Arthrite septique

Qu’est-ce que l’arthrite septique ?

Résumé

L’arthrite septique est également appelée arthrite infectieuse. « Arthrite » signifie simplementinflammation d'une articulation. Dans l'arthrite septique, l'inflammation est causée par une infection bactérienne, virale ou fongique. Le plus courant est Staphylococcus aureus ou staphylocoque. Ces agents atteignent les articulations soit à partir d’une autre infection dans le corps, soit à partir d’une blessure traumatique qui contamine l’articulation blessée.

Les symptômes comprennent une douleur intense dans les articulations touchées, ainsi qu'une rougeur et un gonflement. Les genoux sont le plus souvent touchés, mais l'arthrite septique peut survenir dans n'importe quelle articulation. Cette condition est fréquente chez les nourrissons et les personnes âgées et des soins médicaux doivent être reçus rapidement.

Le traitement consiste à drainer le liquide infecté de l'articulation, soit à l'aide d'une aiguille (arthrocentèse), soit chirurgicalement, afin de prévenir ou de réduire toute lésion articulaire causée par un gonflement, qui peut survenir très rapidement. Cette procédure est souvent suivie d'antibiotiques afin d'éradiquer complètement l'infection.

Soins recommandés

Vous devriez vous rendre aux urgences immédiatement. Le traitement consiste à drainer la zone infectée et à administrer des antibiotiques pour combattre l'infection.

Symptômes de l'arthrite septique

L'arthrite septique affecte généralement une seule articulation, bien qu'elle puisse toucher plusieurs articulations dans environ 20 % des cas. L'infection peut endommager le cartilage et les os très rapidement, c'est pourquoi toute personne présentant ces symptômes doit consulter un médecin dès que possible. Le diagnostic est posé grâce à un échantillon de liquide articulaire (aspiration), des analyses de sang et une radiographie ou une tomodensitométrie de l'articulation.

Principaux symptômes

La plupart des personnes atteintes d’arthrite septique présenteront les symptômes suivants.

• Douleurs articulaires d’apparition soudaine : Cette douleur s’aggrave généralement avec le mouvement de l’articulation. Arthrite septique généralementaffecte les genoux,les hanches, les chevilles oupoignets. Cependant, cela peut affecter les articulations situées au centre du corps, en particulier chez les personnes qui utilisent des drogues intraveineuses.
• Gonflement: Ledegré de gonflement est généralement importante par rapport aux autres causes de douleurs articulaires.
• Chaleur articulaire
• Rougeur articulaire

Autres symptômes

Certaines personnes atteintes d'arthrite septique présenteront les symptômes suivants, mais ils peuvent différer en fonction de l'âge ou d'autres facteurs.

• Amplitude de mouvement restreinte dans l’articulation : Cela peut être dû à une douleur ou à un gonflement. Si l’arthrite septique affecte une articulation du membre inférieur, vous pourriez ne pas pouvoir supporter votre poids sur ce membre.
• Fièvre: La plupart des personnes souffrant d'arthrite septiquedévelopper de la fièvre. Cependant, les personnes âgées peuvent ne pas développer de fièvre car leur système immunitaire n’est pas aussi fort. De plus, des fièvres très élevées ou des frissons tremblants sont inhabituels en cas d’arthrite septique.

Démangeaison de la peau

La forme exacte de l'éruption cutanée qui peut apparaître chez certaines personnes dépend de l'organisme à l'origine de l'infection. Il est possible de vivre :

• Petites bosses cutanées remplies de liquide : Neisseria gonorrhoeae, un organisme commun sexuellement transmissible qui peut provoquer une arthrite septique, peut provoquerce type d'éruption cutanée.
• Une expansion,éruption cutanée rouge en forme d'anneau: La maladie de Lyme peut provoquer cette forme.
• Ulcères et bosses sur la peau : Certaines espèces fongiques peuvent provoquer cette forme.

Causes de l'arthrite septique

L'arthrite septique est une infection d'une articulation souvent causée par des bactéries et parfois des champignons. Dans la plupart des cas d’arthrite septique, l’infection est causée par une seule bactérie, mais elle peut être provoquée par un mélange de bactéries si elle est provoquée par un traumatisme direct de l’articulation. L'arthrite septique est souvent causée par des bactéries cutanées courantes, mais peut être provoquée par d'autres bactéries, en particulier chez les nourrissons et les personnes âgées. Les causes spécifiques incluent la propagation de bactéries dans la circulation sanguine, un traumatisme direct ou une intervention chirurgicale sur l'articulation, une maladie articulaire préexistante, une articulation prothétique ou une propagation de bactéries à partir d'une articulation adjacente.

