Insuffisance ovarienne primaire : causes, impact sur la fertilité et les règles, et comment traiter

Qu’est-ce que l’insuffisance ovarienne primaire ?

Primaireinsuffisance ovarienne est la perte de la fonction ovarienne normale et la diminution de la fertilité avant 40 ans. Chez certaines femmes, ces symptômes peuvent apparaître dès l’adolescence. Le terme « insuffisance » est préféré à « échec » dans la mesure où la fonction ovarienne est imprévisible. Cinq à 10 % des femmes ayantinsuffisance ovarienne primaire réussir à concevoir des enfants.

Les symptômes comprennent des règles irrégulières ou unperte de règles, les bouffées de chaleur,sueurs nocturnes, diminution du désir sexuel, sécheresse vaginale, difficulté à tomber enceinte et difficulté à se concentrer.

Le traitement se concentre sur le traitement des symptômes avec une thérapie aux œstrogènes et d’autres suppléments. Un soutien supplémentaire peut être nécessaire pour certaines femmes qui souhaitent avoir des enfants.

Si vous présentez des symptômes d'insuffisance ovarienne primaire ou si vous êtes préoccupée par votre cycle menstruel, vous devriez consulter votre médecin pour obtenir des soins appropriés.

Symptômes de l'insuffisance ovarienne primaire

Principaux symptômes

Les symptômes de l’insuffisance ovarienne primaire sont très similaires aux symptômes de la ménopause (même s’il ne s’agit pas de la même condition). Les signes sont similaires car l’insuffisance ovarienne primaire et la ménopause sont toutes deux le résultat d’un manque/déficit en œstrogènes créés par les ovaires. Ces signes et symptômes comprennent :

• Règles irrégulières ou absentes : Des règles irrégulières ou une absence totale de règles (aménorrhée) qui dure plusieurs années en l'absence de contraception sont les symptômes les plus courants de l'insuffisance ovarienne primaire qui poussent les femmes à consulter leur médecin.
• Les bouffées de chaleur
• Sueurs nocturnes
• Diminution du désir sexuel
• Sécheresse vaginale
• Difficulté à tomber enceinte
• Difficulté de concentration

Complications

Les complications de l'insuffisance ovarienne primaire peuvent être les suivantes.

• Ostéoporose : L'ostéoporose est une maladie des os faibles et cassants qui résulte de faibles niveaux d'œstrogènes. L'œstrogène est nécessaire au maintien d'os solides et sains. Ainsi, les femmes souffrant d'insuffisance ovarienne primaire risquent de se briser facilement les os.
• Infertilité: Pour de nombreuses femmes, la complication la plus pénible de l’insuffisance ovarienne primaire est souvent la difficulté à tomber enceinte.
• Maladie cardiaque: De faibles niveaux d’œstrogènes peuvent affecter les muscles qui tapissent les artères du cœur et augmenter l’accumulation de cholestérol dans les vaisseaux. Ces facteurs augmentent votre risque d’athérosclérose (durcissement des artères) et de maladie cardiaque qui en résulte.
• Anxiété et dépression: Les complications de cette maladie, en plus des niveaux d'œstrogènes déjà faibles, peuvent provoquer chez certaines femmes une dépression etinquiet de leur situation.
• Hypoparathyroïdie : Vingt pour cent des personnes ayant un diplôme primaireinsuffisance ovarienne souffrira d’hypoparathyroïdie. « Hypo » signifie « faibles niveaux de » et l'hormone parathyroïdienne est une hormone essentielle qui régule les niveaux de calcium dans le sang.
• Insuffisance surrénalienne : Cinquante pour cent des femmes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire développent une insuffisance surrénalienne. La glande surrénale produit les hormones essentielles que sont l'adrénaline, le cortisol et l'aldostérone.

Causes de l'insuffisance ovarienne primaire

Le cycle reproductif féminin est une séquence complexe de changements et d’événements hormonaux dont le but est de créer et de maintenir l’environnement idéal pour concevoir et nourrir un fœtus potentiel. L'insuffisance ovarienne primaire peut nuire à la santé à court et à long terme et aux attentes familiales des femmes qui en souffrent.

À propos du cycle de reproduction féminin

Le cycle commence par les ovaires. Les ovaires produisent des œstrogènes qui initient le cycle. Les ovaires sont également l’endroit où sont stockés tous les ovules reproducteurs femelles, ou ovocytes. Chaque mois, un seul ovule est libéré de l’ovaire dans la trompe de Fallope, où la fécondation avec du sperme mâle est possible. Si l'ovule est fécondé, l'ovule fécondé (maintenant appelé zygote) se déplacera ensuite vers l'utérus où la muqueuse s'est épaissie en vue de l'implantation, où la muqueuse donne de l'énergie au zygote. L’utérus continuera alors à se dilater et à s’épaissir à mesure que le fœtus grandit à l’intérieur.

