Fasciite plantaire : quelles sont ses causes et son traitement

Qu’est-ce que la fasciite plantaire ?

La fasciite plantaire est une inflammation du tissu, appelé fascia, qui longe la voûte plantaire. Vous ressentez une douleur intense dans la plante de votre pied, près du talon, là où le fascia plantaire s'attache à l'os.

Elle touche principalement les adultes et peut survenir chez les personnes actives ou sédentaires. Plusieurs facteurs liés au mode de vie peuvent vous exposer à un risque accru de fasciite plantaire. Cela se résout généralement avec du repos, de la glace et d'autres remèdes maison, mais cela peut prendre des mois pour s'améliorer.

Symptômes les plus courants

Le principal symptôme est une douleur au bas du pied, près du talon. Cela se produit souvent tôt le matin ou au lever après avoir été dans la même position assise pendant une longue période (par exemple lors d'un trajet en voiture ou assis à un bureau).

Les premiers pas sont généralement les plus douloureux. Les symptômes diminuent avec la marche, même s’ils ne disparaissent pas complètement. La douleur peut être ressentie dans les deux pieds. Et c’est pire après, mais pas pendant, l’activité.

Principaux symptômes

• Douleur vive au bas du pied.
• Très douloureux.
• Douleur en descendant tôt le matin.
• Douleur après une position assise prolongée (par exemple, rouler en voiture, être assis à un bureau).
• La douleur s'améliore avec la marche.
• Tendresse au bas du pied au niveau de l'os du talon.

Autres symptômes

• Muscles du mollet ou cordes du talon tendus.
• Plus de douleur après (pas pendant) l'exercice.
• Éperons osseux (observés lors des radiographies).

Prochaines étapes

Au moins 90 % des cas de fasciite plantaire s’améliorent grâce à des changements mineurs dans le mode de vie. Bien que cela puisse prendre près d’un an pour que les symptômes disparaissent.

La plupart des gens peuvent être traités en ne faisant pas ce qui aggrave la situation, comme ne pas courir. D'autres traitements comprennent le repos, la glace, les anti-inflammatoires (AINS) et les étirements.

Si vous présentez toujours des symptômes après 6 à 8 semaines de traitement ou si la douleur devient si intense que vous ne pouvez plus marcher, consultez un médecin. Ils pourront peut-être évaluer et traiter les cas légers à modérés de fasciite plantaire.

Dans les cas graves ou si le traitement ne vous aide pas, vous pouvez être orienté vers un podologue ou un chirurgien orthopédiste spécialisé dans les problèmes de pied et de cheville.

Quelles sont les causes de la fasciite plantaire ?

La fasciite plantaire survient lorsque le fascia plantaire qui longe la plante du pied devient enflammé. Une pression trop forte sur le fascia peut l’endommager, provoquant une inflammation et une sensation de tiraillement. Cela a tendance à faire mal lorsque les tissus se contractent, par exemple après avoir dormi ou être resté assis pendant une longue période.

Les facteurs qui peuvent vous rendre plus vulnérable à la fasciite plantaire comprennent :

• Être obèse, ce qui impose une charge supplémentaire à vos pieds.
• Frapper les pieds à plusieurs reprises sur des surfaces dures telles que les coureurs ou ceux qui font d’autres exercices à fort impact.
• Muscles des mollets/cordes du talon tendus.
• Voûte plantaire haute.
• Augmentation ou changement soudain du niveau d’activité.
• Stationnement prolongé, notamment sur sols en béton.
• Position anormale du pied lors de la marche (pronation ou rotation du pied au niveau de la cheville).

Traitement de la fasciite plantaire

La fasciite plantaire peut généralement être traitée avec des soins à domicile. Cependant, les symptômes ont tendance à persister et cela peut prendre des mois avant de guérir complètement. Le traitement comprend :

• Évitez les activités offensantes : Les coups répétitifs (courir ou sauter sur des surfaces dures), la position debout prolongée sur des surfaces dures doivent être minimisées.
• Attelles de nuit : Ce sont des appareils orthopédiques spéciaux qui sont portés la nuit pour aider à maintenir le fascia plantaire tendu pendant que vous dormez. Les attelles de nuit sont généralement peu coûteuses et sont vendues par de nombreux détaillants en ligne. Dans certains cas, de simples coussinets de talon disponibles dans le commerce peuvent être efficaces pour soulager les symptômes.
• Anti-inflammatoires (AINS) : La fasciite plantaire peut être soulagée par l'utilisation régulière d'AINS en vente libre tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) ou le naproxène (Aleve). La clé est de les prendre selon un programme d'au moins 2 à 3 semaines. De nombreux patients abandonnent trop rapidement ces médicaments. Les AINS sur ordonnance peuvent être utilisés lorsqu’ils ne sont pas efficaces. Vérifiez auprès de votre médecin si vous les prenez pendant plus d'un mois ou si on vous a dit de ne pas les prendre dans le passé, car les personnes souffrant de certaines pathologies ne devraient pas prendre régulièrement d'AINS.
• Glace: L’application de glace sur la plante du pied/du talon peut aider à soulager les symptômes. La glace peut être appliquée pendant 20 minutes à la fois, 3 à 4 fois par jour.
• Élongation:Les exercices pour la fasciite plantaire tentent d’étirer le fascia situé sous le pied ainsi que les muscles du mollet et la moelle du talon. Voici un simpleroutine d'étirements à faire soi-même.
• Injections de corticostéroïdes (« cortisone ») : Ceux-ci peuvent aider à soulager la douleur. Dans certains cas, les injections de cortisone peuvent affaiblir et provoquer une déchirure complète du tissu du fascia plantaire ou provoquer une atrophie (dépérissement) du tissu adipeux qui amortit l'os du talon.
• Chirurgie:La procédure, appelée libération du fascia plantaire, est très rare. Il peut être suggéré pour le petit nombre de personnes qui ne répondent pas aux autres traitements. Il s’agit de couper une petite partie du fascia plantaire pour soulager les tensions. Il n’est pas recommandé de couper l’intégralité du fascia car cela pourrait entraîner une chute de la voûte plantaire.

Suivi

Cela peut prendre jusqu'à 9 mois de traitement constant pour améliorer les symptômes. Il est préférable de ne pas reprendre les activités à fort impact tant que la douleur n’a pas disparu. Cela risque d’aggraver la maladie et de ralentir le processus de guérison.

La prévention

La prévention de la fasciite plantaire implique une perte de poids chez les patients obèses, en évitant les coups répétitifs tels que courir sur des surfaces dures et en faisant des exercices d'étirement des muscles des mollets et des cordes du talon.

Si la fasciite plantaire réapparaît, il est important d’envisager de maintenir un programme d’étirements régulier et/ou de porter régulièrement des attelles de nuit.