Doigt de maillet

Qu'est-ce que le doigt de maillet ?

Le tendon extenseur situé à l’arrière de la main et le tendon fléchisseur situé du côté de la paume travaillent ensemble pour étendre le bout du doigt. Le doigt en maillet est une blessure autendon extenseur cela provoque une incapacité à étendre le bout du doigt. Elle est généralement causée par un coup direct porté au bout du doigt, par exemple en essayant d'attraper une balle.

Le principal symptôme du doigt en maillet est une incapacité à étendre activement le bout du doigt ainsi qu’une douleur et un gonflement.

Le doigt maillet peut être traité avec ou sans chirurgie. Le traitement non chirurgical consiste à poser une attelle avec le bout du doigt étendu. La flexion du bout du doigt à tout moment pendant la période de traitement retardera la guérison. Les blessures plus complexes, ou les cas où il existe une déformation persistante après un traitement non opératoire, nécessiteront une prise en charge chirurgicale.

Vous devriez consulter votre médecin traitant ou vous rendre dans une clinique de soins d’urgence dans les 24 heures. Le diagnostic implique des radiographies pour déterminer la gravité de la blessure. Le traitement est une attelle. Si l’os traverse la peau, rendez-vous immédiatement aux urgences.

Symptômes du doigt maillet

Habituellement, le doigt en maillet est causé par un coup porté au bout du doigt étendu. Les athlètes courent le plus grand risque, car la blessure peut impliquer un ballon, un autre joueur ou toucher le sol. Le diagnostic du doigt maillet est posé sur la base d’un examen physique et de radiographies.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes du doigt de maillet comprennent :

• Mouvement limité : La rupture du tendon extenseur fait tomber le bout du doigt et la personne sera incapable de redresser activement le doigt. Dans la plupart des cas, il sera possible à une autre personne d'étendre le bout du doigt (extension passive), mais dans les cas graves où des structures supplémentaires autres que le tendon extenseur sont blessées, le bout du doigt sera coincé dans une position fléchie.
• Douleur: Le bout du doigt vaêtre généralement douloureux, particulièrement lorsqu'il est palpé (poussé).

Autres symptômes

Souvent, le bout du doigt semble normal, sauf s'il est fléchi, mais il peut parfois avoir un aspect anormal, tel que :

• Gonflement
• Ecchymoses
• Prélèvement de sang sous l'ongle : Si la blessure au bout du doigt concerne également l’ongle, une accumulation de sang sous l’ongle peut être visible sous la forme d’une tache sombre.
• Un ongle détaché : Leongle de main peut commencer à se détacher du doigt.

Qu’est-ce qui cause le doigt de maillet ?

Chaque doigt autre que le pouce possède trois os (phalanges), créant deux articulations où le doigt peut se plier. L’articulation entre l’os moyen et l’os du bout du doigt est appelée articulation interphalangienne distale. Le tendon fléchisseur (qui passe sur l'articulation du même côté que la paume) fléchit le bout du doigt, tandis que le tendon extenseur (qui passe sur l'articulation du dos de la main) étend le bout du doigt. Une blessure au tendon extenseur entraîne un doigt en maillet et est généralement causée par un coup porté au bout du doigt ou par une autre blessure.

Souffler au bout du doigt

Un mécanisme courant du doigt de maillet est le coup de balle lors d'un événement sportif, comme le football ou le baseball. Le doigt en maillet se produit généralement par un coup direct sur le bout du doigt étendu, et la blessure peut être décrite par :

• Le doigt était droit plutôt que plié : Le tendon fléchisseur est détendu et le tendon extenseur est tendu.
• Le coup a provoqué une flexion soudaine : Cela peut étirer ou déchirer le tendon extenseur, entraînant un doigt en maillet.
• Blessure osseuse: Dans certains cas, un morceau d’os est arraché en même temps que le tendon extenseur.

