Hyperthyroïdie

Qu’est-ce que l’hyperthyroïdie ?

La thyroïde est une petite glande en forme de nœud papillon située dans votre cou. Sa tâche principale est de produire l’hormone thyroïdienne (appelée T3 ou T4), qui remplit un large éventail de fonctions dans tout le corps.

Lorsqu’une trop grande quantité d’hormones thyroïdiennes est libérée, le métabolisme du corps s’accélère, provoquant des symptômes tels que des tremblements, de la transpiration, une perte de poids involontaire et une accélération du rythme cardiaque.

La cause la plus fréquente de l’hyperthyroïdie est une maladie auto-immune connue sous le nom de maladie de Basedow, dans laquelle le corps attaque par erreur sa propre thyroïde, provoquant une suractivation de la glande.

Bien que l’hyperthyroïdie grave (appelée tempête thyroïdienne) puisse être mortelle, la plupart des cas sont bénins et entièrement gérables.

Vous devriez consulter votre médecin traitant, qui pourra effectuer une analyse de sang pour mesurer vos taux d’hormones thyroïdiennes. Le test indiquera au médecin si une référence à un endocrinologue est utile. Les plans de traitement seront probablement établis par le spécialiste et comprendront des médicaments pour réduire l'activation de votre thyroïde.

Symptômes de l'hyperthyroïdie

Principaux symptômes

Les principaux symptômes dehyperthyroïdie, connus collectivement sous le nomthyréotoxicose, sont visibles dans toutes sortes de l'hormone thyroïdienne excès quelle qu’en soit la cause spécifique. D’une manière générale, l’hyperthyroïdie ressemble à un état de suractivation ou d’« accélération » du métabolisme et des processus de consommation d’énergie du corps. Cette surexcitation peut être suffisamment légère pour passer inaperçue. Quandsymptômessont présents, ils incluent généralement les éléments suivants.

• Perte de poids involontaire
• Tremblement
• Palpitations : Il s'agit d'un rythme cardiaque rapide ou irrégulier.
• Irritabilité, agitation ou sautes d'humeur
• Insomnie ou agitation
• Intolérance à la chaleur: Cela fait référence à une transpiration excessive et à une chaleur inconfortable à des températures ambiantes relativement normales.
• Irritation cutanée telle qu'une peau moite ou qui démange
• Diarrhée

Bien qu’elles ne soient pas observées dans tous les cas d’hyperthyroïdie, de nombreuses formes peuvent provoquer une hypertrophie de la glande thyroïde elle-même. Cela entraîne un gonflement à l’avant du cou appelé goitre.

Symptômes oculaires et cutanés propres à la maladie de Basedow

Bien que la plupart des symptômes de l'hyperthyroïdie surviennent de la même manière, quel que soit lecause spécifique, il existe deux symptômes importants observés uniquement dans la maladie de Basedow. Ceux-ci impliquent des changements spécifiques dans les yeux et la peau qui sont directement causés par les auto-anticorps contre la maladie de Basedow, ce qui signifie qu’ils ne sont pas observés dans d’autres causes d’excès d’hormones thyroïdiennes.

La maladie de Basedow provoque un renflement spécifique et unique des yeux, appelé ophtalmopathie de Basedow, orbitopathie de Basedow, exophtalmie ou exophtalmie. Les anticorps responsables de la surstimulation duthyroïdedans la maladie de Basedow provoquent également un gonflement des tissus autour du globe oculaire, poussant l’œil vers l’avant et lui donnant un aspect bombé ou aux yeux d’insectes. Cette apparence distinctive est souvent la caractéristique la plus reconnaissable de la maladie de Basedow. Outre l’apparence saillante, d’autres symptômes associés à l’ophtalmopathie de Graves sont les suivants.

• Vision trouble
• Vision double
• Yeux secs: Souvent décrit comme une sensation granuleuse ou sablonneuse
• Sensibilité à la lumière
• Mouvements oculaires douloureux ou altérés : C’est généralement le signe d’une compression avancée des muscles oculaires provoquant une maladie.

La maladie de Basedow provoque également un ensemble de modifications cutanées spécifiques appelées myxœdème prétibial ou dermopathie thyroïdienne. L'endroit le plus courant se situe au-dessus des tibias, où la peau apparaît surélevée, foncée et violette ou autrement décolorée. Parfois, d’autres zones peuvent également être impliquées, comme les pieds ou les bras.

Quelles sont les causes de l’hyperthyroïdie ?

La cause la plus fréquente de l’hyperthyroïdie est connue sous le nom deMaladie de Graves. C'est unmaladie auto-immune, ce qui signifie que le corps attaque par erreur sa propre thyroïde. Dans le cas de Graves, les anticorps qui réalisent cette attaque activent également la thyroïde en la faisant produiretrop d'hormones thyroïdiennes. On ne sait pas exactement ce qui pousse une personne donnée à développer la maladie de Basedow, mais les antécédents familiaux ou personnels de maladie de Basedow ne sont pas clairs.auto-immune la maladie est un facteur de risque connu. Elle est également plus fréquente chez les femmes et les personnes de plus de 60 ans. Causes moins courantes dehyperthyroïdie inclure les éléments suivants.

