Arthrose

Qu’est-ce que l’arthrose ?

L'arthrose est un type d'arthrite qui affecte le cartilage (tissu conjonctif) autour des articulations. Bien qu’il existe de nombreuses formes d’arthrite, l’arthrose est la plus courante. Certaines personnes appellent cela l’arthrite due à l’usure. Elle peut affecter n’importe quelle articulation, mais touche le plus souvent les hanches, les genoux, les épaules et les mains.

L'arthrose survient lorsque le cartilage lisse qui tapisse les extrémités des os et permet le mouvement des articulations s'use, exposant éventuellement l'os situé en dessous. Bien que l’arthrite ne soit pas réversible, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire la douleur et l’inflammation.

Symptômes les plus courants

L'arthrite implique une inflammation. Les symptômes typiques comprennent une douleur, un gonflement, une légère chaleur et une rougeur ainsi qu'une raideur des articulations. La douleur arthritique est sourde et douloureuse. Cependant, il peut y avoir des poussées où la douleur est plus vive. Il peut parfois être difficile de mettre du poids sur l’articulation touchée.

Les douleurs arthritiques s’aggravent souvent pendant l’activité. Pourtant, vous pouvez le ressentir lorsque vous ne faites rien. Et cela peut être encore plus visible au lit. Il n’est pas rare que les articulations arthritiques se raidissent avec l’inactivité et se relâchent progressivement à mesure que vous commencez à bouger.

Les muscles autour d’une articulation arthritique ont tendance à s’affaiblir, ce qui peut entraîner l’effondrement des jambes. Ou encore, il peut être difficile de lever les bras ou de saisir un objet lorsque l'épaule et les mains sont impliquées.

Principaux symptômes

• Douleur sourde et douloureuse dans l’articulation touchée :
  • Hanche: Généralement des douleurs à l'aine ou à la cuisse.
  • Genou: Peut être à l'intérieur, à l'extérieur, à l'avant ou à l'arrière du genou, selon la partie de l'articulation impliquée.
  • Épaule: Généralement profond sur le devant ou sur le côté du bras.
  • Main: Affecte généralement lebase du pouce et les articulations des doigts.
• La raideur d’une articulation réduit son amplitude de mouvement.
• Gonflement des articulations. Généralement plus visible dans l’articulation du genou, appelée « eau sur le genou ».
• La douleur est pire lors de l’activité, mais peut également être douloureuse au repos.
• Douleurs nocturnes, pouvant perturber le sommeil.
• Légère rougeur ou chaleur de l’articulation. (À ne pas confondre avec une infection, qui provoque généralement une rougeur et une chaleur intenses.)

Autres symptômes

• Faiblesse ou fléchissement des jambes – arthrite de la hanche/du genou.
• Perte de force de préhension – arthrite de la main ou du pouce.
• Difficulté avec les mouvements aériens – arthrite de l’épaule.
• Douleur aiguë occasionnelle ou difficulté à effectuer des activités de mise en charge.

Facteurs de risque d'arthrose

L'arthrose est la maladie articulaire la plus courante. Cela peut être dû à de nombreux facteurs, notamment :

• Génétique (avoir un parent ou un frère ou une sœur souffrant d'arthrite).
• Obésité.
• Avoir un travail physique ou pénible.
• Avoir déjà subi une blessure articulaire, telle qu'une fracture ou une déchirure des ligaments.
• Anomalies anatomiques qui altèrent la mécanique articulaire.
• Avoir subi une intervention chirurgicale préalable, notamment une ablation du cartilage ou une chirurgie ligamentaire.

Prochaines étapes

La plupart des douleurs arthritiques répondent à la combinaison bien connue de thérapies appelée « RICE », pour repos, glace, compression et élévation.

Bien que vous n’ayez pas nécessairement besoin de consulter un médecin ou de demander un traitement d’urgence pour l’arthrite, les poussées peuvent être très douloureuses. Un gonflement excessif de l’articulation peut également provoquer une raideur et limiter vos mouvements. Contactez votre médecin si votre douleur est intolérable, ne répond pas au RICE ou si elle limite considérablement votre capacité à fonctionner.

• Le repos signifie éviter les activités qui aggravent l’articulation. Selon le niveau de douleur, vous souhaiterez peut-être utiliser une canne ou une béquille pour soulager la pression sur le membre.
• Les protocoles de glaçage varient mais impliquent généralement de laisser la glace en place pendant 20 minutes, 3 à 4 fois par jour.
• La compression comprend l'utilisation d'une enveloppe ACE ou d'un manchon de compression pour aider à réduire le gonflement et fournir soutien et stabilité à l'articulation.
• L'élévation peut aider à réduire l'enflure. Élevez le bras ou la jambe et gardez-le au-dessus du niveau du cœur.

Causes de l'arthrose

Bien que de nombreux facteurs jouent un rôle dans l’arthrite, la cause exacte n’est souvent pas claire. Des changements microscopiques se produisent dans le cartilage qui tapisse l’articulation et finissent par l’user.

Les personnes qui ont déjà subi des blessures à l’articulation, notamment des déchirures ligamentaires, des fractures ou des lésions du cartilage, courent un risque plus élevé de souffrir d’arthrite. Il est de plus en plus évident que l’obésité joue également un rôle.

