Carcinome squameux

Qu’est-ce que le carcinome épidermoïde ?

Le carcinome épidermoïde (CSC) est le deuxième type de cancer de la peau le plus courant. Dans la majorité des cas, elle ne se propage pas à d’autres parties du corps.

Les CSC ressemblent souvent à des bosses ou à des taches sèches ou croustillantes sur la peau qui pourraient se fissurer ou saigner. Ces taches apparaissent généralement dans des endroits très exposés au soleil. Mais ils peuvent également survenir sur la peau présentant une blessure ou une cicatrice ou n’importe où sur le corps.

Les CSC ne s’amélioreront pas d’eux-mêmes, mais une intervention chirurgicale pour les enlever les guérira probablement.

Il existe d'autres types de CSC qui se forment dans différentes parties du corps, comme les poumons, l'œsophage, la thyroïde ou le vagin. Mais ce sont toutes des maladies différentes et distinctes du carcinome épidermoïde de la peau.

À quoi ressemble un cancer épidermoïde ?

Les carcinomes épidermoïdes ressemblent à des taches ou des bosses sur la peau, généralement squameuses ou croustillantes. Ils peuvent se fissurer ou saigner, et ils sont souvent douloureux ou sensibles. Ils ne disparaissent pas d’eux-mêmes mais grandissent avec le temps. Ils peuvent également ressembler à un gros ulcère (zone de peau ouverte) qui ne se referme pas tout seul.

Les CSC surviennent souvent dans les zones de votre corps qui sont beaucoup exposées au soleil, comme le visage, le cou et les mains. Certaines sont causées par le virus du papillome humain (VPH), elles peuvent donc se développer dans les zones où le virus provoque des verrues, comme la peau des doigts, des orteils, des organes génitaux et autour de la bouche.

Les CSC peuvent également apparaître dans ou à proximité des endroits où vous avez une plaie chronique, des cicatrices (comme celles d'une brûlure ou d'une blessure).lichen scléro-atrophique), ou une inflammation cutanée (comme dans le lupus discoïde).

Principaux symptômes

• Une nouvelle bosse ou marque sur la peau qui ne disparaît pas au bout de quelques semaines.
• Une bosse croustillante ou squameuse.
• Douloureux ou tendre.
• Fissuration, saignement, suintement sans traumatisme.

Autres symptômes que vous pourriez avoir

Plus rarement, les CSC peuvent ressembler à :

• Bosses dures ressemblant à des cornes sortant de la peau (cornes cutanées).
• Croissances ressemblant à des verrues (carcinome verruqueux).
• Nodules ronds avec une dépression centrale (kératoacanthome).
• Une plaie/un ulcère ouvert qui ne guérit pas.

Un carcinome épidermoïde peut-il vous tuer ?

Toutes les cellules cancéreuses de la peau peuvent se propager à d’autres parties du corps, mais ce n’est pas courant. La plupart des cas de CSC peuvent être guéris s’ils sont détectés tôt. Mais si vous ne recevez pas de traitement, la maladie peut se propager au-delà de la peau.

Environ 2 à 4 % des CSC se propagent aux ganglions lymphatiques, aux os ou à d’autres tissus. Les CSC chez les personnes de couleur sont plus souvent diagnostiqués à un stade ultérieur, lorsqu’ils ont pu se propager.

S’il se propage quelque part comme vos ganglions lymphatiques, cela signifie que le cancer peut être agressif et plus susceptible de se propager. C’est ce qu’on appelle une maladie métastatique et elle peut mettre la vie en danger.

Prochaines étapes

Consultez votre dermatologue (médecin de la peau), qui examinera votre peau – à la fois la zone en question et le reste de votre corps – pour vous assurer qu’il n’y a pas d’autres excroissances.

S’ils pensent qu’il s’agit peut-être d’un cancer de la peau, ils feront une biopsie. Cela signifie qu’ils couperont un petit morceau de peau dans le cabinet du médecin, puis l’enverront à un laboratoire, où il sera examiné au microscope.

Une fois que vous aurez reçu un diagnostic de CSC, votre médecin déterminera si des tests et/ou une imagerie supplémentaires sont nécessaires. La plupart des cas ne nécessitent aucune imagerie ou biopsie supplémentaire. Dans les cas extrêmes ou avancés, vous aurez peut-être besoin d’un scanner ou d’une IRM pour évaluer l’extension de la tumeur.

