Lésion du nerf péronier (fibulaire)

Qu'est-ce qu'une lésion du nerf péronier ?

Une lésion du nerf péronier affecte un nerf majeur de votre jambe appelé nerf fibulaire ou nerf péronier commun. Ce nerf commence à l’arrière de votre genou et vous permet de sentir l’extérieur du bas des jambes, le dessus des pieds et la peau entre le gros orteil et le deuxième orteil. Il contrôle également certains muscles de la jambe et du pied.

Si le nerf péronier est blessé, vos jambes et vos pieds peuvent être engourdis et vous pourriez avoir des difficultés à les bouger. Le nerf péronier peut être endommagé par des blessures à la jambe comme une luxation du genou, une fracture ou une complication chirurgicale.

Vous pouvez également le blesser en portant des talons hauts pendant de longues périodes. Le traitement dépend de la gravité de votre blessure, mais peut inclure une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer le nerf endommagé.

Quels sont les symptômes d’une lésion du nerf péronier ?

Le premier signe de blessure peut être des picotements sur le bord extérieur de la jambe et de la cuisse, dans la zone située entre le gros orteil et le deuxième orteil et sur le dessus de votre pied. Ensuite, vous ressentirez un engourdissement, ce qui signifie que la blessure a progressé ou est plus grave.

Si la blessure est grave, vous pourriez avoir des difficultés à bouger votre pied dans différentes directions. Un symptôme caractéristique d’une lésion du nerf péronier est l’incapacité de pointer vos orteils ou votre pied vers le plafond ou de le pointer vers l’extérieur.

Vous remarquerez peut-être également que votre pied pointe vers le sol lorsque vous vous tenez debout, une condition connue sous le nom de « pied tombant ». Cela peut rendre la marche difficile et vous pourriez vous retrouver à trébucher sur des racines, des bordures et des marches.

Principaux symptômes

• Engourdissement et des picotements dans le dessus du pied ou dans la partie externe de la cuisse ou de la jambe.
• Engourdissement et picotement de la peau entre le gros orteil et le deuxième orteil.
• Trébucher ou être maladroit : cela se produit parce que votre pied peut « pendre » vers le sol.
• Pied tombant : le pied affecté traîne sur le sol.
• Faiblesse à pointer votre pied/orteils vers le plafond.
• Difficulté à marcher.
• Perte musculaire (atrophie) du bord externe de la jambe.

Autres symptômes que vous pourriez avoir

Si vous souffrez d'un type de lésion du nerf péronier appelé piégeage profond du nerf péronier (également connu sous le nom de syndrome du tunnel tarsien antérieur), vous pouvez présenter uniquement les symptômes suivants :

• Des picotements ou une vague douleur sur le dessus du pied et sur la peau entre le gros orteil et le deuxième orteil.
• Incapacité de pointer vos deuxième, troisième et quatrième orteils vers le haut (mais votre gros orteil est normal).

Causes d'une lésion du nerf péronier

Le nerf péronier commun passe très près de la surface de votre peau, juste en dessous du genou, c'est pourquoi il est si facile de le blesser. Il peut être blessé des manières suivantes :

• Une coupure du nerf (par exemple suite à un traumatisme ou lors d'une chirurgie orthopédique).
• Un os cassé ou un genou luxé exerce une pression sur le nerf.
• Trop de pression est exercée sur le nerf lorsque vous croisez les jambes ou que vous restez trop longtemps sur le nerf.
• Une tumeur ou un kyste pousse sur le nerf.

Facteurs de risque

Vous pourriez être plus sensible à une lésion du nerf péronier si vous :

• Besoin d'un alitement prolongé (après une intervention chirurgicale ou une intervention médicale) où vous pouvez exercer du poids sur le nerf fibulaire pendant une période prolongée.
• A déjà eu des fractures osseuses ou des luxations du genou.
• Portez des chaussures mal ajustées ou portez des talons hauts pendant une longue période.
• Croisez les jambes pendant une longue période.
• Souffrez de certaines conditions, comme le diabète, les maladies auto-immunes ou l'anorexie, selon leBibliothèque nationale de médecine des États-Unis.

Prochaines étapes

Si vous avez subi une blessure traumatique à la jambe, comme une fracture, une luxation du genou ou une blessure profonde à la jambe, vous devez immédiatement consulter un médecin. Alertez votre médecin si vous ressentez des picotements ou un engourdissement dans la jambe. Vous avez peut-être endommagé le nerf péronier, qui devra être réparé chirurgicalement.

Si les symptômes apparaissent lentement, sans incident traumatisant, appelez votre médecin dès que vous les remarquez. Le médecin vous orientera probablement vers un chirurgien orthopédiste, un neurologue (spécialiste des nerfs) ou un neurochirurgien, qui pourra recommander des tests supplémentaires par IRM, échographie nerveuse ou une étude de conduction nerveuse.

Si vous ne consultez pas un médecin pour diagnostiquer la maladie, l'engourdissement et la paralysie pourraient devenir permanents.

Traitement des lésions du nerf péronier

Consulter un médecin le plus tôt possible peut aider à prévenir des dommages à long terme. Le traiter contribuera également à minimiser votre douleur et à augmenter votre mobilité.

Le traitement dépend de la gravité des lésions nerveuses. Cela peut inclure de laisser le nerf guérir tout seul ou nécessiter une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer le nerf, ou pour enlever une tumeur ou une croissance provoquant une lésion nerveuse. Les médicaments peuvent aider à contrôler les symptômes.

Les traitements non chirurgicaux comprennent :

• Il est temps de laisser le nerf guérir.
• Une orthèse de démarrage pour maintenir votre pied levé et vous aider à marcher.
• Thérapie physique.
• Glace.
• Chevillère.
• Médicaments contre la douleur en vente libre.
• Vous devrez peut-être éviter de porter des chaussures à talons hauts et de croiser les jambes.

Si vous souffrez d’une blessure profonde par piégeage du nerf fibulaire :

• Remplacez vos chaussures à talons hauts ou ajustées par des chaussures de soutien dotées d'une languette bien rembourrée.
• Essayez différentes configurations de laçage de chaussures.
• Attelle la cheville la nuit.

Chirurgie

Votre chirurgien peut recommander l’une de ces interventions chirurgicales, en fonction de la cause de la lésion du nerf fibulaire. Selon l'intervention chirurgicale, il peut s'agir d'interventions ambulatoires, mais beaucoup nécessiteront un séjour à l'hôpital pendant un petit moment :

• Réparation du nerf (reconstitution du nerf s'il est séparé).
• Remplacement du nerf (également appelé greffe).
• Réparer la fracture ou la luxation qui appuie sur le nerf.
• Ablation de la tumeur du kyste qui appuie sur le nerf.

La guérison dépend de l'étendue des lésions nerveuses. Il est important de suivre de près le plan de traitement de votre médecin et d’effectuer une surveillance fréquente au cours de votre traitement.