Bactéries se propageant dans le sang

L’arthrite septique se développe le plus souvent à partir de bactéries qui se propagent dans la circulation sanguine jusqu’à l’articulation. Les bactéries peuvent infecter la circulation sanguine de plusieurs manières, en particulier chez les personnes qui :

• Utiliser des médicaments intraveineux
• Avoir des cathéters intraveineux de longue date
• Avoir une sonde urinaire à demeure
• avez une infection d’un autre organe tel que les valvules cardiaques
• Avoir subi une intervention dentaire : Les bactéries peuvent également infecter temporairement la circulation sanguine après une intervention dentaire, ce qui peut leur permettre d’infecter l’articulation.

Traumatisme direct ou intervention chirurgicale à l'articulation

Un traumatisme direct ou une intervention chirurgicale sur une articulation peut provoquer une arthrite septique en introduisant directement des bactéries dans l'espace articulaire, ce qui peut survenir lorsque :

• Une blessure survient : Il s’agit d’une cause particulièrement fréquente d’introduction de bactéries extérieures.
• Recevoir des injections de stéroïdes : Ceux-ci sont administrés dans une articulation pour soulager la douleur.

Avoir une maladie articulaire préexistante

Les bactéries sont plus susceptibles d’infecter une articulation touchée par une maladie articulaire préexistante. Quelques types incluent :

• Polyarthrite rhumatoïde: Il s’agit d’une inflammation des articulations médiée par le système immunitaire dans tout le corps.
• Arthrose : Il s’agit de dommages articulaires causés par l’usure normale de l’articulation.
• Maladie articulaire des pieds : Cela se produit fréquemment chez les personnes diabétiques.
• Goutte: Un excès d’acide urique qui provoque de l’arthrite et une inflammation.

Avoir une prothèse articulaire

Avoir une articulation prothétique après une arthroplastie augmente le risque de développer une arthrite septique, car les articulations prothétiques sont plus facilement infectées par des bactéries. Les articulations prothétiques sont généralement implantées après le remplacement chirurgical d’une articulation endommagée, comme un genou ou une hanche.

Bactéries qui se propagent à partir d’une infection osseuse adjacente

Dans certains cas, une infection d’un os proche de l’articulation (ostéomyélite) peut provoquer une arthrite septique si la bactérie se propage de l’os à l’articulation.

Options de traitement et prévention de l’arthrite septique

L'arthrite septique est généralement traitée par une combinaison d'antibiotiques et de drainage du liquide infecté. Il est important de drainer rapidement le liquide infecté, car le liquide présent dans l'articulation peut continuer à endommager les structures articulaires.Antibiotiques seuls ne peut généralement pas traiter complètement l’infection.

Drainer l'articulation infectée avec une aiguille

Le liquide peut être drainé à l’aide d’une aiguille lors d’une arthrocentèse, qui est moins invasive que les options chirurgicales. Le liquide synovial est généralement clair mais peut être jaunâtre ou trouble en raison de l'infection bactérienne présente. Un échantillon de liquide est examiné pour déterminer le ou les types de bactéries à l'origine de l'infection.

Drainage chirurgical de l’articulation infectée

Dans d’autres cas, le liquide infecté devra peut-être être éliminé lors d’une procédure.

• Arthroscopie : Cela implique de faire de petites incisions près de l'articulation et d'insérer une caméra et des instruments chirurgicaux à travers les incisions pour nettoyer l'articulation.
• Abord chirurgical ouvert : Cela implique de créer une grande incision et de nettoyer directement l’articulation. Une chirurgie ouverte peut être plus appropriée en cas d’arthrite septique de l’épaule ou de la hanche, ou lorsqu’une articulation prothétique est impliquée.

Médicaments antibiotiques

La plupart des personnes atteintes d’arthrite septique seront traitées avec un traitement antibiotique.

Les antibiotiques spécifiques utilisés peuvent varier en fonction des organismes à l'origine de l'infection.

• Les types: la vancomycine, la céfazoline (Ancef), la nafcilline, la ceftriaxone (Rocephin) et/ou la ceftazidime, entre autres, peuvent être utilisées.
• Forme et durée : Les antibiotiques sont généralement administrés initialement par voie intraveineuse et poursuivis pendant deux semaines avant de passer à un traitement antibiotique oral.

Quand demander une consultation supplémentaire pour l’arthrite septique

Si vous développez des symptômes d'arthrite septique, tels que de la fièvre, des douleurs articulaires soudaines, une rougeur, une chaleur ou un gonflement, vous devez consulter votre médecin. Votre médecin peut retirer un peu de liquide de l’articulation pour vérifier si vous souffrez d’arthrite septique, puis vous proposer le traitement approprié.