Troubles du mouvement périodique des membres : gestion des symptômes et lien avec le syndrome des jambes sans repos

Qu’est-ce que le trouble du mouvement périodique des membres ?

Le trouble du mouvement périodique des membres est untrouble du sommeil peu fréquent dans lequel des mouvements répétitifs des membres se produisent souvent au moment où un individu s'endort et peuvent entraîner des difficultés à s'endormir. Habituellement, les mouvements affectent les membres inférieurs et surviennent tôt dans le sommeil, dans la phase NREM (mouvements oculaires non rapides).

Les symptômes comprennent des mouvements corporels involontaires qui peuvent survenir toutes les cinq à 90 secondes ou plus, peuvent être répétitifs ou varier en gravité, et peuvent entraîner des dommages ou des perturbations pour votre compagnon de lit ou pour vous-même. Cette condition peut également entraîner une diminution de la qualité du sommeil, entraînant une fatigue diurne et des changements d’humeur.

Les options de traitement comprennent une supplémentation en fer, des changements de comportement et d'éventuels médicaments qui devront probablement être ajustés au fil du temps.

Vous devriez consulter votre médecin traitant pour discuter de ces symptômes.

Symptômes du trouble du mouvement périodique des membres

Principaux symptômes

Le principal symptôme du trouble du mouvement périodique des membres est le mouvement involontaire de différentes zones du corps. Ce mouvement peut être décrit par les détails suivants.

• Probablement dans les membres inférieurs : Cela peut impliquer l’extension du gros orteil ou la flexion de la cheville, du genou ou de la hanche.
• Horaire: Les mouvements peuvent être séparés de cinq à 90 secondes et le type de mouvement et le temps entre les mouvements peuvent varier considérablement.
• Peut entraîner des blessures à soi-même ou à autrui : Le mouvement peut heurter votre compagnon de lit ou impliquer des mouvements plus complexes entraînant des blessures en frappant un objet à proximité.
• Peut être répétitif et incontrôlé : Les mouvements des membres peuvent également être répétitifs et incontrôlés ou impliquer l’extension d’un membre avec une incapacité à le détendre. Ces mouvements peuvent être déstabilisants lorsque vous vous endormez.

Autres symptômes

Les troubles du mouvement périodique des membres ne sont généralement pas signalés à un professionnel de la santé, à moins qu'ils ne perturbent le sommeil. Cependant, les symptômes suivants peuvent n'être que légers dans certains cas.

• La somnolence diurne: Bien que la fatigue diurne soit généralement associée aux troubles des mouvements du sommeil, il existe un lien plus fort entre le syndrome des jambes sans repos que le syndrome des mouvements périodiques des membres.
• Mauvaise humeur, cognition et attention : Étant donné que le syndrome de mouvements périodiques des membres a tendance à perturber la capacité d’un individu à s’endormir, il peut, avec le temps, entraîner de la fatigue et une mauvaise attention, une mauvaise humeur et une mauvaise performance au cours de la journée.

Causes des troubles du mouvement périodique des membres

Bien que le véritable mécanisme des troubles du mouvement périodique des membres soit inconnu, il est possible que ce mécanisme implique une certaine perturbation de la transmission de la dopamine dans le système nerveux central.

Médicaments

Étant donné que les troubles périodiques des mouvements des membres sont associés à des taux de dopamine inférieurs à la normale, les médicaments qui réduisent davantage la quantité de dopamine dans l’organisme peuvent aggraver, voire provoquer, des troubles périodiques des mouvements des membres. Les médicaments antidépresseurs et antipsychotiques de première génération peuvent réduire la libération ou l'absorption de dopamine dans le cerveau et aggraver les troubles périodiques du mouvement des membres. De même, les stimulants peuvent également augmenter la volonté de mouvement dans le corps et, pour une personne ayant des niveaux de dopamine plus faibles, ils peuvent vaincre la capacité de la dopamine à diminuer les mouvements du corps en préparation au sommeil.

Le syndrome des jambes sans repos

Le syndrome des jambes sans repos (SJSR) survient chez 80 % des personnes atteintessyndrome de mouvements périodiques des membres. Le syndrome des jambes sans repos n'est pas une cause de troubles périodiques du mouvement des membres, mais les deux peuvent être provoqués ou aggravés par des comportements similaires. Le syndrome des jambes sans repos répond à bon nombre des mêmes médicaments que les troubles périodiques du mouvement des membres, et bien que le syndrome des jambes sans repos soit beaucoup plus fréquent, il est probable que les deux troubles soient causés par une prédisposition sous-jacente au syndrome des jambes sans repos.mouvement qui se produit pendant le point bas de la libération de dopamine que la plupart des gens vivent le soir.

Âge

Les troubles du mouvement périodique des membres surviennent plus fréquemment chezâge moyen ou plus avancé. Alors qu'elle atteint 11 % dans la population générale, ce pourcentage s'élève entre 25 % et 58 % chez la population âgée. Danspersonnes âgées, le taux aurait atteint 85 %. Avec l’âge, la capacité à réguler la dopamine diminue généralement à mesure que le cerveau vieillit.

