Mélasma et Chloasma

À quoi il ressemble

Les taches sombres du mélasma peuvent être brun clair à foncé, brun-gris ou gris-bleu. L'exposition au soleil peut les rendre encore plus sombres. Le mélasma est généralement symétrique, ce qui signifie qu'il apparaît des deux côtés de votre visage. La maladie ne modifie pas la texture de votre peau et ne provoque pas de symptômes inconfortables, tels que des démangeaisons ou des douleurs.

Les zones communes où le mélasma se produit comprennent :

• Joues
• Front
• L'arête de ton nez
• La lèvre supérieure
• Mâchoire

Bien qu’il affecte le plus souvent le visage, il est possible de développer un mélasma dans d’autres zones de la peau exposées au soleil, comme les avant-bras et le cou.

Causes

lumière UV

Le principal déclencheur du mélasma est l’exposition à la lumière ultraviolette (UV), qu’elle provienne du soleil ou d’un lit de bronzage. Les patchs apparaissent lorsque les rayons UV entraînent une surproduction de mélanine, qui est le pigment naturel de votre peau.

Le mélasma peut s'aggraver même après une très brève exposition au soleil, comme traverser un parking ensoleillé entre votre voiture et un magasin. Votre mélasma peut disparaître pendant l'hiver (lorsque les rayons UV sont plus faibles) mais revient généralement rapidement au printemps ou si vous partez en voyage dans une région où les rayons UV sont forts.

Lumières et chaleur

La lumière fluorescente, la lumière bleue des écrans d’ordinateurs et d’appareils et la chaleur (qui dilate les vaisseaux sanguins) peuvent également aggraver le mélasma.

Produits pour la peau

Les taches peuvent également devenir plus foncées si votre peau devient irritée, par exemple suite à l'utilisation d'un produit de soin trop fort pour votre peau. Cela provoque une inflammation, qui peut activer les cellules qui produisent de la mélanine, déposant ainsi davantage de pigments dans votre peau.

Hormones et grossesse

Les changements dans les niveaux d'hormones telles que les œstrogènes et la progestérone peuvent également déclencher un mélasma ou un chloasma chez la femme. C'est pourquoi cela peut commencer ou s'aggraver lorsque vous tombez enceinte ou que vous commencez à prendre des pilules contraceptives. Vous remarquerez peut-être qu'elle s'estompe si vous arrêtez de prendre la pilule contraceptive ou après l'accouchement de votre bébé.

La génétique

Les antécédents familiaux de mélasma semblent également jouer un rôle, puisque le mélasma est souvent héréditaire.

Traitements

Crème solaire

Il existe de nombreux traitements efficaces contre le mélasma qui peuvent aider à éclaircir les taches brunes. Mais ils ne fonctionnent que si vous prenez des mesures pour empêcher le dépôt supplémentaire de mélanine. Utiliser quotidiennement un écran solaire à large spectre avec un FPS d’au moins 30 et limiter l’exposition au soleil sont les choses les plus importantes que vous puissiez faire pour améliorer votre mélasma.

Les personnes atteintes de mélasma préféreront peut-être utiliser des écrans solaires à base de minéraux contenant de l'oxyde de zinc ou du dioxyde de titane, qui sont moins susceptibles d'irriter la peau que les écrans solaires chimiques. Un écran solaire teinté contenant de l’oxyde de fer est également utile car il peut aider à bloquer la lumière bleue. D’autres moyens de vous protéger incluent le port d’un chapeau à larges bords et le fait de rester à l’abri du soleil pendant les heures où il fait le plus fort (de 10 h à 16 h).

Médicaments et crèmes

Hydroquinone

L’hydroquinone sera probablement le premier traitement recommandé par votre médecin. Il est disponible dans différentes formulations et dosages, allant de 2 % (disponible en pharmacie) à 6 % à 12 %, que vous ne pouvez obtenir que sur ordonnance ou auprès de votre dermatologue.

