Colite microscopique : quelles sont les causes de la colite microscopique et comment la traiter

Qu’est-ce que la colite microscopique ?

La colite microscopique est causée parinflammation du gros intestin que l'on ne peut voir qu'au microscope. On pense que la colite microscopique est causée par une réponse immunitaire trop agressive à un certain déclencheur pouvant être lié à un médicament, à une infection, à des maladies auto-immunes, à la génétique ou à une malabsorption de la bile.

Les symptômes comprennent principalementdiarrhée liquide accompagné pardouleur abdominale,crampes ou inconfort, et une urgence d’aller aux toilettes.

Le traitement dépend de la cause, comme l'arrêt des médicaments offensants et la prise de médicaments antidiarrhéiques ou de stéroïdes. Il est également important de veiller à rester hydraté tout au long de la période de récupération.

Vous devez consulter votre médecin traitant qui, en fonction de son examen, pourra recommander une biopsie pour déterminer le diagnostic. Le traitement impliquerait des agents anti-inflammatoires.

Symptômes microscopiques de la colite

Les symptômes de la colite microscopique comprennent principalement la diarrhée chronique, l'urgence fécale et l'inconfort abdominal.

Principaux symptômes

Le principal symptôme de la colite microscopique est une diarrhée aqueuse chronique avec absence de sang dans les selles. En raison du volume de selles fréquemment produit, le sang visible est rare ; cependant, un médecin peut trouver des traces (par exemple de petites) quantités de sang lors d'un examen. Les autres caractéristiques et symptômes associés de la diarrhée comprennent :

• Diarrhéequi est continu ou intermittent
• Douleurs ou crampes abdominales accompagnantes
• Experience deballonnements ou inconfort
• Inconsistant: La diarrhée n’aura pas d’odeur, de couleur ou de consistance caractéristiques et cela peut varier selon les individus et les causes.
• Mucus dans les selles: Souvent, cela ne peut pas être constaté visuellement.

Urgence fécale

L'urgence fécale associée à une colite microscopique peut être décrite comme ou associée à :

• Un très fort etenvie soudaine d'aller à la selle
• Un besoin d'utiliser les toilettes immédiatement
• Une incapacité à atteindre les toilettes à temps
• Incontinence fécale : Vous pouvez ressentir des fuites ou des salissures sur vos vêtements avant d'atteindre les toilettes, sans ressentir le sentiment d'urgence qui accompagne habituellement une selle.

Douleur abdominale

Les crampes ou douleurs abdominales sont courantes dans les colites microscopiques et semblent survenir lorsque le gros intestin se contracte et réagit à une diarrhée persistante. Les détails incluent :

• La douleur survient avec ou sans selles
• La douleur s'améliore après les selles
• Les nausées sont courantes
• Les vomissements sont plus rares

Causes de la colite microscopique

L'inflammation est la façon dont le corps réagit normalement aux blessures causées par des infections ou par un autre irritant. Cependant, la cause de l’inflammation dans la colite microscopique varie et peut être provoquée par de nombreux processus infectieux, non infectieux et comportementaux différents.

La colite microscopique peut être soit collagène, ce qui signifie qu'une épaisse couche de collagène (protéine) se développe dans le côlon, soit lymphocytaire, ce qui signifie une augmentation des globules blancs (lymphocytes) dans le tissu du côlon. Toutefois, cette distinction est moins soulignée carle traitement ne diffère pas entre les deux. La colite microscopique présente les mêmes symptômes que de nombreuses causes différentes de diarrhée, mais elle est confirmée par une biopsie intestinale.

Médicaments

Il n'existe aucune preuve que les médicaments puissent causer une colite microscopique à eux seuls. Cependant, il existe des liens entre de nombreux médicaments et le développement d'une colite microscopique avec l'ajout d'autres diagnostics (discutés dans les sections suivantes). Vous trouverez ci-dessous un petit sous-ensemble de médicaments susceptibles de provoquer cette maladie, bien que de nombreux autres médicaments soient également liés mais ne soient pas connus pour provoquer une colite microscopique, notamment :

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Comme l'ibuprofène (Advil, Motrin)
• Les inhibiteurs de la pompe à protons: Comme le lansoprazole
• Médicaments antidiabétiques : Comme l'acarbose
• Antihistaminiques anti-H2 : Comme la ranitidine
• Anticoagulants: Comme la ticlopidine
• Antidépresseurs ISRS : Comme la sertraline

Infection bactérienne/virale

L'infection bactérienne peut entraîner une colite microscopique, car les bactéries produisent des molécules toxiques (toxines) qui endommagent le côlon. Les infections virales peuvent également provoquer une inflammation du tractus gastro-intestinal et jouer un rôle important dans l’apparition de colites microscopiques. Dans les deux cas, la colite microscopique peut être provoquée de deux manières :

• Dommages intestinaux directs : Dans ce contexte, les bactéries (par exemple Yersinia pestis) peuvent endommager directement la paroi interne (par exemple la lumière) de l'intestin, ce qui peut déclencher des symptômes.
• Attaque immunitaire défectueuse : La bactérie ou le virus peut également produire une toxine similaire à une molécule alimentaire ou à une partie naturelle de l’intestin, provoquant des dommages continus lorsque le corps perçoit cet aliment ou cet organe comme étranger et l’attaque.

Maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes provoquent des colites microscopiques car elles sont déclenchées par un produit alimentaire bénin. Le corps traite une substance alimentaire bénigne comme il le ferait avec une infection, provoquant des symptômes similaires. Les maladies auto-immunes courantes qui sont souvent héréditaires comprennent :

• Maladie coeliaque: Le corps réagit de manière excessive au gluten que l’on trouve habituellement dans les céréales ou le pain. La maladie cœliaque chez les femmes âgées est généralement associée à une colite microscopique, mais les marqueurs de la maladie cœliaque ne coexistent pas fréquemment avec une colite microscopique, même s'il s'agit de la maladie auto-immune la plus fréquemment associée.
• Polyarthrite rhumatoïde (PR)
• Psoriasis
• Maladies inflammatoires de l'intestin : Comme la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse
• Troubles thyroïdiens : Comme la maladie de Basedow et la thyroïdite de Hashimoto

La génétique

La colite microscopique n'est généralement pas familiale ou directement héritée, bien que jusqu'à 12 % des cas de colite microscopique aient des antécédents familiaux demaladie inflammatoire de l'intestin (qui peut avoir des symptômes similaires). Le lien génétique entre d’autres maladies inflammatoires et la colite microscopique est lié à quelques composés naturels, notamment certains types de marqueurs du système immunitaire HLA-DQ. Cela peut conduire à l’hérédité de la maladie auto-immune évoquée ci-dessus.

Malabsorption des acides biliaires

Les acides biliaires sont les composés qui permettent aux protéines hydrosolubles de l’intestin de digérer les graisses que vous consommez. Les acides biliaires se combinent aux graisses pour former une substance qui peut être réabsorbée par l’intestin. L’incapacité à réabsorber complètement les acides biliaires est associée à la fois à la colite lymphocytaire et à la colite collagène [3]. On ne sait pas clairement si la malabsorption des acides biliaires est la cause principale ou une caractéristique secondaire de la colite microscopique. On pense que les acides biliaires jouent un rôle dans le développement de la colite microscopique car ils sont caustiques et s’ils ne sont pas complètement réabsorbés avant d’atteindre le côlon, ils peuvent entraîner une diarrhée.

Qui est le plus susceptible d’être touché

Les personnes les plus susceptibles de recevoir un diagnostic de colite microscopique sont :

• Personnes âgées
• Femelles : C'est peut-être parce queles femmes atteintes de la maladie coeliaque sont plus nombreuses que les hommes jusqu'à cinq contre un
• Ceux qui souffrent d'une maladie auto-immune
• Les individus qui fument
• Les personnes qui prennent l'un des médicaments mentionnés ci-dessus

Options de traitement et prévention de la colite microscopique

L’approche initiale du traitement de la colite microscopique consiste à répondre à la gravité des symptômes. La plupart des gens réagissent à une sorte de médicament et l’intervention chirurgicale est rare. Les traitements comprennent l'arrêt et la substitution éventuelle des médicaments incriminés, des médicaments antidiarrhéiques, ainsi que des stéroïdes, si nécessaire.

Arrêter les médicaments incriminés

Pour traiter globalement la colite microscopique, il est d’abord nécessaire d’identifier les médicaments qui contribuent aux symptômes et de les arrêter. Cela se fait le plus souvent de concert avec un médecin personnel qui prescrit un autre médicament ou limite la liste des médicaments d'une personne affectée par une colite microscopique prouvée par biopsie.

Médicaments antidiarrhéiques

Certains médicaments antidiarrhéiques sont utilisés pour aider à soulager les symptômes de la colite microscopique.

• Les types: Les antidiarrhéiques courants comprennent des agents gonflants qui augmentent le volume des selles et ralentissent la motilité intestinale pour diminuer la diarrhée. Après les antidiarrhéiques, la plupart des gens sont traités avec des agents à base de bismuth contenant du salicylate de bismuth.
• Efficacité: Généralement, ceux-ci fonctionnent rapidement et sont fiables – ils fonctionnent généralementen quelques doses.

Stéroïdes

Il s’agit du traitement le plus courant de la colite microscopique grave s’il ne répond pas aux méthodes précédentes.

• Les types: Le budésonide, un stéroïde, est le plus couramment utilisé. Les stéroïdes, à doses suffisantes, peuvent réduire l’activité du système immunitaire et réduire le processus auto-immun qui contribue à la colite microscopique.
• Efficacité: Les stéroïdes ne sont utilisés que pendant une courte période. Même si elles sont généralement efficaces, les colites microscopiquesrevient lorsque les stéroïdes sont arrêtés.

Pronostic

En règle générale, les médicaments contre la colite microscopique sont testés pendant aussi peu que deux semaines, selon le contexte de traitement. Lorsqu'il devient évident que les médicaments sont inefficaces, le médecin passera à un médicament plus puissant ou réévaluera le diagnostic initial pour un autre diagnostic, comme la maladie coeliaque ou la sprue, par exemple. Dans la plupart des cas, la réponse se produit au bout de deux semaines, même si la maladie peut réapparaître.

Quand demander une consultation supplémentaire pour une colite microscopique

Vous devriez consulter un médecin si vous avez perdu beaucoup de poids, si vous êtes gravement déshydraté ou si vos autres symptômes persistent. Il est également important de ne négliger aucun symptôme car ils peuvent entraîner des complications importantes.

Si vous avez perdu beaucoup de poids

Cherchez une consultation plus approfondie si vous avez eu une perte de poids précipitée au cours de la période pendant laquelle vous avez eu une colite microscopique. Bien que la colite microscopique puisse entraîner une perte de poids, d’autres maladies comme la malignité peuvent également entraîner une altération des selles et une perte de poids.

Si vos symptômes durent plus de deux semaines

Vous devriez consulter davantage si vous avez la diarrhée depuis plus de deux semaines. La plupart des causes infectieuses de diarrhée disparaissent d’elles-mêmes en quelques semaines.

De plus, la perte de liquides peut entraîner une déshydratation pouvant provoquer des évanouissements et, dans les cas graves, des problèmes cardiaques. Si vous ne parvenez pas à reconstituer vos liquides et vos électrolytes, vous devriez consulter un médecin.