Ménière’s Disease

Qu’est-ce que la maladie de Ménière ?

La maladie de Ménière est une affection qui touche une zone de l’oreille interne. Cette zone contient des structures et des nerfs qui contrôlent votre équilibre et votre audition.

La maladie de Ménière peut provoquer soudainement de très grands vertiges (vertiges), des bourdonnements d’oreille (acouphènes), une perte de l’audition ou une sensation de plénitude inconfortable dans l’oreille. Habituellement, elle n’affecte qu’une seule oreille, mais elle peut affecter les deux oreilles.

Il n’existe aucun remède médical. Parfois, cela disparaît tout seul. Mais pour la plupart des gens, il s’agit d’une maladie chronique et l’accent est mis sur le traitement des symptômes. Dans certains cas, une intervention chirurgicale ou des procédures en clinique peuvent aider.

À quoi ressemble une attaque Ménière ?

Les personnes atteintes de la maladie de Ménière connaissent généralement des épisodes de vertiges, des bourdonnements d’oreille, une sensation de plénitude dans l’oreille ou une perte auditive. Ces symptômes durent des heures, voire des jours.

À mesure que la maladie évolue dans le temps, les crises de vertige se produisent moins souvent ou disparaissent complètement. Mais la perte auditive s’aggrave généralement. Dans certains cas, cela peut entraîner une surdité permanente.

Principaux symptômes

Vertiges (étourdissements sévères)

• La pièce ou le monde semble tourner autour de vous.
• Les attaques surviennent souvent soudainement, sans avertissement.
• Les attaques peuvent durer de quelques minutes à quelques heures.
• Provoque souvent une perte d’équilibre. Cela peut devenir si grave que vous tombez à genoux ou que vous tombez, surtout lorsque vous essayez de vous déplacer.

Acouphènes (bourdonnements d'oreilles)

• Cela ressemble à un bourdonnement, une sonnerie ou un rugissement.
• Cela peut se produire uniquement lors de crises de vertige, ou cela peut se produire tout le temps.
• Généralement pire dans l’oreille affectée.

Plénitude ou congestion de l'oreille

• Vous pouvez avoir l’impression que l’oreille est bouchée, comme si vous entendiez sous l’eau ou si votre audition était étouffée.
• Cela peut ressembler à une pression dans votre oreille.

Perte auditive

• Au début de la maladie, cela ne se produit que lors des crises de vertige.
• Finalement, une perte auditive même sans étourdissement.
• S'aggrave avec le temps.

Autres symptômes que vous pourriez avoir

• Nausée et vomissements
• Chute

Causes de la maladie de Ménière

La maladie est causée par une accumulation de liquide dans la partie la plus interne de l’oreille. Cette accumulation de liquide perturbe votre audition et votre sens de l’équilibre, ce qui entraîne les symptômes.

On ne sait pas pourquoi le liquide s’accumule en premier lieu. Certaines théories incluent des vaisseaux sanguins anormaux dans l'oreille interne, une infection virale antérieureinfection, ou un certain type de réponse immunitaire atypique.

Bien que la cause exacte de la maladie de Ménière soit inconnue, certains facteurs augmentent le risque.

• C'est plus fréquent chez les femmes.
• L’âge moyen de développement se situe entre 40 et 50 ans, bien que les enfants puissent également développer la maladie de Ménière.
• Avoir quelqu’un d’autre dans votre famille atteint de la maladie de Ménière peut augmenter le risque de la développer, mais la plupart des cas surviennent de manière aléatoire chez des personnes qui n’ont pas d’antécédents familiaux.

Quel est le meilleur traitement contre la maladie de Ménière ?

La maladie de Ménière dure toute la vie. Il n’existe aucun remède, mais les médecins peuvent vous aider à traiter les symptômes.

Les spécialistes comprennent soit un oto-rhino-laryngologiste (également connu sous le nom de médecin des oreilles, du nez et de la gorge ou ORL) ou un neurotologue (un ORL spécialement formé qui se concentre spécifiquement sur les troubles de l'oreille).

Les symptômes peuvent varier entre une amélioration et une aggravation. La plupart des personnes qui en sont atteintes présentent certains symptômes tout au long de leur vie. Les médicaments et, dans certaines situations, la chirurgie peuvent aider. Habituellement, la perte auditive n’entraîne pas une surdité totale. Les appareils auditifs sont parfois utiles.

Médicament

Pour traiter les étourdissements, les médecins peuvent prescrire des médicaments qui soulagent également le mal des transports. Ceux-ci incluent la méclizine, la prométhazine ou le dimenhydrinate. Les benzodiazépines comme le diazépam, le clonazépam et le lorazépam peuvent également aider.

En cas d'accumulation de liquide dans votre oreille interne, vos médecins peuvent vous administrer un diurétique comme le furosémide, l'hydrochlorothiazide ou l'acétazolamide. Les diurétiques aident votre corps à éliminer l'excès de liquide.

Réhabilitation

Votre médecin peut recommander une thérapie de rééducation vestibulaire. (Le système vestibulaire comprend des parties de l'oreille interne qui contrôlent l'équilibre.) Il s'agit d'un programme basé sur des exercices dirigé par un physiothérapeute spécialement formé. La thérapie montre à votre cerveau comment utiliser d’autres sens pour maintenir votre sens de l’équilibre.

Procédures

Si les médicaments et la physiothérapie ne fonctionnent pas, un ORL peut essayer d'injecter certains médicaments, comme des stéroïdes et des antibiotiques, dans le tympan pour réduire les étourdissements.

Les antibiotiques comme la gentamicine et la streptomycine détruisent sélectivement l’organe de l’équilibre (et les signaux chaotiques qu’il envoie au cerveau) tout en préservant l’audition.

Chirurgie

La chirurgie est généralement la dernière option. Votre médecin pourrait vous le suggérer pour réduire la quantité de liquide dans l’oreille interne. Ou pour couper le nerf qui détecte l'équilibre. Les deux interventions chirurgicales peuvent atténuer ou arrêter les étourdissements. Mais ils peuvent également entraîner une perte auditive permanente ou grave.

Les opérations les plus réussies détruisent les structures de l'oreille (ce qui entraîne une surdité totale) afin de stopper les vertiges. Ces interventions chirurgicales sont généralement pratiquées uniquement sur des personnes souffrant de vertiges sévères et ayant peu ou pas d'audition dans l'oreille affectée.

Lors d'une opération appelée section sélective du nerf vestibulaire, le chirurgien coupe le nerf de l'oreille interne qui envoie des informations sur l'équilibre au cerveau.

Le shunt endolymphatique est une autre intervention chirurgicale. Un petit trou est pratiqué dans l’oreille interne pour permettre au liquide de s’écouler.