L'hydroquinone agit en bloquant l'enzyme tyrosinase, nécessaire à la fabrication de la mélanine. Les effets de l’hydroquinone ne sont pas permanents, les patchs peuvent donc redevenir foncés si vous arrêtez de l’utiliser. Un traitement d'entretien avec un écran solaire et d'autres médicaments topiques sans hydroquinone est généralement nécessaire.

Le principal effet secondaire de l’hydroquinone est une irritation cutanée. Vous ne devez pas l’utiliser pendant de longues périodes ou sans consulter votre dermatologue. En effet, l’hydroquinone peut entraîner une affection appelée ochronose exogène, qui provoque une décoloration bleu-noir de votre peau qui peut être difficile à traiter. (Votre médecin vous recommandera de prendre des pauses périodiques pour éviter que cela ne se produise.) N'utilisez pas d'hydroquinone si vous êtes enceinte, si vous essayez de tomber enceinte ou si vous allaitez.

Trétinoïne

La trétinoïne (Retin-A) est un dérivé de la vitamine A. Elle est souvent recommandée pour traiter les rides, l'acné et le gras, mais elle peut également éclaircir les taches sombres de la peau. La trétinoïne agit en augmentant le renouvellement des cellules cutanées et en diminuant la production de mélanine. On le trouve dans un médicament d'ordonnance populaire pour le mélasma appelé Tri-Luma, qui contient de la trétinoïne à 0,05 %, de l'hydroquinone à 4 % et un stéroïde topique (acétonide de fluocinolone à 0,01 %).

La trétinoïne peut vous rendre très sensible au soleil et augmenter vos risques de coups de soleil. Il est donc très important d’utiliser un écran solaire pendant le traitement. Cela peut également provoquer une sécheresse et une irritation. N’utilisez pas de trétinoïne si vous êtes enceinte, si vous essayez de tomber enceinte ou si vous allaitez.

Corticostéroïdes

Les stéroïdes topiques sont un composant des médicaments sur ordonnance contre le mélasma, car ils aident à éclaircir la peau et à réduire l'inflammation et l'irritation que d'autres ingrédients (comme la trétinoïne ou l'hydroquinone) peuvent provoquer.

Les stéroïdes ne doivent pas être utilisés sur le visage pendant de longues périodes, car ils peuvent provoquer de l’acné, une dermatite périorale (une éruption cutanée rouge ressemblant à de l’acné autour de la bouche) et de la rosacée. Vérifiez toujours auprès de votre dermatologue avant d'appliquer un stéroïde en vente libre (OTC) sur votre visage, car certains sont trop puissants pour y être utilisés.

Acide azélaïque

L'acide azélaïque se trouve dans de nombreux médicaments éclaircissants topiques sur ordonnance et en vente libre. Il empêche l’enzyme tyrosinase de fonctionner, ce qui diminue la formation de pigments. L'acide azélaïque a également des effets anti-inflammatoires. Il peut être utilisé seul ou en association avec d'autres médicaments contre le mélasma, tels que la trétinoïne ou l'hydroquinone. Ce médicament peut être utilisé sans danger si vous êtes enceinte.

l'acide kojique

L'acide kojique atténue les taches brunes en diminuant la production de mélanine. Il est disponible en vente libre et peut être utilisé en association avec d’autres médicaments contre le mélasma ou comme traitement d’entretien lorsque vous prenez une pause avec l’hydroquinone.

Le principal effet secondaire de l’acide kojique est une irritation cutanée (dermatite de contact). Évitez d'utiliser de l'acide kojique si vous êtes allergique aux champignons, car le médicament est dérivé de champignons.

