Cancer des ovaires

Qu'est-ce que le cancer de l'ovaire ?

Résumé

Le cancer de l'ovaire est une croissance anormale de cellules dans les ovaires, l'organe reproducteur chez la femme responsable de la production des ovules. Les facteurs de risque de développer un cancer de l'ovaire comprennent les syndromes génétiques familiaux, l'âge croissant, l'obésité ou la prise de poids, le début des règles à un âge précoce, la ménopause à un âge plus avancé et le recours à un traitement hormonal substitutif postménopausique prolongé.

Le cancer de l’ovaire à un stade précoce est généralement asymptomatique. Le cancer de l'ovaire à un stade avancé peut causerabdominal, pelvien oumal au dos,fatigue,ballonnements abdominaux,constipation, des symptômes urinaires ou des difficultés respiratoires.

Le diagnostic est posé par des études de laboratoire, une imagerie et une biopsie tissulaire. Le traitement consiste en une intervention chirurgicale et une chimiothérapie adjuvante.

Soins recommandés

Vous planifiez une visite avec votre médecin de premier recours (PCP). Il est probable qu’une échographie soit réalisée ainsi que des analyses de sang.

Symptômes du cancer de l'ovaire

Le cancer de l'ovaire peut être classé sur la base des résultats histologiques. Différents types de cancer de l’ovaire peuvent se manifester à différents âges et avec différents symptômes.

Les types

Les types de cancer de l'ovaire comprennent les cancers épithéliaux de l'ovaire (90 pour cent des cas), qui surviennent généralement chez les femmes ménopausées ; les tumeurs des cellules germinales (cinq pour cent), qui surviennent généralement chez les femmes au début de la vingtaine ; et les tumeurs stromales des cordons sexuels (cinq pour cent), qui surviennent généralementles femmes dans la cinquantaine.

Cancer asymptomatique

Le cancer de l’ovaire à un stade précoce ne provoque généralement aucun symptôme, ce qui peut conduire à des diagnostics manqués.

Principaux symptômes

Les symptômes du cancer de l’ovaire se développent généralement à un stade avancé de la maladie, lorsque le cancer peut s’être propagé à d’autres parties du corps. Les symptômes possibles incluent :

• Douleurs abdominales ou pelviennes : Cette douleur se développe généralement progressivement et persiste pendant des mois. Dans une étude, 72 pour cent des femmes ont signalé des symptômes pendant trois mois ou plus et 35 pour cent ont signalé des symptômes pendant six mois ou plus avant le diagnostic.
• Puberté précoce ou saignements utérins anormaux : Les personnes atteintes de tumeurs germinales peuvent développer une puberté précoce ou des saignements utérins anormaux. Ces symptômes peuvent survenir parce que les tumeurs des cellules germinales peuvent libérer des hormones sexuelles telles que les œstrogènes et la testostérone.
• Fatigue: Se manifestant par une fatigue persistante.

Autres symptômes

D'autres symptômes pouvant être présents en raison de la propagation du cancer ou affectant d'autres systèmes du corps comprennent :

• Mal au dos: Cela peut se produire si le cancer se propage à la colonne vertébrale. Semblable aux douleurs abdominales ou pelviennes, la douleur est généralement progressive et chronique.
• Ballonnements abdominaux, difficultés à manger, satiété précoce, nausées, vomissements ou constipation : Ces symptômes peuvent être dus à une obstruction cancérigène du tractus gastro-intestinal.
• Diminution de la miction, plénitude de la vessie ou fuite d'urine : Des symptômes urinaires peuvent se développer en raison de l’obstruction cancéreuse des voies urinaires.
• Difficulté à respirer: Cela peut être dû à du liquide dans l'abdomen qui remonte sur le diaphragme (le muscle responsable de la respiration), à du liquide dans la muqueuse des poumons ou à un caillot dans les vaisseaux sanguins des poumons.

Causes du cancer de l'ovaire

Les causes et les risques du cancer de l'ovaire varient mais ont des liens significatifs avec la génétique, l'âge, le poids et les niveaux d'hormones tout au long de la vie d'une femme.

Mutations génétiques

Environ 10 à 12 pour cent des cancers de l'ovaire sont causés par des syndromes génétiques familiaux, qui sont des mutations génétiques héréditaires qui prédisposent au développement de certains types de cancer.

• Mutation BRCA : Environ 10 pour cent des cancers de l'ovaire sont causés par des mutations du gène BRCA, ce qui augmente également le risque de développer un cancer du sein et du pancréas.
• Syndrome de Lynch : Environ deux à trois pour cent des cancers de l'ovaire sont causés par le cancer colorectal héréditaire sans polypose, ou syndrome de Lynch, qui augmente le risque de développer un cancer du côlon et un cancer de l'utérus.

Âge accru

L’âge avancé est un facteur de risque de développer la plupart des types de cancers de l’ovaire. Le type de cancer de l’ovaire le plus courant, le cancer épithélial de l’ovaire, touche généralement les femmes ménopausées.

