Maladie du sinus

Qu’est-ce que le syndrome des sinus malades ?

Le syndrome des sinus malades est une affection dans laquelle le stimulateur cardiaque normal est incapable de maintenir le cœur à un rythme normal pour acheminer le sang vers le corps. Les causes incluent le remplacement des cellules du stimulateur cardiaque par le vieillissement, une maladie cardiaque ou une crise cardiaque, une inflammation ou une infiltration du cœur, un traumatisme, des médicaments, des toxines, des niveaux d'électrolytes anormaux et des mutations de certains gènes.

Les symptômes incluent la sensationétourdi ou s'évanouir,fatigue,gêne thoracique, une sensation de battements rapides ou sautés,essoufflement, un engourdissement ou une faiblesse soudaine, et une confusion ou une perte de conscience.

Le diagnostic est posé par électrocardiographie (ECG) ou surveillance cardiaque.

Le meilleur traitement à long terme est l’implantation d’un stimulateur cardiaque artificiel. D'autres traitements comprennent des médicaments pour augmenter temporairement la fréquence cardiaque et des médicaments pour réduire le risque de développer un caillot sanguin.

Vous devriez consulter votre médecin traitant, où un ECG peut mesurer les rythmes électriques du cœur et potentiellement identifier le syndrome des sinus malades. Sinon, votre médecin pourra utiliser un appareil de surveillance à plus long terme. Le traitement concerne uniquement les cas graves et implique un stimulateur cardiaque.

Symptômes du syndrome des sinus malades

Le syndrome des sinus malades peut présenter quelques symptômes principaux et d’autres qui ne surviennent que chez certaines personnes ou dans des cas très graves.

Principaux symptômes

Les symptômes les plus courants du syndrome des sinus malades comprennent :

• Se sentir étourdi ou sur le point de s'évanouir: Il s’agit du symptôme le plus courant dans lequel vous avez l’impression de vous évanouir, également appelé syncope. Cela se produit chez environ 50 pour cent des patients. Cela se produit lorsque le cœur ne bat pas assez vite pour fournir du sang au cerveau.
• Se sentir plus fatigué que d'habitude : Cela se produit parce que votre cœur ne bat pas assez vite pour fournir du sang au reste de votre corps.
• Inconfort thoracique : Cela peut également être décrit comme de la douleur et peut être peu fréquent. Cela peut éventuellement devenir plus fréquent et plus grave.

Autres symptômes

Les autres symptômes du syndrome des sinus malades qui peuvent survenir comprennent :

• Battements rapides ou « sautés » : Cela peut être décrit comme une sensation occasionnelle de battement de la poitrine ou une sensation de battement sauté (palpitations). Cela se produit parce que le cœur ne bat pas normalement et, dans certains cas, le syndrome des sinus malades peut être associé à d’autres rythmes cardiaques anormaux.
• Essoufflement, surtout lorsqu’il est actif : Pendant l'exercice ou l'activité, votre corps a besoin d'encore plus de sang que le cœur ne fournit pas assez rapidement.
• Engourdissement ou faiblesse soudaine : Certaines personnes peuvent développer des anomalies du rythme cardiaque qui augmentent le risque de formation d’un caillot sanguin dans le cœur, qui peut ensuite se déplacer vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Cela peut provoquer un engourdissement ou une faiblesse soudaine, généralement d’un côté du corps.
• Confusion ou perte de conscience : Dans les cas graves, les personnes atteintes du syndrome des sinus peuvent ressentir de la confusion ou une perte de conscience. Cela se produit lorsque la fréquence cardiaque est trop lente pendant une longue période, de sorte que le cerveau risque d'être endommagé.

Quelles sont les causes du syndrome des sinus malades ?

Le syndrome des sinus malades peut impliquer des fréquences cardiaques anormalement lentes, des fréquences cardiaques anormalement rapides ou une alternance de fréquences cardiaques rapides et lentes, connue sous le nom de « syndrome de tachy-brady ». Le syndrome du sinus malade touche généralement les personnes âgées, avec une moyenne d'âge de 68 ans ;maladie du sinus touche un patient cardiaque sur 600 âgé de 65 ans ou plus. Les causes incluent le développement de tissu cicatriciel dans le cœur, une maladie cardiaque ou une crise cardiaque, des troubles de la fonction cardiaque ou un traumatisme cardiaque, certains médicaments, des toxines ou des niveaux d'électrolytes anormaux et des mutations génétiques.

Développement de tissu cicatriciel

La cause la plus fréquente de la maladie des sinus est le remplacement des cellules normales du stimulateur cardiaque par du tissu cicatriciel. Ce processus peut survenir avec le vieillissement ou après une lésion cardiaque telle qu’une crise cardiaque.

Maladie cardiaque ou crise cardiaque

Une maladie cardiaque ou une crise cardiaque (infarctus du myocarde) qui affecte les vaisseaux sanguins acheminant le sang vers les cellules du stimulateur cardiaque peut provoquer une maladie des sinus. Cela endommagera les cellules du stimulateur cardiaque en ne leur fournissant pas suffisamment de sang oxygéné. Cela a été associé jusqu'à33 pour centdes cas de syndrome des sinus malades.

Troubles de la fonction cardiaque ou traumatisme cardiaque

Cela inclut l’inflammation du cœur, les substances infiltrant le cœur et les traumatismes cardiaques qui peuvent tous causer des dommages et conduire à une maladie des sinus.

