Trouble obsessionnel-compulsif (TOC) | Symptômes, tests et traitement

Symptômes du TOC

De nombreuses personnes ont des pensées récurrentes qui les dérangent de temps en temps, comme s'inquiéter de laisser une porte déverrouillée ou une cuisinière allumée. Mais avec le TOC, ces pensées sont constantes, bouleversantes, prennent du temps et interfèrent avec la vie quotidienne. Par exemple, une personne atteinte de TOC qui nettoie excessivement n’aime pas vraiment nettoyer : elle se sent obligée de nettoyer par peur.

Gardez à l’esprit que les obsessions sont comme des croyances, qu’il peut être très inconfortable de remettre en question pour les personnes atteintes de TOC. Même si une partie de vous sait que toucher une poignée de porte ne vous rendra pas forcément malade, une obsession pour les TOC vous fera douter de vous-même.

Obsessions courantes :

• Contamination: Peur des germes, des fluides corporels ou des maladies
• Perdre le contrôle: Peur d'agir sur une impulsion pour faire du mal à soi-même ou à autrui, peur de faire quelque chose d'horrible, peur d'images violentes dans votre esprit
• Perfectionnisme : Inquiétude intense à l’idée que les choses soient « parfaites », peur d’oublier ou de perdre quelque chose
• Nuire: Peur d’être responsable de quelque chose de terrible, peur de nuire aux autres en ne faisant pas attention
• Autre: Pensées ou impulsions sexuelles non désirées, peur d'offenser Dieu et la moralité, superstition (chiffres porte-bonheur/malchanceux, objets, etc.)

Compulsions courantes :

• Nettoyage: Lavage excessif des mains, douche, toilette, toilette ou nettoyage excessif des objets pour éviter la contamination
• Vérification: Vérifier à plusieurs reprises que vous n'avez pas fait ou ne ferez pas de mal à vous-même ou à autrui, ou que vous n'avez pas commis d'erreur, en surveillant constamment votre corps ou votre condition physique
• Répéter : Relire ou réécrire, répéter des activités de routine comme s'asseoir et se tenir debout, répéter des mouvements corporels comme des tics, répéter des tâches à un nombre de fois déterminé
• Mental: Examiner mentalement les événements pour éviter de faire du mal à soi-même ou à autrui, prier pour éviter tout préjudice, compter les tâches
• Autre: Éviter les situations qui pourraient déclencher des obsessions, réorganiser les objets jusqu'à ce qu'ils soient « corrects », difficulté à se séparer de ses biens, chercher constamment à se rassurer

Existe-t-il un test pour le trouble obsessionnel-compulsif ?

Un professionnel de la santé mentale peut diagnostiquer le TOC en fonction de vos symptômes. Il n’existe aucun test permettant de diagnostiquer le TOC, mais il existe une gamme d’évaluations et d’outils de dépistage que les médecins peuvent utiliser.

La gravité et les types de symptômes peuvent varier considérablement, ce qui rend difficile le diagnostic chez certaines personnes. Lorsque les comportements compulsifs sont plus subtils ou gardés privés, le TOC est souvent diagnostiqué comme de l’anxiété. Cela peut se produire si vous parlez uniquement de vos craintes à votre médecin, mais pas de vos comportements. Certaines personnes atteintes de TOC ont honte de leurs comportements compulsifs et ne veulent pas les admettre aux autres.

Si vous pensez souffrir de TOC, il peut être utile de passer une évaluation en ligne, telle queÉchelle obsessionnelle compulsive de Yale-Brown. Mais ces tests ne diagnostiquent pas le TOC, alors parlez-en toujours à votre médecin traitant ou à un professionnel de la santé mentale pour confirmer un diagnostic.

Causes

La cause exacte du TOC est inconnue. Mais les recherches montrent clairement que cela vient de :

• Une carence en substances chimiques cérébrales appelées neurotransmetteurs (principalement sérotonine)
• Mauvaise communication entre la partie avant du cerveau et les régions plus centrales
• La génétique

Des études ont montré que les facteurs de stress et les traumatismes peuvent déclencher le TOC. L'âge moyen auquel il apparaît est de 20 ans, mais le TOC peut survenir à tout âge. Le risque de développer un TOC est plus élevé chez les personnes souffrant d’un autre problème de santé mentale, comme l’anxiété, la dépression, la toxicomanie ou les tics.

On ne sait pas clairement pourquoi les personnes atteintes de TOC développent leur ensemble particulier d’obsessions et de compulsions.

TOC chez les enfants

Environ 1 enfant et adolescent sur 200 souffre de TOC, selonl'Académie américaine de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Le TOC chez les enfants est très similaire au TOC chez les adultes.

