Zona : comment traiter le zona et les médicaments

Qu’est-ce que le zona ?

Le zona est une éruption cutanée douloureuse qui survient lorsque le virus varicelle-zona (VZV) – le même virus qui cause la varicelle – est réactivé. Il en résulte une éruption cutanée douloureuse composée de petites cloques (vésicules) remplies de liquide sur une seule bande de peau d'un côté du corps.

L’apparition de l’éruption cutanée est souvent précédée de modifications de la sensation cutanée et de symptômes pseudo-grippaux. Les ampoules se forment en trois à cinq jours avant de commencer à sécher et à former des croûtes, puis à guérir au cours des deux à quatre semaines suivantes.

Le diagnostic repose en grande partie sur l'examen clinique, bien que des analyses de sang puissent faciliter le diagnostic dans des situations peu claires. Les personnes plus âgées ou dont le système immunitaire est affaibli sont les plus fréquemment touchées et courent un plus grand risque de complications.

Le traitement implique des médicaments antiviraux et des traitements de soutien. Heureusement, le zona peut être efficacement prévenu grâce à un vaccin, recommandé à tous les adultes de plus de 50 ans.

Vous devriez vous rendre dans une clinique de vente au détail ou chez votre médecin de premier recours pour être traité contre le zona. Les traitements les plus courants impliquent des analgésiques et des médicaments antiviraux sur ordonnance.

Symptômes du zona

Le zona entraîne une éruption cutanée douloureuse et prurigineuse, généralement confinée à une bande de peau sur un côté du corps.

• Éruption cutanée: Le zona provoque une éruption douloureuse de petites cloques remplies de liquide qui apparaissent souvent sur une seule bande de peau (dermatome) sur un côté du corps, le plus souvent sur la poitrine. À des fins d'identification, vous trouverez ici des photos (ATTENTION : images graphiques,destiné à un public averti). Les ampoules se forment souvent pendant trois à cinq jours, puis commencent à sécher et à former des croûtes. Ils peuvent continuer à se former plus longtemps si vous avez unsystème immunitaire affaibli. Les ampoules guérissent généralement en deux à quatre semaines, mais laissent parfois des cicatrices ou des changements dans la couleur de la peau.
• Démangeaison: Des démangeaisons, des sensations de picotements (paresthésies) et des douleurs peuvent survenir quelques jours avant l'apparition de l'éruption cutanée.
• Peau sensible: La peau affectée devient souvent extrêmement sensible, même à l’air ou au toucher léger.

Autres symptômes

Vous pouvez également rencontrer des problèmes non spécifiquessymptômes pseudo-grippaux pendant quelques jours avant l’apparition de l’éruption cutanée, notamment :

• Malaise
• Mal de tête
• Fièvre légère

Complications

Bien que de nombreuses personnes atteintes de zona constatent que leurs symptômes s'améliorent avec le temps, le zona peut parfois entraînercomplications graves. Les personnes plus âgées ou dont le système immunitaire est affaibli courent un risque plus élevé de développer des complications.

• Névralgie postherpétique : Pour environ 10 pour cent des personnes atteintes de zona, la douleur persiste dans la peau même après la disparition des démangeaisons. Elle est décrite comme une brûlure ou un choc électrique et peut correspondre à des modifications de la sensation cutanée. La douleur peut persister pendant des semaines, des mois ou, dans de rares cas, des années après l'amélioration de l'éruption cutanée. Elle est causée par des lésions nerveuses résultant de réponses inflammatoires à la réactivation du virus.
• Herpès zoster ophtalmique : Lorsque le zona apparaît autour de l’œil, il peut entraîner une douleur intense et entraîner une perte de vision.
• Herpès zoster oticus (syndrome de Ramsay Hunt) : Lorsque le zona apparaît dans le nerf crânien menant à l’oreille, il peut entraîner des vertiges, une perte auditive et des bourdonnements d’oreilles (acouphènes).
• Surinfection bactérienne : Le zona peut prédisposer votre peau aux infections bactériennes, souvent dues à des espèces de Staphylococcus aureus ou de Streptococcus.
• Paralysies nerveuses : Le zona peut entraîner un dysfonctionnement des nerfs, entraînant une faiblesse.

Causes du zona

Le zona est causé par la réactivation du virus varicelle-zona (VZV), le virus responsable de la varicelle, qui reste souvent dormant dans les racines des nerfs pendant de nombreuses années. La réactivation est courante tout au long de la vie et affecte particulièrement les personnes dont le système immunitaire est affaibli, en raison du vieillissement ou d'autres problèmes médicaux.

Comment le VZV se propage

Le VZV peut être transmis par toute personne présentant une éruption cutanée active due au virus à toute personne non immunisée contre le virus, y compris toute personne n'ayant jamais été infectée par le virus ou vaccinée. La transmission se fait par contact direct avec la peau. Une éruption cutanée due au VZV est contagieuse jusqu'à ce qu'elle sèche et forme une croûte. Le zona survient lorsque le VZV se réactive plus tard dans la vie.

