Arthrite de l'épaule

Qu’est-ce que l’arthrite de l’épaule ?

L'arthrite de l'épaule est une inflammation de l'articulation de l'épaule, où l'os du haut du bras (humérus) rencontre l'omoplate (omoplate) et la clavicule (clavicule). Cette inflammation peut être causée par l'arthrose ou « l'usure », une blessure aux articulations de l'épaule, des blessures à la coiffe des rotateurs oupolyarthrite rhumatoïde.

Les symptômes comprennent des douleurs à l'épaule qui peuvent s'aggraver avec le mouvement ou pendant le sommeil, une raideur de l'épaule ou une mobilité limitée, ainsi qu'une chaleur, une rougeur ou un gonflement de la région de l'épaule.

Le traitement dépend de la gravité de votre inconfort, mais peut inclure du repos, des méthodes pour soulager la douleur, des exercices pour renforcer et stabiliser l'épaule, des injections de stéroïdes et une intervention chirurgicale.

Soins recommandés

Vous devriez consulter votre médecin traitant qui coordonnera probablement les soins avec un spécialiste des muscles et des os (chirurgien orthopédiste). Le traitement de l'arthrite peut impliquer des analgésiques pour soulager la douleur, une thérapie physique, des injections de corticostéroïdes dans l'épaule et une intervention chirurgicale dans des cas rares et plus graves.

Symptômes de l'arthrite de l'épaule

Les symptômes de l’arthrite de l’épaule sont principalement les suivants.

• Mal d'épaule: Cette douleur commence généralementprogressivement et s'aggrave avec le mouvement, même si avec le temps, la douleur peut survenir la nuit et perturber le sommeil. La douleur est généralement située à l'avant de l'épaule, mais peut être localisée à l'arrière de l'épaule ou dans toute l'épaule, selon le type d'arthrite. Il peut être douloureux de pousser le long de la ligne articulaire.
• Raideur de l’épaule ou amplitude de mouvement limitée : Certaines personnes souffrant d'arthrite de l'épaule peuvent développerraideur de l'épaule ou une limitation de leur amplitude de mouvement. Il peut être difficile de lever le bras, par exemple pour se peigner les cheveux ou pour atteindre des objets. Un bruit de grincement ou de craquement peut être entendu lorsque le bras est déplacé.
• Chaleur, rougeur ou gonflement des épaules : Certaines personnes souffrant d'arthrite de l'épaule peuvent développer de la chaleur, des rougeurs ougonflement de l'articulation de l'épaule. La chaleur, les rougeurs et les gonflements importants sont plus fréquents dans la polyarthrite rhumatoïde (une maladie inflammatoire) que dans l'arthrose, qui est davantage due à l'usure physique de l'articulation.

Quelles sont les causes de l’arthrite de l’épaule ?

L'extrémité de l'humérus, ou os du haut du bras, a la forme d'une boule, qui s'insère normalement dans une cavité de l'omoplate, appelée glène. L’articulation de l’épaule est stabilisée par un ensemble de muscles et de tendons appelés coiffe des rotateurs. Les symptômes de l’arthrite de l’épaule peuvent être ressentis partout ou provenir de problèmes dans ces zones. Les causes spécifiques comprennent l'arthrose, les blessures etpolyarthrite rhumatoïde.

Arthrose

La forme d'arthrite la plus courante qui affecte l'épaule est l'arthrose, qui résulte de « l'usure » normale de l'articulation de l'épaule. Les os de l'épaule sont normalement recouverts de cartilage, une substance qui agit comme un coussin et permet aux os de glisser doucement les uns sur les autres. Au fil du temps, le cartilage recouvrant les extrémités des os dégénère, permettant aux os de frotter les uns contre les autres et de provoquer des lésions articulaires.Arthrose de l'épaule touche généralement les personnes âgées de plus de 60 ans.

Blessure aux articulations de l'épaule

Ces blessures peuvent augmenter le risque de développer une arthrose, car les articulations endommagées ont tendance à générer plus de friction et sont plus susceptibles de subir des dommages supplémentaires. La blessure peut être survenue des années avant que l’arthrite de l’épaule ne se développe.

Lésions musculaires de la coiffe des rotateurs (« arthropathie par déchirure de la coiffe »)

Les blessures aux muscles de la coiffe des rotateurs, comme une déchirure importante, peuvent également augmenter le risque de développer une arthrose de l'articulation de l'épaule. Les muscles de la coiffe des rotateurs aident normalement à maintenir l'articulation de l'épaule en place, de sorte qu'une blessure aux muscles de la coiffe des rotateurs peut entraîner un désalignement des os de l'articulation de l'épaule et s'endommager les uns les autres lorsqu'ils se frottent les uns contre les autres.