Cystéamine

La cystéamine (crème Cyspera) est une crème en vente libre qui agit en réduisant la production de mélanine. Vous l'appliquez sur votre peau et vous le lavez après 15 minutes. Une fois que vous l’avez utilisé pendant 6 semaines, vous pouvez le laisser sur votre peau plus longtemps s’il ne provoque pas d’irritation. Vous devriez remarquer une amélioration significative au bout de 8 à 12 semaines,selon une étude menée dans leJournal de traitement dermatologique.

Le principal effet secondaire de cette cystéamine est une irritation, une brûlure et une sécheresse cutanées. Il a également une forte odeur. Vous ne devez pas utiliser la cystéamine si vous êtes enceinte ou si vous allaitez.

Vitamine C

La vitamine C topique est un antioxydant en vente libre qui éclaircit les taches brunes. La vitamine C peut être utilisée quotidiennement en association avec d’autres traitements topiques ou en traitement d’entretien. L’effet secondaire le plus courant est l’irritation, la sécheresse et les poussées d’acné liées à certaines formulations de vitamine C.

L'acide tranexamique

L'acide tranexamique peut être utilisé par voie topique ou orale pour améliorer le mélasma. Votre médecin peut vous recommander de l'utiliser en association avec d'autres médicaments topiques ou comme traitement autonome pour un traitement d'entretien. Il n’est pas clair que l’acide tranexamique fonctionne, mais il peut atténuer les taches brunes en réduisant la quantité de molécules qui stimulent la production de mélanine. Lorsqu'il est utilisé localement, il peut réduire le mélasma,selon une étude menée enChirurgie dermatologique.

L'acide tranexamique oral fonctionne également bien, mais le mélasma réapparaît souvent après l'arrêt du médicament. L'effet secondaire le plus courant est un mal d'estomac, mais dans de rares cas, il peut provoquer des effets plus graves, tels que des caillots sanguins. Ne prenez pas ce médicament si vous avez des antécédents de caillots sanguins, de troubles de la coagulation sanguine, si vous fumez des cigarettes ou si vous êtes enceinte.

Procédures

Pelures chimiques

Les peelings chimiques peuvent être utiles pour éclaircir le mélasma. Il s’agit d’une procédure en cabinet qui prend généralement environ 20 minutes, selon le type de peeling que vous obtenez.

Le peeling à l'acide glycolique est le type le plus couramment utilisé pour traiter le mélasma ; d'autres incluent l'acide salicylique, l'acide trichloroacétique et les peelings à l'acide rétinoïque. Il existe également plusieurs peelings qui contiennent des combinaisons d’ingrédients, comme le peeling Cosmelan et le Perfect Derma Peel. Vous aurez peut-être besoin de 4 à 6 traitements pour constater une amélioration significative.

Les effets secondaires des peelings comprennent une irritation cutanée, une inflammation et des rougeurs. Utilisez toujours un écran solaire et prenez d’autres mesures de protection solaire après avoir subi un peeling chimique.

Thérapie au laser

Ce traitement est souvent utilisé en deuxième ou troisième intention (après les médicaments topiques) car il ne fonctionne pas toujours. Les lasers qui peuvent aider à atténuer la maladie comprennent la thérapie BroadbandLight (BBL) ou le PiQo4 de Lumenis. Vous aurez peut-être besoin de plus d’une séance pour constater une amélioration.

Utilisez un écran solaire et prenez d'autres mesures de protection solaire pendant que votre peau guérit des traitements au laser.

Microneedling

Microneedling avec ou sans agents éclaircissantsest un traitement efficace contre le mélasma. Le médecin fait de petites piqûres dans la peau avec des aiguilles très fines. Cela stimule la production de collagène, ce qui améliore la texture de la peau. Après le traitement, votre médecin pourra appliquer un agent éclaircissant topique sur votre peau, tel que de la vitamine C ou de l'acide tranexamique, car les piqûres dans votre peau lui permettent de pénétrer plus efficacement dans votre peau.