Pourquoi le VZV se réactive pour provoquer le zona

Après une infection par le VZV, le virus sommeille dans vos nerfs. La raison précise pour laquelle le virus se réactive après de nombreuses années de dormance reste inconnue. On pense généralement que l’immunité à médiation cellulaire s’affaiblit, permettant au virus de se réactiver.

Qui est le plus susceptible d’être touché

Le zona est courant et on estime qu’une personne sur trois aux États-Unis en souffrira au cours de sa vie. Bien que tout le monde puisse contracter le zona, certaines personnes sont touchées plus souvent que d’autres.

• Personnes dont le système immunitaire est affaibli : Si vous êtes immunodéprimé en raison d’autres problèmes de santé, vous courez un plus grand risque de zona et de ses complications. Cela inclut les personnes atteintes de cancer, en particulier de leucémie et de lymphome, du VIH, de greffes d'organes et de personnes souffrant de maladies nécessitant la prise de médicaments immunosuppresseurs, tels que des stéroïdes ou une chimiothérapie.
• Âge supérieur à 50 : Le zona est plus fréquent après 50 ans et les risques de le développer continuent d’augmenter avec l’âge.
• Femmes: Les femmes sont plus touchées par les hommes, pour des raisons floues.

Traitement du zona

Plusieurs types de médicaments peuvent être utilisés pour contrôler le virus et les symptômes qui en résultent. Le zona peut être traité avec les éléments suivants.

Médicaments antiviraux

Les médicaments antiviraux perturbent la réplication des virus. Ces médicaments sont plus efficaces lorsqu’ils sont commencés dans les trois jours suivant l’apparition de l’éruption cutanée et sont généralement administrés pendant un total de sept jours de traitement. Il a été constaté qu'ils diminuent le temps total d'apparition d'une nouvelle éruption cutanée, accélèrent la formation de croûtes sur l'éruption cutanée et diminuent la douleur. Les antiviraux utilisés pour le zona comprennent :

• Acyclovir
• Famciclovir
• Valacyclovir (Valtrex)

Stéroïdes

Les stéroïdes peuvent être utilisés en plus des antiviraux pour aider à réduire la douleur et accélérer la guérison, comme suit.

• Prednisone
• Prednisolone

Médicaments contre la douleur

La douleur causée par le zona peut être extrêmement inconfortable. Les médicaments en vente libre, comme l'acétaminophène (Tylenol) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS, comme l'ibuprofène) sont efficaces pour la plupart des gens. Un médecin prescrira parfois également des médicaments contre les douleurs nerveuses, tels quegabapentine, des antidépresseurs tricycliques ou des blocs nerveux en cas de douleur intense.

Traitements topiques

Si vous développez une névralgie post-herpétique, des traitements topiques peuvent aider à soulager la douleur, en plus des méthodes de contrôle de la douleur nerveuse énumérées ci-dessus.

• Patchs de lidocaïne : Cela prévient la douleur en engourdissant la peau.
• Crème à la capsaïcine : Fabriqué avec une enzyme issue du piment, ce produit est considéré comme une modalité de traitement clé pour la douleur liée à la névralgie postherpétique.

La prévention

Heureusement, le zona peut être évité grâce à une vaccination. Le vaccin est efficace à plus de 90 pour cent pour prévenir le zona et la névralgie post-herpétique. Le vaccin VZV (Shingrix) est recommandé par le CDC pour les adultes répondant à la description suivante :

• ont plus de 50 ans
• Adultes immunodéprimés de plus de 50 ans : Vous devriez recevoir deux doses du vaccin, à deux à six mois d’intervalle.
• Si vous avez reçu un vaccin plus ancien : Les adultes de plus de 50 ans devraient recevoir Shingrix, qu’ils aient ou non reçu précédemment Zostavax, un vaccin plus ancien contre le zona.
• Si vous êtes allergique à Shingrix : Bien que Shingrix soit préféré à Zostavax, Zostavax reste une option pour les personnes allergiques à Shingrix ou lorsque le vaccin Shingrix n'est pas disponible.

Quand demander une consultation plus approfondie

Si vous avez au moins 50 ans et n'avez pas reçu le vaccin contre le zona

Le zona est courant, mais largement évitable grâce à la vaccination. Si vous avez plus de 50 ans et n’avez pas reçu le vaccin contre le zona (Shingrix), discutez des options de vaccination avec votre médecin.

Si vous avez une éruption cutanée douloureuse au-dessus de votre œil

Lorsque le zona affecte la peau autour de vos yeux (zona ophtalmique), il s’agit d’une urgence qui peut entraîner une perte de vision. Appelez le 911 ou rendez-vous à la salle d’urgence la plus proche pour une évaluation et un traitement urgents.

Si vous avez eu un zona et continuez à ressentir de la douleur

Si vous avez eu un zona et continuez à ressentir une douleur qui interfère avec vos activités quotidiennes, parlez-en à votre médecin. Un certain nombre de traitements sont disponibles pour traiter la douleur post-herpétique.