Obésité ou prise de poids

L'obésité ou la prise de poids sont associées à un risque accru de développer un cancer de l'ovaire. On pense que cela est dû au fait que les tissus adipeux peuvent convertir les hormones sexuelles mâles en œstrogènes, ce qui stimule la croissance des cellules des ovaires. Une analyse a révélé que les femmes en surpoids ou obèses avaient un risque relatif accru de 20 à 30 pour cent de développer un cancer de l'ovaire par rapport aux femmes qui n'étaient pas en surpoids ou obèses.

Début anormal des règles ou de la ménopause

Le début des règles à un âge précoce ou la ménopause à un âge plus avancé ont été associés à un risque accru de développer un cancer de l'ovaire. On pense que cela est dû à l’augmentation du nombre de cycles d’ovulation au cours de la vie.

Utiliser un traitement hormonal substitutif

L’utilisation d’un traitement hormonal substitutif pour traiter les symptômes de la ménopause est associée à un risque accru de développer un cancer de l’ovaire. Cela est particulièrement vrai avec l’hormonothérapie substitutive à base d’œstrogènes seuls, car l’œstrogène sans opposition peut stimuler la croissance des cellules des ovaires. Le risque est particulièrement plus élevé en cas d’utilisation prolongée d’un traitement hormonal substitutif.

Comment réduire les risques

Avoir un ou plusieurs enfants est associé à une diminution du risque de développer un cancer de l'ovaire, puisqu'être enceinte arrête les cycles ovulatoires. La prise de contraceptifs hormonaux, y compris les pilules contraceptives orales, pendant une longue période a également été associée à une diminution du risque de développer un cancer de l'ovaire, car les contraceptifs hormonaux peuvent réduire les cycles ovulatoires.

Options de traitement et prévention du cancer de l'ovaire

Le traitement du cancer de l'ovaire implique une intervention chirurgicale pour éliminer les cellules cancéreuses suivie d'une chimiothérapie adjuvante. Plus d’informations sur ces deux composantes du traitement sont fournies ci-dessous.

Chirurgie

Le traitement principal du cancer de l’ovaire est la chirurgie visant à retirer le cancer. L’étendue de la chirurgie dépendra de l’étendue de la propagation du cancer. Les personnes atteintes d'un cancer de stade 1 à faible risque qui souhaitent préserver leur fertilité peuvent subir une intervention chirurgicale pour retirer uniquement l'ovaire et la trompe de Fallope touchés (une structure adjacente à l'ovaire). Cependant, comme le cancer de l'ovaire s'est généralement propagé au moment du diagnostic, la chirurgie peut impliquer l'ablation de plusieurs organes, notamment les ovaires et les trompes de Fallope, l'utérus et les organes de la cavité abdominale. La chirurgie donne les meilleurs résultats lorsque tout le cancer visible est éliminé, une technique appelée « cytoréduction chirurgicale primaire ».

Chimiothérapie adjuvante

La plupart des personnes atteintes d'un cancer de l'ovaire bénéficieront d'une chimiothérapie adjuvante, ou d'une chimiothérapie administrée après une intervention chirurgicale, pour améliorer encore les résultats. La chimiothérapie pour le cancer de l'ovaire comprend généralement des médicaments à base de platine tels que le cisplatine ou le carboplatine, ainsi que d'autres médicaments pouvant inclure le paclitaxel, le docétaxel, le bevacizumab ou d'autres. Plusieurs cycles de chimiothérapie sont généralement nécessaires.

Pronostic

Plus de 80 pour cent des personnes atteintes d’un cancer de l’ovaire à un stade avancé connaîtront une récidive de leur cancer. Par conséquent, celles qui ont été traitées pour un cancer de l’ovaire sont généralement surveillées au moyen de visites de suivi régulières et de contrôles des niveaux de CA125, ce qui peut aider à détecter les cancers récurrents.

Dépistage

Actuellement, le groupe de travail américain sur les services préventifs (USPSTF) déconseille le dépistage du cancer de l'ovaire chez les femmes sans symptômes et sans syndrome génétique connu prédisposant au développement d'un cancer de l'ovaire.

La prévention

Les méthodes permettant de réduire le risque de développer un cancer de l'ovaire comprennent le maintien d'un mode de vie sain et l'évitement d'un traitement hormonal substitutif postménopausique à long terme. De plus, les personnes porteuses de la mutation BRCA peuvent envisager de subir une intervention chirurgicale prophylactique pour enlever leurs ovaires et leurs trompes de Fallope, ce qui peut réduire le risque de développer un cancer de l'ovaire de 69 à 100 %.

Quand demander une consultation supplémentaire pour un cancer de l’ovaire

Si vous développez des symptômes de cancer de l'ovaire, vous devriez consulter votre médecin. Il ou elle peut vous évaluer pour déterminer si vos symptômes sont dus au cancer de l'ovaire.

Si vous ou un membre de votre famille présentez une mutation génétique qui augmente le risque de développer un cancer de l'ovaire

Si vous ou un membre de votre famille êtes porteur d'une mutation génétique telle qu'une mutation BRCA, vous devriez consulter votre médecin. Votre médecin peut prescrire des tests génétiques et vous mettre en contact avec un conseiller en génétique pour comprendre vos risques et vos options de prévention.