Entorse au pouce

Qu'est-ce qu'une entorse au pouce ?

Une entorse du pouce survient lorsque les ligaments qui relient les os sonttendu par un mouvement soudain et puissant, généralement lorsque le pouce est tendu vers l'arrière, loin de la paume. Cela est susceptible de se produire lorsque le pouce est directement touché, par exemple en attrapant partiellement une balle ou en tombant sur une main tendue.

Les symptômes comprennent un gonflement et des douleurs au niveau du pouce et des zones environnantes, une perte de mouvement ou une difficulté de préhension, une sensation de laxisme ou d'instabilité articulaire, ainsi que d'éventuelles ecchymoses.

Le traitement peut commencer à la maison avec du repos, de la glace et des analgésiques en vente libre. Une bonne immobilisation du pouce avec un plâtre peut devoir être réalisée par une équipe médicale ainsi qu'une éventuelle intervention chirurgicale pour réparer tout dommage important.

Vous devriez consulter votre médecin traitant pour une radiographie. Même si une entorse du pouce peut souvent être ignorée dans l'espoir qu'elle se guérira d'elle-même, si une blessure ligamentaire n'est pas diagnostiquée et traitée correctement, une instabilité chronique peut en résulter.

Symptômes d'une entorse au pouce

La douleur au moment de la blessure est courante en cas d'entorse du pouce, mais une douleur au moment de la blessure peut survenir en cas de blessure des articulations, des muscles, des ligaments ou des tendons (par exemple contusions, fractures, écorchures). Cela indique des dommages aux tissus, mais n'indique pas quels tissus peuvent être endommagés. Les principaux symptômes, ainsi que d’autres symptômes spécifiques, sont détaillés ci-dessous.

Principaux symptômes

Les principaux symptômes d’une entorse au pouce sont les suivants.

• Gonflement: Cela dure généralement jusqu'à une semaine après la blessure et dépend du degré de dommage causé aux tissus. Déterminer si la douleur est causée par une entorse nécessite un examen physique du pouce et peut nécessiter une imagerie.
• Ecchymoses : Les ecchymoses sont fréquentes lors d’une entorse due à un stress aigu. Quelle que soit la force appliquée à l'articulation du pouce qui a provoqué l'étirement, la déchirure ou l'avulsion d'un os du ligament, elle est également suffisante pour fracturer les vaisseaux sanguins de la main et provoquer une ecchymose. Les ecchymoses guérissent d’elles-mêmes, sauf si vous souffrez d’une maladie sous-jacente provoquant des saignements sans coagulation naturelle (par exemple, hémophilie, médicaments anticoagulants).

Immobilité

Les dommages au pouce peuvent entraîner une limitation du mouvement de l’articulation. Cela peut être secondaire à une douleur, suite à un gonflement ou à une ecchymose, qui peut survenir concomitamment à une entorse ou à une perte de stabilité de l’articulation.

• Amplitude de mouvement par rapport à la douleur : Votre médecin déterminera si la perte de mouvement est causée par la douleur ou par un manque de capacité fonctionnelle à déplacer le pouce en orientant le pouce lui-même. Ranger une articulation signifie la déplacer dans certaines positions pour tester la capacité des ligaments à stabiliser une articulation. Ceci est souvent inconfortable en cas d'entorse du pouce, mais est nécessaire pour déterminer si un pouce est foulé, la gravité de l'entorse et pour exclure une fracture.
• Difficulté à saisir : Cette perte de mouvement peut également vous rendre incapable de saisir ou de tenir des objets entre votre pouce et votre index, même lorsque la douleur a été minimisée grâce à des médicaments.

Laxité ou instabilité de l’articulation

Une articulation lâche ou instable peut être causée par l’absence de connexions des os du pouce par le ligament éventuellement foulé. C’est bien sûr le cas si le ligament a été arraché de manière significative ou complète de ses points d’attache.

• La perte de stabilité peut indiquer la gravité de la déchirure : Habituellement, une déchirure complète entraîne une perte significative de laxité ou de stabilité de l'articulation et peut être diagnostiquée par un examen physique ou, dans certains cas, par une radiographie fonctionnelle (par exemple, une procédure dans laquelle le pouce est manipulé comme une radiographie). des images en sont prises).
• La douleur sera abordée : En raison de la douleur provoquée par un examen comme celui-ci, vous aurez peut-être besoin d’une injection d’un anesthésique léger dans l’articulation.
• Luxation articulaire : Sur la radiographie, l'articulation sera légèrement déplacée ou presque luxée en raison de la perte du ligament (par exemple l'attache) entre les os du pouce.

