Paronychie : infection des ongles

Qu’est-ce que la paronychie ?

Lorsque la peau autour de vos ongles ou de vos ongles est infectée, on parle de paronychie.

La peau située à côté de l’ongle s’appelle le pli de l’ongle. La plupart du temps, la paronychie est causée par une bactérie (généralement Staphylococcus aureus) qui pénètre dans le pli de l'ongle. Parfois, cela peut provenir d’une levure, comme Candida. Quoi qu’il en soit, la peau des plis de vos ongles devient rouge et enflammée.

Avec la paronychie, le pli de l'ongle peut devenir rouge, enflé et douloureux. Parfois, une petite poche de pus appelée abcès peut se former.

La plupart des cas de paronychie bactérienne s'amélioreront en moins d'une semaine une fois que vous aurez commencé à la traiter. Parfois, la paronychie causée par des levures peut durer 6 semaines ou plus.

A quoi ressemble la paronychie ?

Habituellement, le pli de l’ongle situé sur le bord ou le bas de l’ongle de la main ou de l’orteil devient enflammé.

L'inflammation rend la peau enflée, rouge et très douloureuse. Il peut se remplir de pus, paraître jaune ou blanc ou donner l’impression d’être plein de liquide.

Si vous souffrez souvent d'infections paronychies, vous risquez de perdre votre cuticule (la peau transparente située au-dessus et autour du pli inférieur de l'ongle). Cela provoque le décollement de la partie dure de l’ongle (appelée plaque de l’ongle) de la peau environnante.

L’ongle peut tomber après l’infection, mais il repousse généralement une fois l’infection maîtrisée. Si l’infection est chronique, l’ongle lui-même peut devenir plus épais, décoloré ou cassant.

Principaux symptômes

• Gonflement des plis des ongles
• Rougeur
• Douleur
• Abcès remplis de pus
• Modifications des ongles, notamment : épaississement, décoloration et fragilité
• Perte de cuticule

Causes de la paronychie

L’infection des ongles se produit lorsque des bactéries ou des levures pénètrent dans la peau autour de l’ongle par une ouverture. Cela peut être causé par un traumatisme de l’ongle (comme une coupure agressive des cuticules ou de la peau autour des ongles) ou par une sorte de déchirure ou de coupure. Cela peut également se produire si votre peau est souvent mouillée par un travail comme faire la vaisselle. Les types courants d’infection sont :

Bactérienest la cause la plus fréquente de paronychie.

La paronychie bactérienne provoque généralement un abcès autour de l'ongle, des rougeurs et des douleurs. Les bactéries peuvent pénétrer dans l’ongle par une coupure dans la peau ou par un outil de manucure sale. Les types de bactéries qui causent cette infection sont

• Staphylococcus aureus (« staphylocoque ») est l'infection la plus courante.
• Le SARM (staphylocoque doré résistant à la méthicilline) est un type de staphylocoque qui peut nécessiter des antibiotiques spéciaux.
• Streptocoque.
• Pseudomonas.

Levure provoque généralement une paronychie plus chronique avec des rougeurs et des desquamations sur tout l'ongle.

• Candida en est généralement la cause.
• Vous êtes moins susceptible d'avoir un abcès.
• Les mains mouillées chroniques peuvent vous rendre vulnérable à cette maladie.
• Il s’agit plus probablement d’une infection à levures si elle dure 6 semaines ou plus.

Comment traiter la paronychie ?

La paronychie peut être douloureuse et doit être traitée. Si vous ne le traitez pas, tout le pli de votre ongle peut être infecté et vous pouvez perdre l’ongle.

Dans le pire des cas, l’infection peut se propager par le sang ou à l’os du doigt (ostéomyélite). Cela peut provoquer une infection plus grave pouvant nécessiter une intervention chirurgicale.

Si vous pensez avoir une infection des ongles, consultez votre médecin ou un dermatologue ou rendez-vous dans un centre de soins d'urgence. Le médecin prendra en compte vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique pour voir s'il y a une poche de pus. Ils peuvent vous poser des questions sur votre profession ou sur la fréquence des manucures. Vous n’aurez probablement pas besoin de tests sanguins pour diagnostiquer la paronychie.