Quelques jours après votre intervention, vous pouvez reprendre l'utilisation de vos agents éclaircissants à domicile (médicaments topiques). Vous aurez peut-être besoin de 2 à 4 traitements pour que les taches sombres s'estompent.

Les traitements en vente libre fonctionnent-ils ?

Il existe de nombreux produits en vente libre (OTC) qui peuvent atténuer le mélasma, bien qu'ils contiennent de plus faibles concentrations d'ingrédients dans les médicaments sur ordonnance. Par exemple, l'hydroquinone peut être trouvée dans de nombreux produits en vente libre, tels que AMBI Fade Cream. Il existe également des centaines de sérums à la vitamine C, qui traitent de nombreux types d’hyperpigmentation et constituent un excellent complément à toute routine de soins de la peau. Les produits contenant de l'acide azélaïque sont également disponibles en vente libre et peuvent être utilisés avec des crèmes décolorantes sur ordonnance.

Étant donné que vous ne pouvez pas utiliser l'hydroquinone en permanence en raison d'effets secondaires potentiels, l'utilisation de l'un de ces produits en vente libre peut être très utile dans le traitement du mélasma.

Faire face au mélasma

Le mélasma peut affecter votre qualité de vie, car il peut vous rendre gêné ou embarrassé. Votre dermatologue travaillera avec vous pour trouver un traitement efficace pour rendre la pigmentation moins visible.

Il faut plusieurs semaines (6 à 8) après le début d'un traitement pour constater une amélioration. Pendant ce temps, vous souhaiterez peut-être utiliser un correcteur pour rendre les taches sombres moins visibles. Il existe plusieurs fonds de teint et correcteurs efficaces recommandés par les dermatologues pour le mélasma, tels que Dermablend. Vous pouvez consulter une maquilleuse spécialisée qui correspondra à votre teint pour obtenir la meilleure couverture ou leSite Internet de Dermablend peut vous aider à trouver la meilleure teinte.

Qu’est-ce qui aggrave le mélasma ?

Plusieurs facteurs peuvent assombrir les taches de mélasma. Ceux-ci inclus:

• Lumière. Passer seulement quelques heures au soleil peut aggraver le mélasma. Les lits de bronzage ont le même effet, tout comme la lumière bleue et la lumière fluorescente.
• Chaleur. Le temps chaud (et les zones chaudes comme les saunas) peuvent stimuler la production de pigments. Lorsque vous vous entraînez, dirigez un éventail vers votre visage pour garder votre peau fraîche.
• Irritation de la peau.Si quelque chose dérange votre peau (comme un produit de soin), les cellules qui produisent de la mélanine s'activent et libèrent des pigments.
• Les hormones. La grossesse et les pilules contraceptives peuvent déclencher ou aggraver le mélasma, bien que de nombreuses patientes présentent une grande amélioration après avoir accouché ou arrêté la pilule contraceptive. Si vous ne parvenez pas à arrêter de prendre la pilule contraceptive, votre médecin peut élaborer un plan de traitement pour améliorer votre mélasma.
• Médicaments. Certains médicaments vous rendent sensible au soleil et aggravent les taches brunes, comme l'isotrétinoïne, la doxycycline (un antibiotique oral) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Si vous prenez l’un de ces médicaments, assurez-vous d’éviter le soleil et de porter un écran solaire avec un FPS de 50 ou plus.

Le mélasma est frustrant et réapparaît généralement lorsque vous êtes exposé au soleil. Ainsi, même si votre peau est nette pendant l’hiver, un week-end ensoleillé peut la ramener immédiatement. En effet, les cellules productrices de pigments de votre peau sont préparées à déposer le pigment dans la peau lors de toute exposition au soleil. Assurez-vous de toujours porter un écran solaire sur votre visage – un écran solaire minéral à large spectre SPF50+ teinté est la protection solaire préférée contre le mélasma. La réapplication est importante. Les chapeaux ou les gants (si vous avez les conditions entre vos mains) sont également importants.