâmer excessivement.
• Des pensées selon lesquelles la vie ne vaut plus la peine d’être vécue.

Prochaines étapes

Si vous ressentez ces symptômes depuis plus de deux semaines, demandez de l’aide. Si vous vous sentez à l’aise de parler avec votre médecin traitant, vous pouvez commencer par là. Ils peuvent proposer des options de traitement ou vous recommander de consulter un thérapeute ou un psychiatre, qui pourra vous prescrire des médicaments. Bien que les médecins puissent traiter la dépression, les psychiatres connaissent mieux les médicaments contre les troubles de l’humeur.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez envisagez de mettre fin à ses jours ou êtes incapable de prendre soin de lui-même à cause de la dépression, appelez le 988 (la nouvelle ligne de vie en cas de suicide et de crise) ou le 911, ou rendez-vous aux urgences les plus proches. Obtenez de l'aide immédiatement.

Qu'est-ce qui est utilisé pour traiter la dépression majeure ?

Le traitement peut inclure une combinaison de thérapies, de médicaments et de changements de mode de vie. La bonne nouvelle est que 80 à 90 % des personnes souffrant de dépression finissent par bien réagir au traitement.

Psychothérapie

Il existe toute une gamme de thérapies par la parole qui peuvent aider à réduire les symptômes de la dépression. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une thérapie populaire et bien documentée. Il vous aide à identifier les schémas de pensée négatifs et inutiles et vous aide à apporter des changements positifs dans vos pensées et vos comportements.

De nombreuses personnes souffrant de dépression peuvent ressentir une amélioration après quelques mois de séances de thérapie hebdomadaires. En fonction de nombreux facteurs, notamment la gravité des symptômes, vous devrez peut-être combiner un traitement avec des médicaments.

Médicaments

Il existe de nombreux antidépresseurs qui traitent la dépression. Votre médecin ou psychiatre vous recommandera celui qui vous convient le mieux. Ils prendront en compte les symptômes, les autres problèmes médicaux et toute préoccupation concernant les effets secondaires. (Les effets secondaires varient selon chaque médicament.) Cela peut prendre jusqu'à 2 à 3 mois pour remarquer un changement complètement positif par rapport aux antidépresseurs. Cependant, pour certaines personnes, l’humeur positive change en deux semaines. Vous devrez peut-être faire quelques essais et erreurs avant de trouver le bon.

Certains médicaments que votre médecin pourrait envisager :

• Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine ou de la noradrénaline (ISRS et SNRI): Les ISRS sont généralement le premier antidépresseur que les gens essaient. Les plus courants sont la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et l'escitalopram (Lexapro). N'arrêtez jamais de les prendre sans consulter votre médecin. Ils diminueront lentement votre dose. Si vous arrêtez soudainement de prendre des ISRS et des SNRI, vous pourriez ressentir de l'anxiété, de l'irritabilité, des nausées, de la diarrhée, des maux de tête et d'autres symptômes.
• Antidépresseurs atypiques : Certains médicaments soulagent des symptômes spécifiques. Du bupropion (Wellbutrin) peut vous être prescrit en cas de faible énergie et de mauvaise concentration. La mirtazapine (Remeron) est un bon choix si vous avez très peu d'appétit.
• Antidépresseurs tricycliques (ATC) etinhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)sont des antidépresseurs plus anciens et peu utilisés. Mais votre médecin peut vous en suggérer un si d’autres médicaments ne fonctionnent pas. Les ATC ont plus d’effets secondaires que les ISRS et les SNRI. Les IMAO peuvent être difficiles à prendre en raison de restrictions alimentaires strictes. Ils peuvent également provoquer des réactions avec d’autres médicaments.
• Augmentation: Vous pourriez avoir besoin d’un deuxième médicament si vos symptômes ne disparaissent pas avec l’antidépresseur. Les options de traitement supplémentaires incluent les médicaments antipsychotiques, le lithium et les hormones thyroïdiennes.

Traitements de neuromodulation

Lorsque les médicaments et la thérapie ne sont pas efficaces, des techniques de neuromodulation, qui stimulent directement le cerveau, peuvent être essayées.

• Thérapie par électrochocs (ECT)est également connu sous le nom de traitement de choc. Il est utilisé lorsque la dépression ne répond pas aux autres traitements. Cela provoque une brève crise contrôlée qui modifie la chimie du cerveau. Cela peut entraîner une légère perte de mémoire.
• Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)est une technique plus récente qui utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules du cerveau. Vous pourriez avoir un léger mal de tête ou un inconfort du cuir chevelu.

Suivi

Prenez vos médicaments exactement comme prescrit. Continuez à consulter votre thérapeute et à vérifier régulièrement avec le médecin qui vous prescrit vos médicaments. Si vous ressentez des effets secondaires, parlez-en à votre médecin. Si vous n’avez présenté aucun symptôme depuis 6 mois ou plus, vous souhaiterez peut-être discuter avec votre médecin de la possibilité de réduire progressivement votre traitement. Consultez toujours votre médecin avant de modifier vos médicaments.

Causes du trouble dépressif majeur

Comme pour la plupart des problèmes de santé mentale, la raison pour laquelle les gens développent une MMD est complexe. Il existe de nombreux facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux.

• Chimie du cerveau: Des niveaux anormaux de substances chimiques dans le cerveau peuvent affecter votre humeur. Ou alors il pourrait y avoir un déséquilibre hormonal. Les hormones de stress, de thyroïde ou de croissance peuvent ne pas fonctionner correctement.
• La génétique:La dépression est héréditaire. Si un membre de votre famille a souffert de dépression, vous êtes plus susceptible de vivre un épisode dépressif.
• Facteurs de stress environnementaux ou psychosociaux : Les facteurs de stress graves de la vie – séparations et pertes, exposition à la violence, à la négligence, aux abus ou à la pauvreté – peuvent conduire à la dépression.
• La dépression s'accompagne souvent de toxicomanie, d'anxiété, de troubles de la personnalité et de maladies chroniques (comme le diabète, le cancer, les maladies cardiaques).

Dépression chez les enfants

Les enfants peuvent aussi souffrir de dépression. La dépression chez les enfants et les adolescents peut présenter différents symptômes.

• Plus susceptible d’être irritable que triste.
• Ne prenant pas assez de poids à mesure qu’ils grandissent.
• Sentiments d'ennui.
• Anxiété de séparation – bouleversée lorsque les soignants partent.
• Plaintes physiques, telles que maux de tête ou de ventre.
• Phobies (peurs spécifiques).

Les traitements de la dépression chez les enfants et les adolescents sont similaires à ceux des adultes. De nombreux médecins hésitent à commencer par des médicaments destinés aux enfants et recommandent souvent une thérapie en premier. Les antidépresseurs peuvent avoir des effets secondaires et des risques, alors discutez-en avec le médecin de votre enfant.