Quelles sont les causes d’une entorse au pouce ?

Une entorse se produit lorsque les ligaments qui relient les os sont tendus par un mouvement soudain et puissant. Dans le cas d'une entorse du pouce, étirer le pouce vers l'arrière en l'éloignant de la paume est le mouvement le plus courant pouvant entraîner une blessure s'il est suffisamment rapide ou puissant. Les situations courantes dans lesquelles cela peut se produire incluent :

• Attraper partiellement une balle et la faire toucher uniquement le pouce
• Tomber sur une main tendue
• Chute en skiant avec la main attachée à un bâton de ski
• Frapper sans poing fermé

Stress répétitif chronique sur le pouce

Le pouce du garde-chasse affecte le même ligament que le pouce du skieur. Cela se produit cependant lorsque vous endommagez le ligament en raison de contraintes répétées sur le ligament collatéral ulnaire du pouce. La direction de la force doit éloigner le pouce de la paume. Les entorses du pouce résultant d'une blessure chronique peuvent survenir de la même manière aujourd'hui chez les personnes qui doivent rapidement écraser ou appliquer une force sur un objet. Les personnes qui passent du temps à pétrir de la pâte, à modeler de l'argile ou à casser des objets en utilisant leur paume comme levier peuvent subir des blessures chroniques dues au stress répétitif entraînant une entorse du pouce.

Surextension aiguë du pouce

Il n’y a pas de cause unique à une entorse du pouce. Toute force ou action produisant la pression correcte peut provoquer une entorse. Comme indiqué ci-dessus, la cause la plus fréquente d'entorse est une extension excessive du pouce, un étirement oudéchirure du ligament collatéral ulnaire. L'entorse est un terme inclusif couvrant différents degrés de lésion du ligament en question. Une entorse peut impliquer :

• Entorse au premier degré : Cela implique d’étirer trop un ligament.
• Entorse au deuxième degré : Il s’agit d’une déchirure partielle d’un ligament.
• Entorse au troisième degré : Il s’agit d’une déchirure complète d’un ligament ou d’une séparation du ligament de l’os. Dans le cas d'une entorse au troisième degré, une partie de l'os peut se fracturer et être tirée avec le ligament (fracture par avulsion).

Options de traitement et prévention de l'entorse du pouce

Les traitements des entorses légères peuvent commencer à la maison. Cependant, si votre douleur s'aggrave ou persiste ou si vous pensez avoir une blessure plus grave, consultez rapidement un médecin.

Traitements à domicile

Les soins à domicile sont appropriés pour une entorse légère. Les soins à domicile nécessitent le plus souvent un traitement de la douleur et une immobilisation pour permettre une bonne guérison. Le mnémonique RICE est couramment utilisé pour rappeler comment traiter les entorses légères et autres blessures des articulations les plus courantes, notamment les genoux et les chevilles.

• Repos: Ceci s'applique à l'utilisation manuelle. Vous devez éviter d’utiliser votre main pendant 48 heures après la blessure.
• Glace: Vous devez appliquer de la glace pour contrôler le gonflement, ce qui peut endommager davantage les tissus et provoquer des douleurs. Il est particulièrement important immédiatement après la blessure, mais peut également être utilisé plusieurs fois par jour.
• Compression: La compression consiste à appliquer une enveloppe serrée mais non restrictive sur la main pour réduire l'enflure et doit être effectuée au cours de la semaine suivante.
• Élévation: Le fait de lever la main au-dessus de votre cœur diminue l’enflure en rendant plus difficile la circulation du sang dans la main. Cela peut souvent être réalisé en plaçant la main sur des oreillers empilés.

Quand demander une consultation supplémentaire en cas d’entorse du pouce

Si vous pensez avoir une fracture ou si vous présentez des signes d'entorse grave, vous devez consulter immédiatement un médecin. Cela inclurait une incapacité totale à régler le pouce quelle que soit la douleur.

Si le pouce est visiblement déformé

Si votre pouce est luxé, distendu ou cassé, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si vous ressentez une douleur persistante après deux semaines

Habituellement, la douleur associée à une entorse se dissipe dans les deux semaines suivant une simple entorse. Si la douleur persiste généralement lors du mouvement, ou ne s'améliore pas dans la semaine suivant la blessure, vous devez consulter un médecin supplémentaire.