Cellulite orbitaire

Qu'est-ce que la cellulite orbitaire ?

Cellulite orbitaire est une affection rare dans laquelle une infection a percé ou contourné la partie externe de l'œil et affecté les tissus de l'orbite, également connus sous le nom d'orbite. L’orbite permet à l’œil et à ses muscles, nerfs et tissus adipeux de travailler ensemble pour se déplacer et assurer la vision.

Les symptômes varient en fonction de la gravité de l'infection. Les premiers symptômes comprennent une inflammation, une rougeur, une douleur et une limitation des mouvements de l’œil. Les symptômes plus progressifs comprennentchangements dans la vision, une pupille dilatée, un œil soudainement paresseux ou une apparence d'œil sortant de son orbite. De la fièvre et un malaise général peuvent également être présents.

Les traitements comprennent des antibiotiques et une éventuelle intervention chirurgicale pour réparer tout dommage aux structures de l'œil.

Vous devez consulter immédiatement un médecin dans une clinique de soins d’urgence ou aux urgences. Des antibiotiques sont administrés immédiatement pour traiter l’infection, avant même que les résultats du laboratoire ne soient connus. Vous pourriez également être hospitalisé.

Symptômes de la cellulite orbitaire

Si elle n’est pas traitée, une infection de l’orbite peut mettre votre vue et votre vie en danger. Il est important de reconnaître les deux signes d’une infection précoce et de prendre des mesures si des dommages plus graves semblent être présents.

Signes d’infection précoce

Ces symptômes indiquent que l’infection n’a pas encore compromis ou commencé à endommager les nerfs ou les muscles de l’œil. Ces symptômes d’inflammation peuvent se manifester comme suit :

• Rougeur et gonflement autour des yeux: Les zones comprennent les paupières, les sourcils et les joues.
• Douleur et incapacité à bouger l’œil : Ce sont des symptômes courants des tissus répondant à une infection.
• Mouvements oculaires limités : C'est aussien réponse à la douleur.

Signes de dommages plus graves

De graves dommages causés par la pression aux structures de l'œil se manifesteraient par les signes suivants et justifieraient une intervention chirurgicale immédiate :

• Changements de vision : C’est le signe que la pression provoquée par l’inflammation et les bactéries dans l’œil affecte la capacité du nerf optique à fonctionner correctement. Ces dommages dus à la pression peuvent entraîner une perte de vision permanente.
• Paralysie ou déviation de la pupille
• Dilatation de la pupille affectée
• Un soudain « œil paresseux » : Ceci est dû à la constriction de l'un des muscles extraoculaires (par exemple, les muscles qui déplacent l'œil ou permettent à l'œil de rester en place).
• Proptose : L’œil peut sembler bombé hors de son orbite.

Causes de la cellulite orbitaire

La cellulite orbitale est généralement causée par des infections du crâne et des sinus, une sinusite, un traumatisme et une cellulite préseptale ou périorbitaire, ainsi que par d'autres infections à l'échelle du système qui se sont propagées.

Infections du crâne et des sinus

Ces infections peuvent souvent conduire à une cellulite orbitaire si elles ne sont pas correctement soignées. Chez les enfants, seule une fine couche d’os sépare les sinus et le crâne de l’orbite, que toute infection peut facilement traverser.

• Une infection au niveau du crâne : Cette zone est très dangereuse car difficile à traiter et peut gêner la vision de la personne affectée.
• Une infection des sinus : Ceci est souvent précipité par une infection de la gorge ou de l'oreille, dans laquelle lele sinus ethmoïdal est touché. L’infection peut s’étendre à l’orbite si elle dure suffisamment longtemps.

Sinusite

La sinusite est l'une des pluscauses importantes de cellulite orbitaire (représentant 90 pour cent de la cellulite orbitaire). L'agressivité de l'infection et les antibiotiques utilisés varient selon le type de bactérie présente. Tant que la bactérie n’est pas résistante aux médicaments et que des soins médicaux sont recherchés rapidement, le résultat ne devrait pas être affecté.

• Chez les jeunes enfants : Les bactéries streptocoques, contre lesquelles de nombreuses personnes sont vaccinées tôt dans la vie (par exemple Strep Pneumo, Haemophilus influenzae), en sont généralement la cause.
• Chez les enfants plus âgés : Les bactéries présentes dans la bouche (par exemple les bactéroïdes, les peptostreptocoques) en sont souvent la cause.

