Dégâts nerveux

Symptômes

Les symptômes des lésions nerveuses périphériques dépendent de la gravité de la blessure ainsi que du type et de l'emplacement du nerf blessé. Certains signes de lésions nerveuses comprennent :

• Brûlant
• Des picotements
• Sensation de fourmillements
• Engourdissement
• Sensibilité au toucher
• Faiblesse

Des blessures graves peuvent également entraîner une perte totale de sensation ou de mouvement de la partie du corps affectée. Dans les situations où la blessure devient chronique ou durable, de graves douleurs nerveuses ou des problèmes de rétrécissement musculaire (appelés atrophie) peuvent également survenir.

Causes

Les nerfs périphériques sont constitués de nombreux axones, qui ressemblent à des fils longs et fins qui transportent des signaux électriques entre le corps et le cerveau. Nos nerfs sont entourés de plusieurs couches de tissu conjonctif protecteur, notamment la gaine de myéline, l'endonèvre, le périnèvre et l'épinèvre.

Les lésions nerveuses surviennent lorsque l’un de ces composants est blessé et que les signaux électriques ne peuvent pas circuler correctement à travers le corps.

Ces blessures peuvent être causées par une pression, une coupure ou une déchirure complète, ou une irritation d'un nerf. Ils peuvent survenir suite à un accident de voiture ou à une coupure profonde qui touche un nerf.

Mais il existe des moyens plus subtils de blesser les nerfs, comme la compression d'un nerf due à une mauvaise posture (comme se pencher sur un clavier) ou croiser les jambes trop longtemps. Heureusement, ces types de blessures sont souvent temporaires et les dommages peuvent généralement être réparés rapidement.

Certaines causes incluent :

• Une coupure ou une déchirure dans le tissu nerveux
• Lésion par écrasement
• Blessures de compression/de pression
• Ecchymose ou gonflement du nerf ou à proximité du nerf
• Blessures par balle
• Blessure par étirement
• Blessure électrique (brûlures mécaniques et chimiques)
• Irritation ou inflammation du nerf comme dansParalysie de Bell

Prochaines étapes

Certains types de lésions nerveuses ne nécessitent pas de bilan médical. L’exemple classique est lorsque vous croisez les jambes trop longtemps et que vous avez des fourmillements dans cette jambe. Si les symptômes disparaissent rapidement et que cela n’arrive pas souvent, vous n’avez pas besoin de consulter votre médecin.

Mais si le même type de symptôme apparaît et ne s’améliore pas immédiatement, le nerf peut être légèrement endommagé et vous devriez consulter un médecin.

Votre médecin déterminera si vous avez besoin de tests pour voir dans quelle mesure le nerf conduit les signaux électriques. Ces tests sont appelés tests d’électromyographie et de vitesse de conduction nerveuse. Vous pouvez également être référé à un neurologue pour des tests supplémentaires.

Votre médecin peut utiliser une combinaison des résultats de vos tests pour évaluer les lésions nerveuses. Un système de notation décrit par leAcadémie américaine de médecine physique et de réadaptation varie de la lésion nerveuse du premier au cinquième degré. Ils sont basés sur le nombre de couches protectrices des nerfs endommagées et sur le niveau de la blessure. Les catégories sont :

Premier degré:Appelée neuropraxie, il s’agit de la forme la plus bénigne de lésions nerveuses périphériques. Elle est causée par une blessure à l’enveloppe ou à l’isolation du nerf (myéline) qui bloque temporairement la transmission des signaux électriques par le nerf. Un exemple est celui d’une personne qui s’endort avec son bras posé sur une chaise pendant une nuit entière, en appuyant sur un nerf. Dans de nombreux cas, cela s’améliorera au bout de quelques jours.

Second degré:L'axone est endommagé ou blessé, mais l'endonèvre (la couche protectrice autour de l'axone) est intact. Dans ce cas, la capacité du nerf à transmettre les signaux électriques est interrompue. Vous pourrez peut-être guérir sans chirurgie, mais la récupération prend plus de temps que la neuropraxie.

Troisième degré:Ces blessures endommagent l'axone et l'endonèvre. La conduction nerveuse est altérée. Il est difficile de prédire si le nerf affecté se rétablira d'une blessure de grade 3, et une intervention chirurgicale est souvent nécessaire.