Traitement du panaris bactérien

Si vous avez une poche de liquide, votre médecin coupera et drainera la plaie (appelée incision et drainage – ou « I&D »). Ils vous donneront d’abord quelque chose pour engourdir le doigt, comme une injection de lidocaïne.

Une fois drainée, ils injecteront une solution saline dans la plaie pour la nettoyer et la rempliront de gaze. Votre médecin peut prélever un échantillon de pus (une culture) et l'envoyer au laboratoire pour identifier le type de bactérie ou de levure à l'origine de l'infection.

Après le drainage, vous devrez tremper votre doigt ou votre orteil dans de l'eau tiède pendant 10 à 15 minutes, 3 fois par jour, jusqu'à disparition de l'infection. Le trempage est également la façon dont vous traitez l’infection si vous n’avez pas besoin de la drainer.

Votre médecin peut vous administrer des antibiotiques, topiques (à appliquer directement sur le lit de l'ongle) ou oraux. Cela dépend de la gravité de l’infection. Suivez tout le traitement, même si les symptômes disparaissent.

Médicaments

• Antibiotiques topiques : il s'agit notamment de pommades en vente libre comme la pommade triple (Neosporin) et la bacitracine, ou de médicaments sur ordonnance comme la mupirocine.
• Il existe plusieurs antibiotiques oraux que votre médecin peut vous prescrire en fonction du type d'infection.

Traitement du panaris à levures

S'il n'y a pas de poche de pus, mais une rougeur chronique autour de l'ongle, votre médecin vous recommandera l'utilisation d'une crème antifongique à appliquer sur l'ongle. Votre médecin peut vous demander de porter des gants lorsque vous travaillez avec de l'eau, par exemple lorsque vous faites la vaisselle.

Médicaments

• Antifongiques topiques, comme la crème de clotrimazole ou de kétoconazole.

Facteurs de risque

• Les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme celles séropositives, diabétiques ou celles qui prennent des médicaments qui affectent le système immunitaire (immunosuppresseurs), courent un risque accru.
• Ceux qui travaillent comme lave-vaisselle, barman ou femme de ménage peuvent courir un risque plus élevé.
• Les manucures et pédicures peuvent également vous exposer à des risques.
• Les ongles incarnés des doigts ou des orteils augmentent le risque d’infection.

Enfants et panaris

Les enfants sont tout aussi susceptibles que les adultes de contracter des infections des ongles. Parfois, les comportements de l’enfance comme sucer le pouce ou se ronger les ongles peuvent créer l’infection. Si vous pensez que votre enfant en est atteint, emmenez-le consulter son pédiatre. Le médecin peut ouvrir la poche de pus et donner à votre enfant des antibiotiques comme la clinidamycine ou l'amoxicilline-clavulanate (Augmentin).

Suivi

Une infection bactérienne devrait commencer à s’améliorer dans les 24 à 48 heures suivant le traitement. Si ce n’est pas le cas, appelez votre médecin.

La paronychie à levures commencera à s'améliorer en quelques jours, mais cela peut prendre jusqu'à 6 semaines. Vous devriez faire un suivi avec votre médecin dans 6 à 8 semaines pour vérifier une amélioration.

Conseils préventifs

• Gardez vos mains au sec et portez des gants lorsque vous effectuez des travaux humides.
• Ne sucez pas votre pouce et ne vous rongez pas les ongles.
• Lavez-vous soigneusement les mains.
• Nettoyez et pansez les coupures et les éraflures autour des ongles.
• Assurez-vous que tous les outils de manucure sont propres et stériles.

Il s’agit d’une condition traitable. Cela s'améliorera avec des traitements simples et des changements de comportement, comme la façon dont vous vous coupez les ongles (en empêchant l'ongle d'entrer dans le pli) ou le port de gants lorsque vous exposez vos mains à l'eau.