Cependant, en l’absence de grossesse, lorsque la fécondation n’a pas lieu, le sang et les tissus épaissis qui tapissent l’utérus s’écoulent par le vagin. C’est ce qu’on appelle les règles. D'autres termes désignant les règles incluent menstruation, cycle menstruel et règles.

Les femmes continueront à vivre ce cycle, qu’il se termine par leurs règles ou par une grossesse, jusqu’à ce que les ovaires réduisent leur production d’œstrogènes – un phénomène naturel appelé ménopause.Ménopause est l’arrêt des menstruations et survient généralement vers l’âge de 52 ans en moyenne. De nombreuses femmes entament cette transition vers la ménopause et commencent naturellement à connaître une diminution de leur fertilité vers l’âge de 40 ans.

Détails des causes

L'insuffisance ovarienne primaire est causée par une perte de production d'œstrogènes par les ovaires. Cela peut être dû aux éléments suivants :

• Défauts chromosomiques : Certaines maladies génétiques affectant le chromosome X (comme le syndrome de Turner et le X fragile) sont étroitement associées à l’insuffisance ovarienne primaire chez les adolescentes.
• Chimiothérapie ou radiothérapie : Chimiothérapie et la radiothérapie sont les causes les plus fréquentes d'insuffisance ovarienne aiguë. Ces thérapies endommagent le matériel génétique des cellules et privilégient les cellules ovariennes.
• Dysfonctionnement immunologique : Quatre pour cent des femmes présentant une insuffisance ovarienne primaire non causée par des anomalies chromosomiques ou une chimiothérapie/radiothérapie auront des auto-anticorps ovariens ou surrénaliens, ce qui suggère uneauto-immune cause de leur maladie. Une maladie auto-immune est une maladie qui entraîne une attaque de l’organisme contre ses propres cellules.

Qui est le plus susceptible d’être touché

Facteurs qui augmentent le risque de développer une maladie primaireovarien L'insuffisance comprend :

• Âge: Le risque augmente avec l’âge et est plus fréquent entre 35 et 40 ans. Néanmoins, les femmes plus jeunes et les adolescentes peuvent également développer cette maladie.
• Histoire de famille: Avoir des antécédents familiaux d’insuffisance ovarienne primaire augmente le risque de développer cette maladie.
• Chirurgies ovariennes multiples : Les interventions chirurgicales répétées sur les ovaires augmentent le risque d'insuffisance ovarienne primaire.

Options de traitement, soulagement et prévention de l'insuffisance ovarienne primaire

Le traitement de l’insuffisance ovarienne primaire se concentre sur le traitement des symptômes dus à une carence en œstrogènes.

Thérapie aux œstrogènes

Le remplacement des œstrogènes peut augmenter les niveaux du corps et prévenir l’ostéoporose. L'administration d'œstrogènes peut également soulager des symptômes tels que les bouffées de chaleur et la sécheresse. Votre médecin vous prescrira des œstrogènes avec une autre hormone appelée progestérone afin de protéger la muqueuse de l'utérus des changements pouvant conduire au cancer lorsqu'une trop grande quantité d'œstrogènes est administrée seule. Œstrogènes et progestérone à long termethérapie a été associée à un risque accru de maladies cardiovasculaires et mammairescancer. Toutefois, chez les jeunes femmes souffrant d’insuffisance ovarienne primaire, les avantages de l’hormonothérapie l’emportent sur les risques potentiels.

Suppléments de calcium et de vitamine D

Ces deux composés sont importants pour prévenir l’ostéoporose. Étant donné que votre alimentation ou votre exposition au soleil risque de ne pas en consommer suffisamment, votre médecin peut décider de commencer à prendre des suppléments si votre densité osseuse de base s'avère faible. Malheureusement, il n’existe pas de solution simple aux problèmes de fertilité liés à l’insuffisance ovarienne primaire. La fertilité ne peut pas être rétablie, mais vous pouvez discuter avec votre médecin d'autres options de grossesse telles que la fécondation in vitro et des alternatives pour les enfants comme l'adoption ou la maternité de substitution.

La fertilité

Malheureusement, il n’existe pas de solution simple aux problèmes de fertilité liés à l’insuffisance ovarienne primaire. La fertilité ne peut pas être rétablie, mais vous pouvez discuter avec votre médecin d'autres options de grossesse telles que la fécondation in vitro et des alternatives pour les enfants comme l'adoption ou la maternité de substitution.

Quand demander une consultation supplémentaire en cas d’insuffisance ovarienne primitive

Si vous n'avez pas eu vos règles depuis plus de trois mois, vous devez prendre rendez-vous rapidement avec votre médecin pour en déterminer la cause. Il existe de nombreuses raisons pour ne pas avoir de règles autres que l'insuffisance ovarienne primaire, notamment la grossesse, le stress et les changements de régime alimentaire ou d'exercice. Toutes ces causes potentielles doivent toutes être évaluées afin de recevoir un traitement approprié.

Même si vous acceptez l'interruption des règles, il est important de consulter votre médecin quand même pour déterminer la cause du changement, étant donné que les problèmes de reproduction peuvent entraîner de multiples complications graves.