Cardiomyopathie induite par le stress

Qu'est-ce que la cardiomyopathie induite par le stress ?

La cardiomyopathie induite par le stress fait partie de ces affections étranges que le grand public semblait reconnaître bien avant que la communauté médicale ne l'accepte. Si vous avez déjà entendu parler de quelqu'un qui est "mort d'un cœur brisé"cette personne a peut-être eu une cardiomyopathie de stress. Malgré l’intérêt croissant porté à cette maladie, elle reste mal comprise et n’a commencé que récemment à être reconnue à l’échelle mondiale.

Les symptômes comprennent des douleurs thoraciques, un essoufflement, des évanouissements et des palpitations.

Une fois que d’autres diagnostics ont été exclus et que l’imagerie n’a identifié aucun blocage artériel, les traitements pour cette maladie sont largement favorables. Des médicaments pour réguler la tension artérielle peuvent être prescrits.

Vous devriez consulter votre médecin traitant dans les prochaines 24 heures. Votre médecin vous prescrira probablement des médicaments pour le cœur afin de réduire la charge de travail du cœur pendant votre convalescence.

Symptômes de cardiomyopathie induits par le stress

Lesymptômes ressenties au début de la cardiomyopathie de stress ressemblent à celles d'uncrise cardiaque, y compris les éléments suivants.

• Douleur thoracique: C'est le symptôme le plus courant. Ceci est classiquement ressenti dans la zone entourant le cœur (du sternum à la poitrine gauche), bien que des douleurs irradiant vers le cou ou le bras soient également fréquemment signalées.
• Essoufflement: Ceci est signalé environ la moitié du temps.
• Évanouissement: Cela se produit moins fréquemment mais peut résulter d’une diminution du flux sanguin hors du cœur.
• Palpitations : Ceci décrit la sensation de votre cœur qui s'emballe ou bat irrégulièrement qui peut survenir en raison de rythmes cardiaques anormaux déclenchés par une cardiomyopathie de stress.

Causes de la cardiomyopathie induite par le stress

La cardiomyopathie induite par le stress est une maladie rare et il est plus probable que la personne décrivant « la mort par un cœur brisé » était simplement poétique, mais il s'avère qu'une détresse émotionnelle grave peut en réalité déclencher un événement cardiaque potentiellement mortel.

En 1990, une équipe japonaise a décrit pour la première fois une série de patients présentant des symptômes ressemblant à une crise cardiaque mais sans blocage des artères coronaires. De plus, ils partageaient un schéma unique de dysfonctionnement cardiaque dans lequel la pointe (ou l’apex) du cœur bougeait mal mais d’autres zones restaient fonctionnelles. Ce schéma a conduit au surnom de « syndrome de ballonnement apical » ainsi qu'au nom le plus célèbre de la maladie « Cardiomyopathie de Takotsubo » d'après le piège à poulpe japonais (takotsubo) avec une forme distinctive similaire. Finalement, la reconnaissance du fait que de nombreuses personnes atteintes de cette maladie avaient récemment vécu un événement traumatisant dans leur vie a conduit au nom plus accessible de cardiomyopathie de stress.

La cause exacte reste inconnue

Comme on pouvait s’y attendre pour une maladie aussi mystérieuse et récemment reconnue, les causes exactes de la cardiomyopathie de stress restent insaisissables. La cardiomyopathie de stress a été identifiée le plus fréquemment chez les femmes de plus de 50 ans. Même dans ce groupe, elle reste une maladie rare, les estimations les plus généreuses suggérant que la cardiomyopathie de stress représente environ 1 % des hospitalisations pour un syndrome coronarien aigu présumé.

À ce jour, de nombreuses théories ont été proposées pour expliquer les causes de la cardiomyopathie de stress. Une étude a révélé que des preuves de rupture de plaque non reconnue, à l'origine de nombreuses crises cardiaques véritables, étaient présentes chez plusieurs personnes diagnostiquées avec une cardiomyopathie de stress. Cependant, d’autres études n’ont trouvé aucune preuve de blocages cachés.

Catécholamines

Les théories les plus répandues expliquant la cardiomyopathie de stress se concentrent sur le rôle des catécholamines, un groupe d'hormones et de neurotransmetteurs libérés en réponse au stress ou à une surstimulation.

• Détails: La catécholamine la plus connue est l’épinéphrine, mieux connue sous le nom d’adrénaline. L'adrénaline monte en période de stress, et on pense que la majorité des cardiomyopathies de stress sont déclenchées par un événement de la vie physiquement ou émotionnellement stressant.
• Exemples de déclencheurs : Généralement, ces événements sont bien plus graves que les difficultés de la vie quotidienne ; les exemples classiques incluent la perte d’un conjoint ou un accident de voiture majeur.
• Catécholamines dans d'autres conditions : À l’appui de cette théorie, des études ont montré que la plupart des personnes diagnostiquées avec une cardiomyopathie de stress présentent des taux élevés de catécholamines. Les niveaux étaient significativement plus élevés que ceux trouvés chez des patients similaires souffrant de crises cardiaques. De plus, des syndromes similaires à la cardiomyopathie de stress ont été observés chez les personnes présentant des taux de catécholamines extrêmement élevés en raison d'un surdosage accidentel ou d'une tumeur produisant de l'adrénaline (appelée phéochromocytome).

Options de traitement et prévention

L'étape la plus importante dans la gestion d'un éventuel cas de cardiomyopathie de stress est de vérifier qu'il n'y a pas de blocage au niveau des artères coronaires, c'est-à-dire de s'assurer que la personne n'a pas de crise cardiaque (ou d'autres formes de « syndrome coronarien aigu »).

La prévention

Actuellement, il existe peu de recommandations fiables pour réduire le risque de cardiomyopathie de stress. On pourrait supposer que réduire le stress et éviter les événements extrêmement stressants réduirait le risque de développer une cardiomyopathie de stress, mais cela n’est pas pratique et n’a pas prouvé son efficacité. Au moins, on pourrait théoriquement réduire le risque en évitant les médicaments stimulants (tels que les amphétamines) connus pour déclencher la libération de catécholamines.

Diagnostic

Le diagnostic de cardiomyopathie de stress nécessite la vérification de la clarté des artères coronaires par cathétérisme cardiaque et angiographie coronarienne. Au cours de cette procédure, un fil (ou cathéter) est guidé dans la voie d'éjection du cœur, où les artères coronaires prélèvent le sang pour alimenter le muscle cardiaque. Un produit de contraste est ensuite injecté dans les artères coronaires et visualisé à l'aide de rayons X pour prouver qu'elles sont toujours ouvertes et transportent efficacement le sang.

Quand demander une consultation plus approfondie

Étant donné le danger d’une maladie cardiaque non traitée, il est essentiel que toute personne présentant des symptômes indiquant ces affections consulte immédiatement un médecin. Bien que la cardiomyopathie de stress soit encore considérée comme rare, les symptômes imitent ceux d'une crise cardiaque et doivent être traités le plus rapidement possible. Si vous ou quelqu'un que vous connaissez présentez les symptômes suivants ou d'autres symptômes liés à une crise cardiaque, appelez immédiatement une ambulance :

• Douleur thoracique
• Difficulté soudaine à respirer
• Transpiration
• Nausée

Pour toute personne ayant reçu un diagnostic de cardiomyopathie de stress ou de toute maladie cardiaque grave, il est important de faire un suivi régulier auprès de votre médecin. La plupart des personnes atteintes de cardiomyopathie de stress se rétablissent de manière significative dans le mois suivant l'incident initial, et la plupart des gens ne souffrent jamais d'épisode récurrent.