Également dans les cas avancés, votre médecin devra peut-être également effectuer une biopsie de vos ganglions lymphatiques pour voir si le CSC s'y est propagé. Votre dermatologue vous orientera vers un chirurgien oncologue pour une imagerie plus approfondie ou des biopsies des ganglions lymphatiques si nécessaire.

Causes du carcinome épidermoïde

Les cellules squameuses sont des cellules cutanées normales situées près de l'épiderme (la couche supérieure de la peau). Avec les SCC, votre corps produit trop de cellules. C’est généralement parce que l’ADN des cellules a été endommagé. Ces dommages proviennent principalement du soleil (en particulier des coups de soleil), mais d'autres facteurs peuvent l'endommager, notamment :

• Autre exposition aux rayons UV (par exemple, lits de bronzage).
• Rayonnement ionisant (par exemple, travailler avec des rayonnements ou subir des radiothérapies pour une maladie).
• Infections virales (par exemple, HPV).
• Produits chimiques (par exemple, l'arsenic).

De plus, certaines conditions génétiques, les maladies qui provoquent une inflammation ou des cicatrices cutanées (comme le lupus discoïde ou le lichen scléreux) et les traitements médicaux qui suppriment le système immunitaire (comme les traitements après une greffe d'organe) peuvent augmenter votre risque de CSC. Ces maladies et traitements provoquent des dommages chroniques à la peau et/ou l’incapacité de l’ADN à se réparer.

Facteurs de risque

Certaines personnes sont plus susceptibles de développer des CSC, surtout si vous avez :

• Peau claire (pâle et brûle facilement au soleil).
• Yeux clairs et cheveux clairs.
• Beaucoup de grains de beauté sur leur corps.
• Une histoire familiale de cancer de la peau.
• Un système immunitaire affaibli, comme après une greffe d’organe ou si vous prenez des médicaments immunosuppresseurs ou une chimiothérapie.
• Beaucoup d'exposition au soleil.
• Utilisation d'un lit de bronzage.
• Fumer des cigarettes.
• A été exposé à des radiations ou à des produits chimiques comme l’arsenic.
• VPH.
• Une croissance précancéreuse (appelée kératoses actiniques ou solaires).

Les personnes de couleur peuvent contracter un cancer de la peau, même si elles n’ont pas tendance à avoir de coups de soleil.

Pour les Noirs, l’exposition aux rayons UV n’est pas le principal facteur de risque de CSC. Le plus grand facteur de risque est la cicatrisation chronique ou l’inflammation cutanée due à des brûlures, des blessures, une radiothérapie ou des problèmes médicaux comme le lupus, où les CSC peuvent survenir dans les zones de l’éruption cutanée.

Traitement du carcinome épidermoïde

Si la biopsie indique que vous avez un CEC, vous aurez besoin d’une intervention chirurgicale pour éliminer la croissance. La chirurgie devrait vous guérir si la lésion est détectée tôt. Il existe de nombreux types de chirurgie qui peuvent aider, en fonction de la taille et de l’emplacement de la croissance. Habituellement, l’intervention chirurgicale est effectuée dans le cabinet du médecin et sous anesthésie locale, où le médecin utilise une injection pour engourdir la peau autour de la croissance.

Dans certains cas, votre médecin peut également utiliser des radiations pour traiter votre CSC.

Si les tests montrent que votre cancer s'est propagé à vos ganglions lymphatiques ou à d'autres organes, votre dermatologue vous orientera vers un oncologue médical ou chirurgical (un spécialiste du cancer) pour des tests et un traitement supplémentaires.

Chirurgie du cancer de la peau

Curetage et Électrodessication : Les CSC superficiels qui affectent uniquement la couche supérieure de la peau peuvent être grattés avec un outil pointu appelé curette. La peau située en dessous est ensuite brûlée avec un outil électrique pour réduire les risques de réapparition de la croissance. Il s’agit d’une intervention chirurgicale plus simple, mais le risque de récidive du CEC est plus élevé qu’avec d’autres procédures et peut provoquer une cicatrice.

Chirurgie excisionnelle : Votre dermatologue utilisera un scalpel pour découper le CSC et une partie de la peau environnante. Cela réduit les chances de retour du SCC. Vous aurez besoin de sutures une fois le cancer retiré. Cela provoquera une cicatrice et une légère douleur, qui dure généralement 1 à 2 jours.