Quatrième degré :Ce niveau de blessure implique des dommages aux axones et à toutes les couches protectrices environnantes (endoneurium, périnèvre, épinèvre). Il provoque des cicatrices. Aucune énergie électrique ne peut circuler le long du nerf et une intervention chirurgicale est nécessaire pour le réparer.

Cinquième degré :Ce type de blessure implique une section complète du nerf, ce qui signifie que le nerf a été divisé en deux.

Traitement

Le traitement recommandé dépend de la cause et du grade de la blessure. Si vous avez besoin d’une intervention chirurgicale, le but ultime est de restaurer la fonction de la partie du corps affectée par le nerf endommagé.

Votre médecin peut vous prescrire un médicament sur ordonnance tel quegabapentine qui peut traiter les picotements douloureux et d’autres symptômes liés à l’engourdissement des mains. Si vos symptômes sont causés par un type spécifique d’inflammation, par exemple le nerf facial dans la paralysie de Bell, d’autres médicaments comme des stéroïdes ou des antiviraux peuvent être utilisés.

Des blessures plus graves peuvent nécessiter une chirurgie des nerfs périphériques, réalisée par un neurochirurgien. Le type de chirurgie dépend de la cause et de la gravité de la blessure.

Certaines interventions chirurgicales, commelibération du canal carpien, peut être effectué au cabinet du médecin avec des médicaments anesthésiants locaux. D’autres interventions chirurgicales plus compliquées seraient réalisées dans un hôpital sous anesthésie générale.

Autres traitements

Thérapies physiques ou massages

Votre médecin peut recommander une thérapie physique ou une massothérapie pour améliorer la fonction nerveuse et retrouver la force que vous avez peut-être perdue à cause de la blessure.

La physiothérapie et l'ergothérapie peuvent également être utiles pour améliorer votre amplitude de mouvement et votre posture et enseigner des stratégies pour prévenir d'autres blessures causées par la compression. Par exemple, les personnes atteintes d’un syndrome léger du canal carpien peuvent apprendre certains exercices des mains et des poignets et porter une attelle de poignet pour éviter que le syndrome ne s’aggrave.

Avoir une alimentation bien équilibrée

Les fruits, les légumes, les grains entiers et les protéines maigres peuvent fournir à votre corps la nutrition nécessaire au maintien de la santé nerveuse.

Faire de l'exercice

Une activité régulière peut aider à prévenir et à contrôler les maladies métaboliques telles que l’obésité et le diabète. Bien que l’exercice aide principalement à prévenir les lésions nerveuses, si vous souffrez de lésions nerveuses dues au surpoids, l’exercice et la perte de poids peuvent réduire vos symptômes.

Traitement d'autres conditions médicales

Dans certains cas, d’autres maladies peuvent contribuer aux lésions nerveuses. Par exemple, les personnes atteintes de diabète ou de maladies thyroïdiennes courent un risque accru de problèmes nerveux. Le traitement de ces conditions peut aider à améliorer et à prévenir les symptômes.

Suivi

Même si vous n’avez pas besoin de chirurgie, il est important d’avoir des visites de suivi avec votre médecin afin qu’il puisse voir si vous guérissez correctement. Pour les blessures du premier et du deuxième degré, votre médecin vous demandera généralement d’effectuer un suivi dans 4 à 6 semaines pour constater que vos symptômes s’améliorent (s’ils n’ont pas déjà disparu).

Si vous avez subi une intervention chirurgicale, votre médecin vous fournira un plan de suivi. Le moment des visites de suivi dépend de votre niveau de blessure. La plupart des chirurgiens vous demanderont un suivi 1 à 2 semaines après la chirurgie. Après cela, ils recommanderont des visites de suivi supplémentaires à intervalles réguliers pour évaluer l’amélioration de vos symptômes.

La prévention

Vous pourrez peut-être prévenir certaines formes de lésions nerveuses grâce à de simples changements dans votre mode de vie, tels que :

• Évitez les mouvements répétitifs ou les positions exiguës qui exercent une pression inutile sur vos nerfs.
• Soyez prudent lorsque vous soulevez des objets lourds ou utilisez des objets et des outils pointus.
• Utilisez une forme correcte lorsque vous faites de l'exercice, en particulier lorsque vous soulevez de lourdes charges.
• Améliorez votre posture. Essayez de soutenir votre dos lorsque vous tapez et faites des pauses tout au long de la journée pour réduire la compression et l'irritation des nerfs de vos bras et de vos épaules.