Arthrite psoriasique : symptômes et meilleurs traitements

Qu’est-ce que le rhumatisme psoriasique ?

Le rhumatisme psoriasique (AP) est une maladie inflammatoire chronique auto-immune. Les articulations et la peau sont attaquées par le système immunitaire. Les causes exactes ne sont pas connues. L’AP survient généralement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.

Bien que les symptômes puissent varier considérablement d’une personne à l’autre, une éruption cutanée rouge et squameuse (psoriasis) est souvent le premier signe. Cela est suivi d’une inflammation d’une ou plusieurs articulations, parfois des années après l’apparition de l’éruption cutanée. L’inflammation des articulations peut entraîner une arthrite grave à moins qu’elle ne soit diagnostiquée et traitée tôt.

Il existe toute une gamme de traitements pour réduire la douleur et l’inflammation et ralentir la progression de la maladie.

Symptômes de l'arthrite psoriasique

La plupart des personnes atteintes d’AP développent d’abord un psoriasis, qui provoque des plaques squameuses rouges et blanches. Plusieurs années plus tard, ils commencent à développer une inflammation des articulations. Pour environ 15 % des personnes atteintes d’AP, les deux problèmes apparaissent en même temps.

L’AP peut affecter seulement quelques articulations (oligoarticulaires) ou plusieurs articulations (polyarticulaires). La maladie peut également provoquer une inflammation de la colonne vertébrale (spondylarthrite), entraînant des raideurs et des douleurs au dos.

Contrairement à d’autres types d’arthrite, l’AP peut également provoquer une inflammation des tendons (enthésite). Cela se produit souvent au niveau des pieds et du talon.

Un autre symptôme typique est le gonflement et l’inflammation d’un orteil ou d’un doigt entier (plutôt que d’une seule articulation), appelé « chiffre en saucisse ».

Principaux symptômes

• Écailleuse rouge ou blancheéruption cutanée.
• Gonflement, douleur et raideur dans les articulations.
• Gonflement et raideur du dos et du cou. C’est souvent pire le matin.
• Douleur à l'endroit où les tendons s'attachent à l'os. Généralement au bas du pied et au talon.

Autres symptômes possibles

• Petites dépressions dans les ongles des doigts ou des pieds (piqûres).
• Érosion des os des doigts entraînant un effondrement (doigts télescopiques).

Traitement de l'arthrite psoriasique

Il n’existe aucun remède contre l’arthrite psoriasique. Mais le diagnostiquer et le traiter tôt peut aider à soulager votre douleur et à réduire l’inflammation. Cela peut également prévenir ou limiter les dommages à vos articulations. Les décisions concernant le moment où commencer le traitement et lesquels prendre dépendront de la gravité de votre maladie.

Les options de médicaments comprennent :

• AINS : Les anti-inflammatoires en vente libre tels que l'ibuprofène et le naproxène peuvent soulager la douleur en réduisant l'inflammation des articulations. Ils fonctionnent mieux lorsqu'ils sont pris régulièrement. Consultez d'abord votre médecin, car ces médicaments peuvent provoquer une irritation de l'estomac ou des problèmes hépatiques ou rénaux au fil du temps.
• Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD): Ceux-ci agissent en réduisant les dommages causés aux articulations. Les DMARD courants comprennent le méthotrexate et la sulfasalazine. Les effets secondaires potentiels incluent des lésions hépatiques et une limitation de la capacité de votre moelle osseuse à fabriquer de nouvelles cellules sanguines.
• Agents biologiques : Ceux-ci peuvent aider à réduire les douleurs arthritiques, à éliminer les lésions cutanées et à limiter la capacité du système immunitaire à endommager les articulations. Beaucoup de ces médicaments sont devenus disponibles ces dernières années, notamment les inhibiteurs du TNF, les inhibiteurs de l'interleukine 17, les inhibiteurs de l'interleukine 12/23 et les inhibiteurs de JAK. Parce qu’ils altèrent le système immunitaire de l’organisme, ils peuvent augmenter le risque d’infections.
• Immunosuppresseurs : Ceux-ci ciblent le système immunitaire pour réduire les dommages articulaires. Les immunosuppresseurs courants comprennent l'azathioprine (Imuran) et la cyclosporine. Ils peuvent également augmenter le risque d’infection.
• Injections de cortisone : La cortisone est un type d’anti-inflammatoire injectable qui agit dans l’articulation. Ces injections sont généralement administrées par un rhumatologue ou un chirurgien orthopédiste.
• Chirurgie de remplacement articulaire : Si les dommages deviennent graves, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour remplacer les articulations. Le cartilage et les os endommagés sont retirés et remplacés par des pièces en métal et en plastique. (Gardez à l’esprit que les patients AP peuvent présenter un risque accru de complications chirurgicales.)

Quelle est la gravité du rhumatisme psoriasique ?

L’AP ne nécessite généralement pas de traitement urgent, sauf si les articulations deviennent gravement enflées et raides. Cela signifie généralement que votre gonflement est suffisamment grave pour être très douloureux et que vous avez des difficultés à bouger l'articulation affectée.

Si vous avez reçu un diagnostic de psoriasis et développez des douleurs articulaires ou tendineuses, parlez-en à votre médecin.

Vous ne voulez pas attendre trop longtemps, car les articulations peuvent être gravement endommagées si l’AP n’est pas traitée.

Il n’existe pas un seul test permettant de diagnostiquer la maladie. Des radiographies peuvent être nécessaires pour déterminer l’ampleur des dommages aux articulations. Dans de rares cas, une IRM peut être demandée pour évaluer les ligaments et les tendons.

Qu’est-ce qui déclenche le rhumatisme psoriasique ?

Les personnes ayant des antécédents de psoriasis sont plus susceptibles de développer une AP. Avoir un parent ou un frère ou une sœur atteint d’AP est également un facteur de risque.

Bien que la relation exacte ne soit pas claire, certains experts pensent que certaines infections bactériennes ou virales peuvent inciter le système immunitaire à attaquer les articulations, conduisant à l’AP. Un traumatisme physique aux articulations, comme une mauvaise chute ou une torsion, peut également être un facteur.

Quels sont les cinq types de rhumatisme psoriasique ?

• Oligoarthrite asymétrique : Seuls quelques doigts ou orteils sont touchés. Ce ne sont peut-être pas les mêmes de chaque côté
• Polyarthrite symétrique :Les mêmes doigts ou orteils sont touchés sur les deux mains ou les pieds.
• Interphalangienne distale : Les symptômes sont isolés jusqu’au bout des doigts et des orteils plutôt que sur l’ensemble du doigt ou de l’orteil.
• Spondylarthrite : Les symptômes affectent les articulations vertébrales et sont principalement ressentis dans le bas du dos.
• Arthrite mutilante : Il s'agit d'une version rare et grave de l'AP qui affecte les articulations des doigts, des orteils, des mains, des pieds, du cou et du dos. Il peut y avoir une perte de masse osseuse, entraînant des déformations.

La prévention

Il n’existe aucun moyen spécifique de prévenir le rhumatisme psoriasique, mais vous pouvez contribuer à minimiser les symptômes en maintenant un poids santé.

Un programme d’exercices à faible impact peut aider à maintenir la force des articulations et des muscles et à minimiser la douleur.

Si vous remarquez des douleurs articulaires, consultez votre médecin pour éviter des dommages permanents.