• Inflammations du cœur : Cela peut être causé par des maladies ou diverses infections, comme le rhumatisme articulaire aigu. Cela peut se produire après avoir contracté une angine streptococcique qui n’est pas correctement traitée.
• Substances infiltrant le cœur : Certaines maladies impliquent des substances anormales qui infiltrent le tissu cardiaque et interfèrent avec la conduction normale. Il s’agit notamment de l’hémochromatose, de la sarcoïdose, de l’amylose et de diverses maladies auto-immunes.
• Traumatisme cardiaque : Cela peut survenir à la suite d’une blessure externe ou au cours d’une chirurgie cardiaque.

Médicaments

Certains médicaments ou toxines peuvent diminuer l’activité des cellules du stimulateur cardiaque, notamment :

• Bloqueurs de canaux calciques: Pour l'hypertension artérielle
• Bêta-bloquants ou digoxine : Pour les maladies cardiaques
• donépézil ou rivastigmine : Pour la maladie d'Alzheimer

Toxines et niveaux d’électrolytes anormaux

La présence ou l’absence des éléments suivants à des niveaux adéquats peut provoquer une maladie des sinus.

• Toxines : Il s’agit notamment d’une toxine produite par certaines plantes et présente dans certains types de miel.
• Anomalies électrolytiques : Cela inclut généralement des niveaux élevés ou faibles de potassium et de faibles niveaux de calcium.

Mutations génétiques

De rares mutations dans certains gènes peuvent provoquer la naissance de nourrissons atteints du syndrome des sinus. Dans ces cas, la maladie des sinus et d’autres maladies cardiaques sont généralement héréditaires. Un exemple est une maladie appelée syndrome de Brugada, qui peut provoquer une mort cardiaque subite.

Options de traitement et prévention du syndrome des sinus malades

Le syndrome des sinus malades est une maladie chronique qui ne peut généralement pas être complètement traitée à moins de subir une intervention chirurgicale pour implanter un stimulateur cardiaque permanent. Par conséquent, les traitements initiaux visent à contrôler et à réduire les symptômes. Les options de traitement comprennent des changements de médicaments, des prescriptions supplémentaires ou un implant de stimulateur cardiaque.

Changements de médicaments

Votre médecin examinera vos médicaments pour voir si l'un d'entre eux pourrait causer ou aggraver votre maladie des sinus. Il ou elle peut arrêter ou réduire la dose de ces médicaments pour voir si cela améliore vos symptômes.

Médicaments pour réduire le risque de développer un caillot sanguin

Certaines personnes atteintes du syndrome des sinus malades présentent des anomalies du rythme cardiaque associées qui augmentent le risque de développer un caillot sanguin dans le cœur, qui peut ensuite se déplacer vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Cela se produit chez plus de 50 pour cent des patients. Votre médecin examinera votre risque de développer un caillot sanguin et déterminera si vous gagneriez à prendre un anticoagulant tel que la warfarine (Coumadin) à long terme pour réduire votre risque de développer un caillot sanguin.

Médicaments pour augmenter la fréquence de stimulation du cœur

Votre médecin ou les secouristes peuvent vous administrer par voie intraveineuse un médicament appelé atropine (Atropen) qui augmente temporairement la fréquence de stimulation du cœur si :

• Vos symptômes sont prolongés ou sévères : Tels que des étourdissements, de la confusion, une perte de conscience, des douleurs thoraciques ou un essoufflement.
• Il s'agit d'une situation d'urgence : Ce médicament est temporaire jusqu'à ce qu'une intervention chirurgicale puisse être effectuée pour implanter un stimulateur cardiaque artificiel.

Procédure pour implanter un stimulateur cardiaque artificiel

La meilleure façon à long terme de traiter la maladie des sinus qui provoque un ralentissement du rythme cardiaque est la chirurgie impliquant l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel dans le cœur.

• Détails: Un stimulateur cardiaque artificiel sera implanté dans le cœur. Cet appareil fera office de stimulateur cardiaque pour le cœur, à la place des cellules naturelles du stimulateur cardiaque qui fonctionnent mal.
• Efficacité: Cela rétablira un rythme cardiaque normal et soulagera la plupart ou la totalité des symptômes. Historiquement, la maladie des sinus représentait la moitié de toutes les implantations de stimulateurs cardiaques.

Quand demander une consultation supplémentaire en cas de maladie des sinus

Vous devriez consulter un médecin si vous pensez souffrir du syndrome des sinus ou à chaque fois que vous perdez connaissance pour une raison inconnue.

Si vous présentez des symptômes du syndrome des sinus malades

Vous devriez consulter votre médecin si vous ressentez une gêne thoracique ou un essoufflement. Votre médecin peut évaluer vos médicaments pour voir si l'un d'entre eux pourrait provoquer une maladie des sinus, ainsi que déterminer si vous bénéficieriez d'un stimulateur cardiaque artificiel.

Si vous vous sentez confus ou perdez connaissance

Une confusion ou une perte de conscience peut indiquer que vous souffrez d'un syndrome grave des sinus qui peut exposer votre cerveau à un risque de lésions. Vous devriez vous rendre aux urgences ou appeler une ambulance pour éventuellement recevoir des médicaments ou un stimulateur cardiaque pour améliorer votre fréquence cardiaque.