• Nodules thyroïdiens : Il s’agit d’un type de prolifération non cancéreuse du tissu thyroïdien qui produit parfois des hormones thyroïdiennes.
• Thyroïdite virale : C’est là qu’une infection endommage la glande thyroïde, provoquant la libération temporaire de grandes quantités d’hormones thyroïdiennes stockées.
• Thyroïdite auto-immune : Cela provoque un déversement similaire d’hormones thyroïdiennes, en particulier pendant ou peu de temps après la grossesse.
• Prendre un excès d’hormones thyroïdiennes ou des suppléments de perte de poids : Ceux-ci contiennent parfois des hormones thyroïdiennes dans le but dangereux d’augmenter leur efficacité.
• Formes rares de cancer : Impliquant la thyroïde, les testicules ou les ovaires
• Excès d'iode : Cela peut être trouvé dans les aliments ou dans des médicaments tels que l'amiodarone, bien que cela soit très rare et nécessite généralement un problème thyroïdien préexistant.

Options de traitement et prévention de l'hyperthyroïdie

Le traitement de l’hyperthyroïdie se divise généralement en trois catégories : bloquer les effets de l’hormone thyroïdienne avec des médicaments antithyroïdiens, détruire (« ablation ») la glande thyroïde hyperactive à l’aide d’iode radioactif et retirer chirurgicalement le tissu thyroïdien hyperactif.

Le traitement préféré varie en fonction de la cause et des circonstances spécifiques de l’hyperthyroïdie d’un individu donné. Il est donc important d’examiner les options avec votre médecin. D’une manière générale, les médicaments antithyroïdiens ont l’avantage d’être non invasifs et réversibles. La chirurgie et l’iode radioactif offrent des solutions plus permanentes mais ont tendance à perturber la fonction thyroïdienne normale, ce qui nécessite une supplémentation en hormones thyroïdiennes à vie.

Médicaments

Les deux principaux médicaments antithyroïdiens sont le méthimazole (Tapazole) et le propylthiouracile (PTU). Bien que les deux soient efficaces pour supprimer l’excès d’hormones thyroïdiennes, le méthimazole est généralement préféré car il est moins susceptible de provoquer des effets secondaires gênants, en particulier des lésions hépatiques.

• Pour celles qui sont enceintes : Les deux médicaments peuvent être problématiques pendant la grossesse, donc toute femme souffrant d'hyperthyroïdie qui est enceinte ou susceptible de le devenir doit s'assurer que son médecin est informé de toute possibilité de grossesse.
• Pour les personnes atteintes de la maladie de Basedow : Chez environ une personne sur quatre atteinte de la maladie de Basedow, un traitement antithyroïdien d’une durée d’un an suffit à assurer une résolution à long terme des symptômes. Cependant, de nombreuses personnes auront éventuellement besoin de traitements plus définitifs, comme une ablation radioactive ou une résection chirurgicale.

En plus de bloquer l'hormone thyroïdienne elle-même, le traitement de la thyréotoxicose implique souvent le blocage de l'adrénaline (également appelée épinéphrine) libérée dans l'hyperthyroïdie. Cela se fait avec des médicaments bêta-bloquants tels que le propranolol (Inderal) qui aident à contrôler la fréquence cardiaque élevée, l'hypertension artérielle et les tremblements causés par l'excès d'adrénaline observé dans l'hyperthyroïdie.

Ablation à l'iode radioactif

Lorsque les suppléments d'iode sont pris par voie orale, l'iode absorbé se dépose principalement dans la thyroïde où il joue un rôle important dans la production d'hormones thyroïdiennes. Lorsque de l’iode radioactif est pris, la thyroïde l’absorbe tout comme elle le ferait avec de l’iode normal. Cela rend l'iode radioactif extrêmement utile dans le diagnostic et le traitement de l'hyperthyroïdie. Lorsqu'il est pris sur plusieurs mois, l'iode radioactif se concentre dans les cellules thyroïdiennes hyperactives, les faisant lentement rétrécir et mourir. L'iode radioactif qui n'est pas absorbé est éliminé du corps sans nuire aux autres tissus sains.

• Risques pour les femmes enceintes : Il peut être nocif pour le fœtus ou le nouveau-né en croissance et ne convient donc pas aux femmes enceintes ou qui allaitent.
• Risque d'aggraver votre état : Cela peut également amener les cellules mourantes à libérer leurs hormones thyroïdiennes stockées. Cela peut aggraver temporairement l’hyperthyroïdie, c’est pourquoi l’iode radioactif est souvent utilisé après l’administration d’un traitement antithyroïdien pour « refroidir » la thyroïde hyperactive.
• Supplémentation supplémentaire : L'ablation à l'iode radioactif est souvent si efficace qu'elle diminue l'activité thyroïdienne en dessous des niveaux normaux, nécessitant une supplémentation en hormones thyroïdiennes à vie. C’est relativement simple et peu coûteux, mais cela signifie prendre une pilule tous les jours pour le reste de sa vie.

Quand demander une consultation supplémentaire pour l’hyperthyroïdie

Bien que la plupart des cas d'hyperactivité thyroïdienne soient bénins et puissent être traités à votre convenance, il est toujours plus sûr de consulter un médecin professionnel si vous êtes préoccupé par les symptômes que vous ressentez. Les symptômes spécifiques qui méritent de consulter un médecin le plus tôt possible sont les suivants [6].

• Rythme cardiaque accéléré ou irrégulier
• Évanouissement
• Gonflement du cou, en particulier s'il gêne la déglutition ou la respiration
• Perte de poids importante et inexpliquée
• Perte de vision ou douleur oculaire importante

Si l’un de ces symptômes vous inquiète et que vous ne parvenez pas à joindre votre médecin, le plus sûr serait d’appeler une ambulance ou de consulter d’urgence votre service d’urgence local.

Une fois que vous avez commencé un traitement contre l’hyperthyroïdie, il est important de faire un suivi régulier avec votre médecin. Vos symptômes devraient s’améliorer avec le traitement. L’apparition de symptômes ou une aggravation significative serait une bonne raison de contacter votre médecin.