Maladie d'Osgood-Schlatter : impact de la pratique d'un sport et de la réduction de la douleur chez les enfants

Qu’est-ce que la maladie d’Osgood-Schlatter ?

Maladie d'Osgood-Schlatter est un gonflement douloureux qui apparaît sous la rotule, dans la partie supérieure du tibia, chez les enfants physiquement actifs et à croissance rapide (généralement âgés de 10 à 15 ans). Il s’agit de l’un des nombreux troubles du cartilage de croissance appelés ostéochondroses.

Les symptômes comprennent une douleur dans la partie supérieure du tibia, sous la rotule, aggravée par les activités – souvent d'un côté – qui implique également une sensibilité et un gonflement dans la zone touchée.

Le traitement dépendra de la gravité des symptômes ; cependant, ils disparaissent généralement complètement une fois que les poussées de croissance se sont atténuées. Les options conservatrices comprennent le repos ou la modification de l'activité, les analgésiques et les dispositifs de soutien. Des mesures plus intensives peuvent inclure une thérapie physique, une immobilisation, des stéroïdes ou même une intervention chirurgicale.

Vous pouvez traiter vous-même cette maladie en toute sécurité. Le problème disparaîtra tout seul sans traitement spécifique. Les analgésiques en vente libre peuvent aider en cas de poussées occasionnelles.

Symptômes de la maladie d'Osgood-Schlatter

La douleur au niveau du haut du tibia (tubercule tibial à l’insertion du tendon rotulien) est le symptôme le plus courant. D’autres détails concernant cette douleur peuvent inclure les éléments suivants.

• La douleur est généralement aggravée par les activités : Surtout cela implique de plier les genoux, comme courir, sauter et s'accroupir, et s'améliore avec le repos
• Douleur unilatérale : Les symptômes sont généralement pires d’un côté du corps, bien qu’environ 30 % des patients soient touchés des deux côtés.jambes.
• Tendresse: Le contact direct avec le tendon du tibia et de la rotule provoque souvent une irritation.
• Gonflement: Ceci est également fréquent dans la région du haut du tibia et du genou.

Causes de la maladie d'Osgood-schlatter

La maladie d'Osgood-Schlatter est un type de trouble des plaques de croissance parmi plusieurs troubles infantiles du squelette en développement appelés ostéochondroses. Les os se développent le plus rapidement au niveau des plaques de croissance, des segments de tissu en développement situés près des extrémités des os longs. Lorsque ces zones dynamiques sont blessées, surutilisées ou se développent anormalement, une inflammation, une douleur et un handicap peuvent s’ensuivre. D'autres troubles associés comprennent la maladie de Sever, l'apophysite de l'épicondyle médial, la maladie de Scheuermann et la maladie de Legg-Calve-Perthes.

La maladie d'Osgood-Schlatter survient au point où la rotule se connecte au tibia via le tendon rotulien (tubercule tibial).

• Surmenage des jambes : La maladie d’Osgood-Schlatter survient souvent chez les jeunes qui participent à des activités impliquant beaucoup de course et de sauts, comme le ballet, le football, le basket-ball, le volley-ball ou le football, mais peut également survenir chez les jeunes qui ne pratiquent pas régulièrement de sport.
• Flexion répétée du genou : Cela peut entraîner l’accumulation de petites blessures (fractures par micro-avulsion) sur l’os vulnérable en développement.
• Inflammation résultante : À mesure que le corps réagit à une blessure, le tibia gonfle et devient sensible au toucher. La douleur associée est probablement aggravée par la poursuite de l'activité.

Qui est le plus souvent touché

Les personnes suivantes sont plus souvent touchées par Osgood-Schlatter.

• Une jeunesse en pleine croissance : Généralement entre 10 et 15 ans
• Garçons: Les garçons sont plus souvent touchés que les filles, mais le nombre de filles touchées augmente avec la participation accrue des jeunes aux sports.
• Actif physiquement: La moitié des patients pratiquent un sport ou une autre activité physique régulière.
• Héréditaire: Elle semble être héréditaire, avec d'autres ostéochondroses.

Options de traitement et prévention

Le traitement se concentre généralement sur la réduction des symptômes afin que les activités régulières puissent être poursuivies, bien que dans de rares cas, des traitements plus invasifs soient disponibles.

Dans les cas légers

La majorité des cas d'Osgood-Schlatter sont considérés comme bénins. Votre médecin peut recommander les mesures suivantes.

