Ostéoporose

Qu’est-ce que l’ostéoporose ?

L’ostéoporose est une maladie qui affaiblit et fragilise les os. Normalement, votre corps se décompose et remplace constamment les os. Mais lorsqu’il n’est plus possible de construire suffisamment d’os pour remplacer entièrement ce qui est perdu, vous commencez à perdre de la masse osseuse (densité).

L'ostéoporose est diagnostiquée lorsque vos os ont perdu une certaine densité. Cela les rend très fragiles, ce qui signifie que vous êtes plus susceptible de vous fracturer un os en cas de chute ou d’autres blessures. Les fractures les plus courantes surviennent à la hanche, au dos et au poignet. L’ostéoporose est également une cause fréquente de perte de taille chez les personnes âgées, car la densité osseuse de la colonne vertébrale diminue.

Aux États-Unis, on estime que 10 millions de personnes souffrent d'ostéoporose.selon la Fondation nationale de l'ostéoporose. L'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes âgées, mais elle survient également chez les hommes.

Il n’existe aucun remède contre l’ostéoporose, mais il est possible de ralentir sa progression et de renforcer les os fragiles grâce à des médicaments, à un régime alimentaire et à de l’exercice.

Symptômes les plus courants

L'ostéoporose est considérée comme une maladie silencieuse, car elle ne présente généralement aucun symptôme jusqu'à ce qu'un os soit cassé. Mais vous pourriez ressentir des symptômes à mesure que la situation s’aggrave.

Principaux symptômes

• Perte de hauteur d'un pouce ou plus
• Changements de posture, comme se baisser
• Essoufflement (peut survenir si vous vous penchez, ce qui ajoute une pression sur vos voies respiratoires et limite la capacité de vos poumons à se dilater)
• Fractures osseuses
• Douleur dans le bas du dos

Prochaines étapes

Consultez votre médecin si vous présentez des symptômes d'ostéoporose. La maladie est diagnostiquée à l'aide d'un test de densité osseuse (DXA), qui mesure votre masse osseuse.

Ce test peut également détecter l'ostéopénie, une maladie moins grave dans laquelle votre masse osseuse est faible, mais pas au point que vos os soient fragiles et se brisent facilement. L'ostéopénie peut évoluer vers l'ostéoporose. Des analyses de sang et d’urine peuvent déterminer si votre perte osseuse est causée par un problème médical.

Puisqu'il s'agit d'une maladie silencieuse, les femmes de 65 ans et plus et les jeunes femmes présentant un risque accru d'ostéoporose (y compris l'ostéopénie) devraient subir régulièrement des examens de dépistage DXA.

Causes de l'ostéoporose

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque d’ostéoporose. Certains d’entre eux sont des facteurs qui augmentent la probabilité d’avoir des os moins denses au départ. D’autres facteurs affectent la capacité de votre corps à reconstruire les os plus rapidement qu’ils ne se décomposent.

• Être blanc ou d'origine asiatique
• Sexe (les femmes ménopausées sont les plus vulnérables)
• Le vieillissement entraîne une perte osseuse.
• L'obésité augmente votre risque d'ostéoporose en réduisant votre masse osseuse.
• Fumeur
• Boire de l'alcool de manière excessive (plus de trois verres par jour).
• Une histoire familiale d’ostéoporose
• Les troubles de l'alimentation tels queanorexie etboulimie
• Une alimentation pauvre en calcium et en vitamine D – les deux sont nécessaires à la construction et au maintien de os solides.
• Certaines conditions médicales, y compris une thyroïde hyperactive (hyperthyroïdie), hyperactivité des glandes parathyroïdes (hyperparathyroïdie),maladie coeliaque,maladie inflammatoire de l'intestin, le myélome multiple et les troubles menstruels
• Certains types de médicaments, comme les stéroïdes, pour les troubles épileptiques etsein et du cancer de la prostate, et ceux administrés aux patients transplantés d'organes

Traitement de l'ostéoporose

Vous pouvez aider à ralentir la progression de l’ostéoporose en combinant des changements alimentaires, de l’exercice et des médicaments.

Médicament

La plupart des médicaments contre l’ostéoporose ralentissent la vitesse à laquelle vos os se décomposent. D’autres agissent en accélérant la construction osseuse. Les deux types renforcent vos os et réduisent votre risque de fracture.

Bisphosphonates

Les bisphosphonates sont une classe de médicaments qui ralentissent la perte de tissu osseux. Ils améliorent la santé des os et réduisent le risque de fracture jusqu'à 50 %. Ils peuvent avoir des effets secondaires, alors discutez des risques et des avantages de la prise de ces médicaments.

Les médicaments courants comprennent :

• Alendronate : Fosamax, Fosamax Plus D, Binosto
• Ibandronate : Boniva
• Risédronate : Actonel, Atelvia
• Acide zolédronique : Reclast

Hormonothérapie et hormonothérapie

Cette classe de médicaments comprend les œstrogènes et la testostérone ainsi que les modulateurs sélectifs du secteur misogyne tels que le raloxifène (Evista). Les complications potentielles comprennent les caillots sanguins et les maladies cardiaques.

Produits biologiques

Le dénosumab (Prolia) est administré par injection tous les six mois. Cette classe de médicaments partage un profil d’effets secondaires similaire à celui des bisphosphonates.

Régime alimentaire et suppléments

Un apport suffisant en calcium et en vitamine D est important car tous deux améliorent la santé des os. Vous pouvez obtenir du calcium en mangeant 3 à 4 portions quotidiennes de produits laitiers, comme du lait, du yaourt et du fromage. Les légumes-feuilles foncés sont également une bonne source de calcium. Si vous ne pouvez pas ou ne pouvez pas manger de produits laitiers, votre médecin pourra vous recommander un supplément de calcium.

De nombreuses personnes souffrent de carences en vitamine D. L’exposition au soleil est la meilleure source naturelle, mais l’exposition est également un facteur de risque de cancer de la peau. Il peut être difficile d’obtenir de la vitamine D uniquement par l’alimentation et le soleil, c’est pourquoi votre médecin peut vous recommander des suppléments.

Exercice

Commencez un programme d’exercice régulier. Les exercices de mise en charge (marche, aérobic, jogging, randonnée) et la musculation peuvent améliorer la santé des os, selon la National Osteoporosis Foundation. Des exercices d’équilibre sont également recommandés pour réduire votre risque de chute et de fracture d’un os.

Suivi

Les médecins recommandent de passer un autre scanner DXA après 1 à 2 ans de traitement. Vos niveaux de vitamine D seront mesurés régulièrement pour vous assurer qu’ils sont suffisamment élevés.

Conseils préventifs

Vous ne pouvez pas contrôler certains facteurs de risque d’ostéoporose, comme les antécédents familiaux. Mais vous pouvez apporter certains changements pour réduire votre risque. Ceux-ci inclus:

• Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
• Arrêter de fumer.
• Limitez la quantité d’alcool que vous buvez.
• Consommez suffisamment de calcium et de vitamine D.
• Faites des exercices de mise en charge.

Pour réduire votre risque de chute et de fracture d’un os

• Portez des chaussures à talons bas avec des semelles antidérapantes.
• Protégez votre maison des chutes. Recherchez les tapis lâches, les cordons électriques et les surfaces glissantes qui pourraient vous faire trébucher et tomber.
• Pensez à installer des barres d'appui dans votre douche et à côté des toilettes auxquelles vous pourrez vous accrocher.
• Faites des exercices qui améliorent l’équilibre.