Traumatisme et cellulite préseptale

Ces causes sont légèrementmoins fréquent pour la cellulite orbitaire. Si vous ne vous souvenez pas d'un traumatisme ou d'une autre infection, votre médecin examinera d'autres possibilités.

• Traumatisme: Cela peut impliquer une blessure, telle qu'un coup de couteau ou un rocher, qui s'infecte en raison de débris et de bactéries pénétrant dans l'œil.
• Orgelets, chalazions ou transmission de l'herpès : Ces affections relèvent de la cellulite préseptale ou périorbitaire, car elles impliquent une inflammation et une infection en dehors de l'œil. Ils peuvent parfois traverser l’orbite et provoquer une cellulite orbitaire.

Infection à l’échelle du système

Uninfection d'une autre partie du corps qui a ensemencé le sang (septicémie) peut provoquer une cellulite orbitaire. Ceci est plus fréquent chez les enfants infectés par le VIH ou chez d’autres enfants immunodéprimés (par exemple ceux atteints d’un cancer qui terminent une chimiothérapie). Les infections courantes qui sèment le sang comprennent :

• Infections des voies urinaires supérieures
• Infections buccales non traitées
• Infections pulmonaires
• Infections des voies respiratoires supérieures : Les enfants sont particulièrement prédisposés à développer une cellulite orbitaire suite à ce type d’infection.

Options de traitement et prévention de la cellulite orbitaire

Le traitement comprend des antibiotiques, qui peuvent changer une fois que votre médecin aura identifié certaines bactéries associées. Une intervention chirurgicale d’urgence peut également être nécessaire.

Antibiotiques

Étant donné que différents types de bactéries affectent les yeux, votre médecin choisira généralement dans un premier temps un antibiotique à « large spectre ». Après avoir trouvé la bactérie spécifique, ils choisiront un antibiotique plus spécifique. Comme indiqué précédemment, les jeunes enfants ont tendance à être affectés par une flore cutanée commune ou des infections évitables par un vaccin, tandis que les adolescents ont tendance à souffrir d'infections causées par des bactéries présentes naturellement dans la bouche.

Chirurgie d'urgence

La chirurgie est une intervention d’urgence utilisée soit pour prévenir la perte de la vue ou de la vie ; cependant, ces deux conséquences sont rares. Ils sont souvent causés par une infection par une bactérie ou un champignon rare difficile à traiter, ou par le fait de ne pas rechercher de traitement avant que la bactérie ne se propage à d’autres zones du cerveau. La chirurgie implique souvent d’entrer dans l’orbite, généralement par l’arrière de la gorge, et de drainer le pus, l’abcès et/ou la collection de liquide qui contribue à l’augmentation de la pression. La chirurgie est nécessaire dans les cas où vous ressentez :

• Perte de vision
• Changements de vision
• La pupille se dilate
• La pupille dévie (par exemple œil paresseux)

Pronostic

Le traitement réduit considérablement le taux de complications telles qu’une infection ultérieure du cerveau ou une perte de vision ou de vie.Traitement commence généralement à travailler dans la journée, voire dans quelques heures, si l'infection est détectée tôt. L'inflammation et l'enflure devraient diminuer assez rapidement. Une légère rougeur peut persister jusqu'à 10 jours après. Bien entendu, la durée du traitement dépend de l’étendue de l’infection, car la bactérie doit être complètement éradiquée avant la sortie de l’hôpital.

Quand demander une consultation supplémentaire pour une cellulite orbitaire

La cellulite orbitaire est un diagnostic qui nécessite toujours une consultation et des soins médicaux, la seule distinction étant à quel niveau et quand.

Si vous commencez à ressentir des symptômes

Vous devez consulter un médecin dès la première suspicion de cellulite orbitaire. C'est un diagnostic qui nécessite un traitement avec des antibiotiques et, s'il n'est pas traité, peut entraîner une perte de vision et la mort [1]. Il est important de consulter un médecin, surtout si vous avez récemment eu :

• Traumatisme: Y compris de petites choses comme des piqûres d'insectes
• Infection systémique ou infection grave des sinus : Comme les infections respiratoires ou la sinusite
• Gonflement rouge et douloureux autour de la périphérie de l’œil
• Un œil paralysé
• Une pupille déviée ou dilatée
• Perte de vision

Afin d'éviter d'autres gonflements et dommages

Vous devez être évalué d'urgence en vue d'une intervention chirurgicale, car un gonflement supplémentaire peut entraîner une perte de vision permanente, des caillots graves et potentiellement mortels si l'infection se propage de l'orbite aux vaisseaux sanguins du cerveau, voire la mort.