Chirurgie de Mohs: Les CSC qui sont volumineux ou situés dans des zones sensibles comme le visage, les organes génitaux ou les mains et les pieds peuvent nécessiter ce type de chirurgie spécial. Le médecin enlèvera la tumeur couche par couche et, après chaque couche, vérifiera que toutes les cellules cancéreuses ont été éliminées pendant que vous attendez au cabinet. Ils essaient d’enlever le moins de peau possible tout en s’assurant que les cellules cancéreuses ont complètement disparu.

Cette chirurgie se fait dans un cabinet de dermatologue spécialisé sous anesthésie locale. Il y aura une cicatrice après l’ablation du cancer ; cependant, la plupart des chirurgiens savent minimiser la cicatrice. La douleur est généralement minime et dure 2 à 3 jours après l’intervention chirurgicale.

Alternative chirurgicale: Si vous avez besoin d’enlever un CSC important et que vous ne pouvez pas subir d’intervention chirurgicale en raison d’un autre problème de santé, votre médecin pourrait vous suggérer une radiothérapie. Pour cela, vous irez chez un autre spécialiste (un radio-oncologue).

Suivi

Après avoir reçu un diagnostic de CSC, vous courez un risque plus élevé de développer un autre cancer de la peau. Consultez votre dermatologue régulièrement (au moins deux fois par an) pour des contrôles cutanés.

Après toute procédure pour SCC, suivez toutes les instructions d’entretien. Votre dermatologue vous dira quand prendre un rendez-vous de suivi.

Conseils préventifs

La meilleure façon de prévenir les CSC et autres cancers de la peau est de se protéger du soleil.

• Restez à l'abri du soleil pendant les heures de pointe, de 10h à 16h.
• Évitez de prendre un coup de soleil. N’oubliez pas que cela peut se produire toute l’année, même par temps nuageux.
• Utilisez un écran solaire tous les jours. Choisissez-en un qui bloque les rayons UVA et UVB. Il doit être de 30 SPF ou plus. Réappliquez souvent comme indiqué sur le flacon.
• Portez des vêtements de protection solaire en plus de la crème solaire. Il peut s'agir de vêtements de tous les jours amples et de couleur foncée qui couvrent une grande partie de votre corps. Vous pouvez également acheter des vêtements spécialement conçus avec un facteur de protection contre les ultraviolets (UPF) supérieur à 30, pour protéger votre peau des rayons UV.
• N’utilisez jamais de lits de bronzage. Ils causent de graves dommages aux cellules de votre peau.
• La peau noire peut également contracter des CSC, il est donc important de consulter votre dermatologue pour des contrôles cutanés. Si vous souffrez de lupus, de brûlures ou de cicatrices chroniques, vous pourriez présenter un risque accru de CSC.
• Si vous avez la peau claire, si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la peau, si vous avez utilisé un lit de bronzage ou si vous avez des coups de soleil fréquents, vous devriez consulter votre dermatologue chaque année pour un examen du cancer de la peau, même si vous n'avez pas d'antécédents familiaux de cancer de la peau. Si vous avez des antécédents de cancer de la peau ou si vous avez beaucoup de grains de beauté, votre dermatologue souhaitera probablement vous voir pour un examen cutané plus fréquemment (c'est-à-dire 2 à 3 fois par an).

Quelques autres moyens de protéger votre peau.

• Vérifiez vos médicaments. Certains médicaments sur ordonnance et préparations en vente libre rendent la peau plus vulnérable aux dommages causés par le soleil. Ceux-ci comprennent les acides alpha-hydroxy ; les médicaments contre l'acné tels que la trétinoïne ; antidépresseurs; diurétiques; et certains antibiotiques, antihistaminiques et sédatifs. Demandez à votre médecin si votre médicament augmente votre sensibilité au soleil.
• Connaissez votre histoire. Une peau et des cheveux clairs, une exposition au soleil pendant l'enfance et des antécédents familiaux de cancer de la peau augmentent votre risque de cancer de la peau.
• Examinez régulièrement votre peau. Utilisez un miroir pour vous aider à examiner tout votre corps, y compris votre visage (vérifiez sous les poils du visage), votre cou, vos bras, votre dos, vos fesses, vos jambes, vos pieds (y compris la plante des pieds), ainsi que sous vos ongles et vos ongles. Utilisez un sèche-cheveux pour séparer vos cheveux afin de pouvoir examiner votre cuir chevelu. Consultez immédiatement votre médecin si vous découvrez de nouvelles lésions ou des zones suspectes.