Parfois cependant, il peut être plus difficile de faire la différence entre un comportement typique de l’enfance et un comportement lié au TOC. Par exemple, de nombreux enfants ont des peurs et peuvent développer de petits rituels autour d’eux, comme porter une paire de chaussettes porte-bonheur ou avoir un article de réconfort. Mais ces peurs et comportements sont différents des obsessions et compulsions plus graves qui signifient qu’un enfant souffre de TOC.

Les enfants atteints de TOC peuvent penser ou dire quelque chose à plusieurs reprises, compter ou faire une activité encore et encore. Ils peuvent créer certaines règles qui doivent être respectées ou devenir très rigides. Souvent, ils développent des changements d’humeur et refusent d’aller à l’école.

Un type spécifique de TOC qui survient soudainement chez les enfants est appelé PANDAS (troubles neuropsychiatriques auto-immuns pédiatriques associés aux infections streptococciques). Elle est déclenchée par une infection et provoque des symptômes très soudains et graves. Vous devez parler à votre pédiatre si vous remarquez que votre enfant a des comportements nouveaux et différents.

Traitement

Sans traitement, le TOC est généralement une maladie chronique qui s’améliore et s’aggrave avec le temps. Mais environ 40 à 70 % des personnes atteintes de TOC verront leurs symptômes s’améliorer de manière significative grâce au traitement.

Le traitement du TOC le plus efficace est une combinaison de médicaments et de thérapie. Les personnes atteintes de TOC plus grave peuvent devoir suivre un programme d'hospitalisation partielle, un centre résidentiel ou un programme hospitalier.

Médicament

Antidépresseurs

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont les antidépresseurs les plus efficaces contre le TOC. La plupart des effets secondaires des ISRS, tels que les nausées et les problèmes de sommeil, disparaissent souvent avec le temps ou après un changement de dose. Mais il est toujours important que vous informiez immédiatement votre médecin des effets secondaires.

Les ISRS couramment prescrits comprennent :

• Sertraline (Zoloft)
• Fluoxétine (Prozac)
• Fluvoxamine (Luvox)
• Paroxétine (Paxil) pour adultes

Médicaments hors AMM

Certaines personnes atteintes de TOC devront peut-être ajouter un autre médicament si les symptômes ne s’améliorent pas suffisamment. Certains médicaments sont prescrits hors AMM, ce qui signifie que le médicament est approuvé par la FDA mais n’a pas été approuvé pour traiter le TOC. Ceux-ci inclus:

• Antidépresseurs comme Effexor ou Cymbalta
• Benzodiazépines (Ativan, Xanax) pour les symptômes d'anxiété et de panique plus graves
• Médicaments antipsychotiques comme la rispéridone (moins couramment prescrits)

Thérapie

Il existe trois types de thérapies couramment utilisées. Ces thérapies peuvent être efficaces comme téléthérapie si vous ne pouvez pas vous rencontrer en personne.

• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la thérapie la plus étudiée pour le TOC. La TCC vous aide à identifier vos pensées, sentiments et comportements répétitifs et à apprendre à modifier ces schémas. La psychothérapie peut également être efficace sous forme de téléthérapie.
• La prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) est un type de thérapie qui vous expose progressivement aux déclencheurs de l'obsession et vous apprend à contrôler la compulsion.
• La thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) est une thérapie plus récente qui vous aide à accepter les symptômes du TOC. Vous apprenez à être moins affecté par les obsessions et à avoir moins envie d’adopter des comportements compulsifs.

Stimulation cérébrale

Pour les TOC plus graves ou résistants au traitement, des techniques de stimulation cérébrale peuvent être envisagées.

• La stimulation magnétique transcrânienne (TMS) est une approche non invasive dans laquelle une impulsion électromagnétique stimule les cellules nerveuses du cerveau.
• La stimulation cérébrale profonde (DBS) est un traitement invasif destiné aux adultes qui implante des électrodes dans certaines zones du cerveau pour réguler les impulsions.

Prise en charge du TOC

Le TOC peut sembler très isolant et déroutant, il est donc important de trouver un soutien émotionnel. La plupart des médecins ou prestataires de soins de santé mentale peuvent vous aider à trouver des groupes de soutien locaux. Groupes en ligne, y compris leFondation internationale pour le TOC, peut également vous aider à vous connecter avec les autres et à découvrir différentes techniques de traitement.

Les applications proposant une prise en charge des TOC peuvent être utilisées en plus de votre traitement thérapeutique, mais ne doivent pas être votre seul traitement.