Autre blessure

Plus rarement, le doigt en maillet peut être causé par unblessure directe au tendon extenseur, par exemple lorsque le doigt est :

• Couper
• Écrasé
• Fortement hyperétendu

Qui est le plus susceptible d’être touché

Les personnes les plus à risque de doigt de maillet ou d'autres complications sont :

• Les athlètes: Ceux qui font du sport commele rugby et le foot, ou qui impliquent un contact direct et ont des balles rapides.
• Ceux qui ne demandent pas de soins rapidement : Les personnes qui se présentent pour un traitement longtemps après la blessure.
• Ceux qui ne respectent pas les instructions : Cela inclut le fait de ne pas utiliser une attelle fournie oubouger le doigt prématurément.

Options de traitement et prévention du doigt en maillet

Le doigt maillet est diagnostiqué par la présence de résultats caractéristiques lors d'un examen physique et de radiographies pour confirmation.Prise en charge chirurgicale et non chirurgicale Les deux peuvent donner de bons résultats, c'est pourquoi le type de traitement doit être choisi en fonction des caractéristiques particulières de la blessure ainsi que de facteurs individuels.

Traitement non opératoire

Le doigt en maillet est généralement traité en attelle le bout du doigt en position étendue pendant six à 12 semaines et en gardant les éléments suivants à l'esprit :

• Facteurs de succès du traitement : Cela dépend fortement du fait de garder le doigt droit à tout moment, même lors du changement d'attelle. Si le bout du doigt est fléchi, la période de traitement devra peut-être être redémarrée.
• Utiliser l'attelle aux moments appropriés : Vous pouvez continuer à faire du sport pendant que le doigt est encore dans l'attelle. Finalement, l'attelle n'est portée que la nuit et pendant le sport, puis elle peut être complètement retirée.

Traitement chirurgical

La chirurgie est généralement préférée dans les blessures plus complexes, comme avec un gros fragment osseux ouarticulation luxée, bien qu'il existe des preuves montrant que la prise en charge non chirurgicale peut toujours être efficace dans ces cas.

• Épinglage : Une option de prise en charge chirurgicale consiste à épingler l'articulation en position étendue.
• Chirurgie ouverte : S’il n’est pas possible de redresser le doigt, une intervention chirurgicale ouverte sera nécessaire.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un doigt en maillet

Il est important de consulter si vous pensez avoir une blessure au doigt en maillet afin de rétablir la fonction et d'éviter d'autres complications.

Consultation initiale

Vous devez consulter un médecin chaque fois que vous vous blessez au doigt au point qu'il soit altéré ou que vous ressentez :

• Immobilité: Vous êtes incapable de bouger normalement votre doigt après une blessure, surtout s’il est coincé dans une position.
• Une coupure profonde : Obtenez des soins médicaux d'urgence si vous avez une lacération profonde au doigt avec le tendon exposé.

Consultations supplémentaires

Bien que le traitement du doigt en maillet soit généralement efficace, des complications peuvent survenir pendant et/ou après la période d'attelle et nécessitent une évaluation si vous ressentez :

• Une apparence anormale du bout du doigt : L’attelle peut entraîner des lésions cutanées et/ou une perte de l’apport sanguin au bout du doigt (ce qui fait blanchir la peau), souvent en raison d’une extension excessive du doigt. Votre médecin peut vous donner des conseils sur la façon de prévenir d’autres dommages en mettant correctement une attelle.
• Difficulté avec une attelle : Garder le doigt droit à tout moment, même lors du changement d'attelle, peut être difficile. Étant donné l’importance d’éviter la flexion pendant la période de traitement, votre médecin peut vous recommander de venir au cabinet pour changer l’attelle.
• Anomalies persistantes : Une présentation retardée ou le fait de ne pas garder le doigt droit pendant toute la durée du traitement peut empêcher une guérison normale. Consultez un médecin si vous ne parvenez toujours pas à étendre activement le bout du doigt après le traitement ou si vous développez une déformation en « col de cygne » dans laquelle la première articulation du doigt est en hyperextension et l'articulation distale est fléchie. Dans ces cas, une prise en charge opérationnelle sera probablement nécessaire.