Polyarthrite rhumatoïde

Une autre forme d’arthrite est connue sous le nom de polyarthrite rhumatoïde (PR), qui est une maladie auto-immune qui peut provoquer une inflammation de plusieurs articulations dans tout le corps. La polyarthrite rhumatoïde implique une inflammation d'un liquide présent dans les articulations qui lubrifie et amortit normalement l'articulation. L'inflammation de ce liquide finit par endommager le cartilage et les os environnants. La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les petites articulations des mains et des poignets, mais peut parfois affecter les grosses articulations comme l'épaule.

Options de traitement et prévention de l'arthrite de l'épaule

L’arthrite de l’épaule est une maladie chronique qui ne peut généralement pas être complètement guérie. Par conséquent, les traitements se concentrent sur le contrôle des symptômes et le ralentissement de la progression de la maladie. Les options de traitement spécifiques comprennent les analgésiques, la chaleur ou le froid, le repos, certains étirements et exercices,injections de stéroïdes et chirurgie.

Médicaments contre la douleur

Une douleur légère peut généralement être gérée avec des analgésiques en vente libre tels que l'acétaminophène (Tylenol) ou des AINS tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve). Une douleur plus intense peut être gérée avec des analgésiques sur ordonnance tels que le célécoxib (Celebrex) ou le tramadol (Ultram).

Chaleur ou froid

Certaines personnes souffrant d'arthrite de l'épaule peuvent constater une réduction de leur douleur en appliquant de la chaleur ou du froid sur l'épaule pendant 10 à 15 minutes à la fois, plusieurs fois par jour. Cela peut aider à réduire l’inflammation et à soulager la douleur.

Restriction de repos et d’activité

Ceux qui développent une poussée d’arthrite de l’épaule peuvent bénéficier d’une période de repos et de restrictions de leurs activités, comme soulever des objets lourds, tendre la main au-dessus de leur tête ou pousser ou tirer avec force. Cela donnera à l’articulation le temps de se reposer et de guérir.

Exercices d’étirement et de renforcement des épaules

Une fois l'épisode de douleur aiguë maîtrisé, votre médecin pourra vous recommander de pratiquer des étirements etexercices de renforcement des épaules. Un exemple d'exercice d'étirement est appelé « étirement pendulaire lesté », dans lequel un petit poids est tenu dans la main pendant que le bras peut se balancer d'avant en arrière. D'autres exercices peuvent être utilisés pour renforcer les muscles de la coiffe des rotateurs, ce qui augmente le soutien de l'articulation de l'épaule.

Injections de stéroïdes dans l'articulation de l'épaule

Les personnes souffrant d'arthrite de l'épaule dont la douleur n'est pas bien contrôlée par des analgésiques et par le repos peuvent bénéficier d'injections de stéroïdes dans l'articulation de l'épaule. Les stéroïdes peuvent réduire l’inflammation de l’articulation et aider à soulager la douleur. Les injections de stéroïdes peuvent être répétées tous les quelques mois.

Chirurgie pour réparer ou remplacer l’articulation de l’épaule

Pour les personnes souffrant d'arthrite de l'épaule qui ne répond pas aux autres traitements, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer l'articulation de l'épaule. Il existe un certain nombre d’options chirurgicales pour traiter l’arthrite de l’épaule.

• Arthroscopie : Les cas plus légers peuvent être traités par arthroscopie de l'épaule, dans laquelle le chirurgien utilise de petits instruments pour nettoyer l'intérieur de l'articulation.
• Arthroplastie : Les cas plus graves peuvent devoir être traités par arthroplastie de l’épaule ou arthroplastie. Lors de l'arthroplastie, une partie ou la totalité des os de l'articulation de l'épaule sont retirés et remplacés par une articulation prothétique. Après la chirurgie, votre médecin recommandera généralement une période de physiothérapie pour aider à la récupération fonctionnelle.

Quand demander une consultation supplémentaire pour l’arthrite de l’épaule

Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez une douleur à l'épaule, une amplitude de mouvement limitée ou un gonflement de l'épaule. Votre médecin peut effectuer un examen et prescrire des tests d’imagerie pour déterminer si vous souffrez d’arthrite de l’épaule, puis vous proposer le traitement approprié.