• Modification d'activité : Les médecins ne recommandent généralement pas d’éviter complètement l’activité, bien qu’une réduction temporaire de l’activité puisse accélérer la disparition des symptômes. Il est préférable d'éviter les activités particulièrement gênantes telles que s'accroupir, courir en montée, sauter, plier profondément les genoux et les activités qui exercent une pression directe sur les zones douloureuses, comme s'agenouiller. Des activités à faible impact telles que le vélo ou la natation peuvent être des alternatives recommandées. Si les symptômes ne disparaissent pas avec une réduction de l’activité, votre médecin pourra vous recommander une interruption complète du sport pendant quelques mois pour permettre la récupération osseuse.
• Anti-douleurs: L'acétaminophène (Tylenol) ou les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène (Aleve) sont disponibles en vente libre et peuvent réduire efficacement la douleur associée à la maladie d'Osgood-Schlatter.
• Packs de glace: L’application de blocs de glace pendant 15 à 30 minutes, deux à quatre fois par jour, peut aider à réduire l’inflammation et à soulager la douleur. Bien que la glace puisse aider à soulager la douleur après une activité, elle ne contribue pas à améliorer la résolution à long terme.
• Réduction des chocs violents sur les genoux : Ceci peut être réalisé en veillant à ce que votre enfant porte des chaussures bien ajustées, stables et rembourrées, ce qui peut aider à réduire les impacts sur le genou. Faire de l'exercice sur des surfaces molles, ainsi que l'utilisation de genouillères et de sangles pour tendon rotulien (qui empêchent le tendon de tirer violemment sur l'os) peuvent également être très utiles pour réduire l'impact sur le genou.

Dans les cas modérés

Si les symptômes ne s’améliorent pas grâce aux interventions simples énumérées ci-dessus, des interventions plus ciblées ou restrictives peuvent aider.

• Physiothérapie (PT): Cela peut être recommandé pour traiter davantage les symptômes. Les physiothérapeutes peuvent aider votre enfant à apprendre des étirements et des exercices qui contribuent à améliorer la flexibilité et la force des muscles des jambes afin de réduire la tension sur le tibia et de stabiliser l'articulation du genou.
• Immobilisation: Des plâtres ou des appareils orthodontiques peuvent soutenir la jambe afin de réduire les blessures supplémentaires et de permettre la guérison. Le corset est souvent utilisé pendant six à huit semaines.
• Béquilles: Ceux-ci sont parfois utilisés pour réduire le poids de la jambe douloureuse.

Dans les cas graves

Dans de rares cas, la douleur est si intense ou si persistante que des interventions plus invasives peuvent être envisagées, par exemple lorsque des patients âgés présentant un squelette mature continuent de ressentir des symptômes qui interfèrent avec leurs activités quotidiennes. Ces interventions comprennent :

• Injections de corticoïdes : Les injections de stéroïdes autour des genoux peuvent réduire l’inflammation lorsque la douleur est intense.
• Chirurgie orthopédique: Dans certains cas, la chirurgie est utilisée pour retirer de minuscules fragments d'os lâches ou pour retirer prolifération osseuse.

Pronostic

La maladie d'Osgood-Schlatter s'améliore généralement sans intervention significative en quelques semaines ou mois. Généralement, cela disparaît complètement une fois que l'enfant afini de grandir et les plaques de croissance se sont fermées.

Quand demander une consultation plus approfondie

Si le genou est rouge, associé à de la fièvre, ou si l'articulation se bloque ou devient instable

Contactez votre médecin rapidement ou demandez des soins aux urgences si l'un des symptômes ci-dessus apparaît, car ils peuvent être le signe d'une maladie grave nécessitant un traitement plus urgent.

Si le gonflement continue d'augmenter

Si le gonflement continue de s'aggraver, malgré les recommandations thérapeutiques initiales de votre médecin, telles que la modification de l'activité et les AINS, l'enfant doit alors être réexaminé.

Si votre enfant a besoin d'analgésiques plusieurs fois par jour

Tous les médicaments entraînent des effets secondaires et leur utilisation doit être minimisée autant que possible. Les AINS peuvent être associés à une irritation de l'estomac et à des lésions rénales.utilisation à long terme. Si votre enfant a besoin d'AINS plusieurs fois par jour pour contrôler la douleur, il est conseillé de discuter d'autres interventions, telles que la modification de l'activité ou les exercices d'étirement, qui peuvent réduire le besoin d'analgésiques.

Si la douleur de votre enfant a un impact sur ses activités quotidiennes

Bien que la douleur causée par la maladie d'Osgood-Schlatter disparaisse souvent avec le temps et la croissance, si votre enfant constate que la douleur entrave les activités habituelles, comme aller à l'école, une discussion plus approfondie avec votre médecin est justifiée.

Si votre enfant a fini de grandir et a encore des douleurs au genou

La douleur associée à la maladie d'Osgood-Schlatter devrait disparaître avec le temps et la fermeture des cartilages de croissance. Si votre enfant continue de ressentir de la douleur à la fin de l'adolescence, alors qu'il semble avoir arrêté de grandir, son état doit être réévalué avec son médecin.

Questions que votre médecin peut poser pour diagnostiquer

• Comment expliqueriez-vous la cause de votre douleur au genou ?
• Votre douleur au genou est-elle constante ou intermittente ?
• Votre douleur au genou s’améliore ou s’aggrave ?
• Lequel de ces éléments, le cas échéant, aggrave votre douleur au genou ?
• Quelle est l’intensité de votre douleur au genou ?

Auto-diagnostiquez avec notre service gratuitAssistant bouée si vous répondez oui à l'une de ces questions.