Quel est le meilleur traitement contre l’arthrose ?

L’objectif du traitement de l’arthrose est de réduire la douleur et l’enflure et d’aider à maintenir le mouvement de vos articulations. Bien que l’arthrite ne puisse être guérie, des mesures non chirurgicales peuvent être efficaces au début de la maladie. Des traitements plus invasifs peuvent être nécessaires à mesure que l’arthrite s’aggrave et que les symptômes progressent. La gamme de soins comprend :

• Évitez les activités qui déclenchent douleur- et essaie de te reposer. Pour l’arthrite de la partie inférieure du corps, évitez les exercices de charge d’impact (courir et sauter) ainsi que les mouvements répétitifs comme s’agenouiller, s’accroupir ou s’accroupir. Pour l'arthrite de l'épaule, du poignet, du coude ou de la main, évitez les activités répétitives au-dessus de la tête (épaule) ou la préhension de petits objets (main).
• Entretoisement. Les appareils orthopédiques fournissent un soutien externe à l’articulation et peuvent soulager la pression ou assurer la stabilité des muscles autrement affaiblis.
• Perdre du poids. Il s’agit d’une méthode importante et souvent négligée pour soulager les douleurs arthritiques, en particulier dans la partie inférieure du corps. Chaque kilo de poids perdu équivaut à 3 ou 4 kilos de pression exercée sur l’articulation. Même une perte de poids modeste de 10 à 15 livres peut soulager de 40 à 60 livres de stress une hanche ou un genou arthritique.
• Physiothérapie ou ergothérapie. Le traitement de l'arthrite implique des exercices de mouvements doux pour soulager la raideur. Cela comprend l’étirement et le renforcement des muscles autour d’une articulation. Et des traitements comme la stimulation électrique et les ultrasons, qui peuvent atténuer la douleur. La thérapie aquatique (eau) peut être particulièrement utile pour les personnes qui trouvent les autres exercices trop inconfortables.
• Glace/Chaleur. Le givrage des articulations peut réduire l’enflure et la douleur engourdie, surtout après des activités qui enflamment l’articulation. La chaleur peut détendre les muscles et les articulations raides ou endoloris.
• Anti-inflammatoires (AINS). Les AINS en vente libre tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve) peuvent soulager la douleur. Si ceux-ci ne sont pas efficaces, des AINS sur ordonnance peuvent être utilisés. La clé du succès est de les suivre selon un programme d'au moins 2 à 3 semaines. De nombreux patients abandonnent trop vite. Il est important de parler à votre médecin de vos antécédents médicaux et de la sécurité ou non de la prise d'AINS, car une utilisation à long terme peut comporter certains risques.
• Injections. Des injections de corticostéroïdes (« cortisone ») peuvent être administrées à presque toutes les articulations arthritiques. La cortisone soulage l’inflammation à l’intérieur de l’articulation. Il réduit la douleur et l'enflure. Un autre type d’injection, la viscosupplémentation, est approuvé pour l’arthrite du genou. Il s'agit d'un matériau en gel qui amortit et lubrifie l'articulation là où le cartilage est usé.
• Chirurgie. Le traitement chirurgical de l’arthrite implique généralement une arthroplastie. Le joint est remplacé par des pièces en métal et en plastique. Une articulation remplacée ne peut plus jamais redevenir arthritique. Pour les personnes trop jeunes pour une chirurgie de remplacement, une ostéotomie (coupe et réalignage de l’os) peut être réalisée pour déplacer la pression dans l’articulation des zones arthritiques vers les zones non arthritiques. Certaines personnes peuvent envisager une intervention chirurgicale moins invasive comme l’arthroscopie (procédure « scope » ou « nettoyage »), il y a peu de preuves que cela fonctionne et cela peut aggraver les symptômes.

Suivi

Les symptômes de l’arthrite peuvent aller et venir, de légers à graves, sans avertissement. Les poussées d’arthrite peuvent durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Si vos symptômes ne s'améliorent pas avec des mesures à domicile au bout de 2 à 4 semaines ou si vous êtes gravement limité par une douleur, un gonflement ou une raideur, contactez votre médecin. Gardez à l’esprit que les médicaments anti-inflammatoires peuvent nécessiter 2 à 4 semaines d’utilisation régulière pour être efficaces. Les injections de cortisone prennent généralement effet dans un délai de 2 à 4 jours.

La prévention

Bien que la plupart des arthrites ne soient pas véritablement évitables, vous pouvez prendre certaines mesures pour maintenir la santé de vos articulations. Maintenir un poids santé peut aider à prévenir le développement de l’arthrite, à empêcher l’aggravation des symptômes arthritiques et à soulager les douleurs arthritiques.

Suivre un programme d’exercice régulier peut aider à maintenir un poids santé et à garder les muscles toniques et conditionnés. Il n’existe aucune preuve que l’activité physique aggrave l’arthrite ou endommage les articulations. Concentrez-vous sur les exercices à faible impact, les étirements doux et le renforcement des articulations et des muscles autour de l'articulation.