Apnée obstructive du sommeil

Les troubles du mouvement périodique des membres sont également associés à une augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. L’augmentation de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle sont des signes d’une excitation accrue. Les personnes souffrant d’apnée obstructive du sommeil (AOS) ont du mal à respirer lorsqu’elles dorment. Sans vous réveiller, la sensation d'étouffement amène le corps à augmenter la tension artérielle et la fréquence cardiaque alors qu'il a du mal à respirer, et cette excitation peut déclencher des mouvements involontaires et provoquer les symptômes du syndrome des mouvements périodiques des jambes.

Faibles niveaux de fer

Les chercheurs ont établi un lien entre le manque de fer disponible dans l’organisme et une réduction de la dopamine disponible dans le cerveau. Pour cette raison, les conditions qui provoquent undiminution du fer dans le corps sur une longue période, peut prédisposer les individus à des troubles périodiques du mouvement des jambes ou au syndrome des jambes sans repos. Cela inclut des conditions telles que la grossesse dans lesquelles le sang disponible ou les ressources nécessaires à la création de sang peuvent être détournés pour maintenir la grossesse.

Insuffisance hépatique ou rénale

L'insuffisance rénale et hépatique provoque une accumulation de l'un des principaux composants de l'urine, appelé urée. Lorsque l’urée s’accumule dans l’organisme, et particulièrement lorsqu’elle commence à se concentrer dans le cerveau, elle peut provoquer des mouvements involontaires en perturbant la capacité de certains neurones du cerveau qui empêchent les mouvements de fonctionner correctement. Cela conduit à des mouvements incontrôlés.

Options de traitement et prévention

Remplacement du fer

Si un test sanguin révèle que votre taux de fer est faible, votre médecin peut d'abord tenter de traiter votre trouble périodique du mouvement des membres en vous traitant avec un remplacement oral du fer. Le fer n’est pas nocif et il a été démontré qu’il est bénéfique dans les symptômes des personnes souffrant de carence en fer ou d’insuffisance rénale terminale. Il est généralement administré par voie orale sous forme de comprimé contenant de la vitamine C (et doit être pris avec de l'eau en position verticale). Les bienfaits de la thérapie par le fer peuvent prendre jusqu'à 12 semaines pour prendre pleinement effet et votre médecin répétera généralement votre analyse de sang pour s'assurer que votre taux de fer est revenu à la normale.

Traitement comportemental

Avant de traiter avec des médicaments susceptibles de modifier la biochimie du cerveau, il est important d’évaluer si les troubles périodiques du mouvement des membres peuvent être traités par des stratégies comportementales. Les comportements bénéfiques possibles comprennent :

• Réaliser des activités mentalement stimulantes : Comme écrire ou faire des mots croisés pendant les périodes de repos ou d'ennui
• S'engager dans des exercices qui utilisent les membres affectés
• Réduire la consommation de caféine
• Ajuster l’utilisation d’autres médicaments : Si des antihistaminiques, des antipsychotiques ou des antidépresseurs sont pris, la modification de la posologie ou l'utilisation d'un autre médicament peut améliorer les symptômes.

Médicaments

Si tuNe pas répondre au traitement par le fer ou au changement de comportement mentionné ci-dessus, il peut alors être approprié d'essayer un traitement pharmacologique. Les médicaments appropriés comprennent les agonistes de la dopamine – ou des médicaments qui augmentent la quantité de dopamine présente dans le cerveau – et un autre type de médicament qui agit sur un canal pour le calcium. Le choix des médicaments dépendra du fait que vous souffriez ou non d’autres problèmes de santé, de leurs natures et des médicaments que vous prenez déjà. Si vous souffrez de douleur, d'anxiété ou de dépendance, on peut vous prescrire un médicament contre les canaux calciques, tandis que les personnes souffrant de dépression ou d'obésité peuvent se voir prescrire un agoniste dopaminergique. En fin de compte, vous pourriez finir par essayer une série de médicaments différents pendant des semaines avant de trouver celui qui convient le mieux et atténue vos symptômes. Une longue période de temps est nécessaire pour augmenter en toute sécurité la dose de chaque médicament d’essai et trouver le médicament ou la combinaison correcte et la plus sûre.

Quand demander une consultation plus approfondie

Les troubles du mouvement périodique des membres ne mettent pas la vie ou les membres en danger, mais ils peuvent s'aggraver avec l'âge ou avec l'augmentation des doses de médicaments incriminés. Si vos symptômes vous font perdre le sommeil, interrompent vos activités quotidiennes ou votre capacité à interagir avec vos proches, il est important de demander une évaluation. Il est courant de demander des soins en cas de troubles du sommeil importants et d'une perte de sommeil qui affecte soit le travail, soit l'humeur, car il est probable que vous ne puissiez pas résoudre le problème par vous-même.