Diverticule de Meckel

Qu'est-ce que le diverticule de Meckel ?

Le diverticule de Meckel est un renflement ou une petite poche située dans la partie inférieure de l’intestin grêle. C’est congénital, c’est-à-dire que vous êtes né avec.

Le renflement (diverticule) ne provient pas de l’intestin grêle. Il provient plutôt des restes de tissu du cordon ombilical. Il peut également contenir des cellules ressemblant à du tissu gastrique ou pancréatique.

Chez de nombreuses personnes, cela ne provoque aucun symptôme. Mais chez certains, cela peut créer un blocage de l’intestin. Ou encore, les cellules de l'estomac dans le diverticule peuvent libérer de l'acide, ce qui provoque des ulcères et des saignements. Environ 25 à 50 % des personnes présentant des symptômes ont moins de 10 ans.

Symptômes les plus courants

Les personnes atteintes du diverticule de Meckel ne présentent souvent aucun symptôme. Seulement 2 à 4 % des personnes atteintes de cette maladie présentent des complications.

Le symptôme le plus courant du diverticule de Meckel chez les enfants est l’hémorragie gastro-intestinale. Le diverticule contient parfois des tissus de l'estomac qui peuvent libérer de l'acide. L’acide peut ronger les intestins. Cela conduit à un saignement par le rectum. Les selles ressembleront à de la gelée rouge ou seront marron et collantes. Il n’y a généralement aucune douleur associée au saignement. Mais les enfants peuvent même devenir anémiques ou devenir très malades à cause de la perte de sang.

Des selles sanglantes peuvent survenir pour plusieurs autres raisons. Si le saignement ne provoque aucune douleur, il peut être causé par des polypes (morceaux de tissu ressemblant à des bulbes). Le saignement peut également être causé par une déchirure près de l'anus (fissures anales), mais cela sera très douloureux. Les tests à l'hôpital confirmeront la cause du saignement rectal. Les nourrissons peuvent également avoir du sang dans leurs selles en raison d'une allergie aux protéines du lait, car la réaction allergique peut endommager la muqueuse de l'intestin.

Le diverticule de Meckel peut également provoquer un blocage au niveau des intestins. Cela crée des douleurs intenses qui vont et viennent, ainsi que des selles sanglantes et des ballonnements (ventre gonflé). Un enfant présentant un blocage aura l’air très malade.

Principaux symptômes

• Saignement rectal sans douleur
• Le tabouret est rouge et de couleur gélatineuse ou marron et collante
• Douleur abdominale et des ballonnements

Causes du diverticule de Meckel

Au cours des premiers stades du développement fœtal, un petit canal se forme dans une zone de l’intestin grêle. Au cours du développement normal, le canal disparaît, mais dans certains cas, il ne se transforme pas en poche ou en pochette (diverticule de Meckel).

Un enfant sur 50 est atteint du diverticule de Meckel. La plupart n’ont jamais de problèmes. On ne sait pas pourquoi certains enfants en souffrent et d’autres non. Mais les enfants qui ont d’autres malformations congénitales sont également plus susceptibles d’avoir un diverticule de Meckel.

La plupart des diverticules de Meckel sont découverts chez les jeunes enfants. Cependant, si vous êtes né avec une embouchure, cela peut causer des problèmes à tout âge.

Prochaines étapes

Si votre enfant a un petit saignement rectal sans douleur, appelez son pédiatre. Cela peut être dû à une allergie aux protéines du lait, à la consommation de sang provenant d'un mamelon fêlé ou à une déchirure de l'anus. Mais le médecin peut réaliser des tests pour le savoir.

Si votre enfant a une quantité importante de sang (cuillère à soupe) ou une douleur intense, rendez-vous aux urgences. Ils peuvent faire des radiographies pour rechercher un blocage.

S’ils ont plus d’une cuillère à soupe de sang ou s’ils sont presque inconscients, appelez le 911.

Comment traiter le diverticule de Meckel ?

Si un enfant a un saignement rectal sans douleur, il y a deux raisons courantes : un polype (petit morceau de tissu) dans l’intestin et un diverticule de Meckel.

Votre médecin peut vous prescrire une analyse de sang pour rechercher une anémie et un test appelé scanner de Meckel. Cela utilise un colorant spécial qui montre un diverticule de Meckel. Si cela est normal, ils peuvent ordonner une coloscopie pour rechercher un polype.

Si un enfant présente des symptômes de blocage, il recevra des liquides intraveineux et une radiographie ou une échographie. Ensuite, ils iront directement à la chirurgie.

Habituellement, le traitement est une intervention chirurgicale appelée diverticulectomie (ablation de tissus). Parfois, une partie de l’intestin doit également être retirée (résection intestinale). Cela est souvent effectué par un chirurgien pédiatrique spécialisé. Cette intervention chirurgicale devra peut-être être pratiquée dans un grand hôpital pour enfants. Parfois, ils effectuent l’opération à travers quelques petits trous à l’aide de caméras. Ou ils pourraient faire une incision dans l’abdomen.

Les enfants sont hospitalisés pendant quelques jours et reçoivent des analgésiques. Les enfants commencent par boire des liquides clairs, puis passent à manger des aliments solides avant de rentrer chez eux.

Le diverticule de Meckel est-il grave ?

La plupart des cas de diverticule de Meckel ne posent jamais de problèmes. Et si cela provoque des symptômes, ils ne mettent généralement pas la vie en danger tant qu'ils sont traités immédiatement. Si l’enfant présente une occlusion intestinale due au diverticule, cela peut devenir grave s’il n’est pas traité. L’obstruction coupe l’apport sanguin aux intestins. La chirurgie peut résoudre ce problème.

Mais dans de rares cas, le diverticule de Meckel peut entraîner de graves complications. Prenons par exemple si vous avez un trou dans le diverticule. Cela provoque une péritonite, qui est une inflammation très grave et douloureuse de la cavité abdominale.

Dans de rares cas également, le saignement du diverticule de Meckel peut devenir excessif. Une perte de sang importante peut mettre la vie en danger.

Suivi

Une fois rentrés à la maison, les enfants peuvent avoir besoin de quelques jours de traitement contre la douleur. Ils auront un rendez-vous de suivi avec le chirurgien. Leurs points de suture devront peut-être être retirés. Après 2 semaines, ils peuvent recommencer à faire du sport et à d’autres activités.