Hémorragie sous-arachnoïdienne

Qu'est-ce qu'une hémorragie sous-arachnoïdienne ?

UNhémorragie sous-arachnoïdienne se caractérise par une fuite de sang dans l’espace entre la première et la deuxième membrane entourant le cerveau. L’accumulation de sang entraîne une augmentation de la pression à l’intérieur du crâne, ce qui peut entraîner des lésions cérébrales et la mort.

Les symptômes comprennent une soudaine etMaux de tête sévères, connu sous le nom de mal de tête en coup de tonnerre.Changements de vision, douleur derrière les yeux,un cou rigide,vertiges,nausée etvomissement, des convulsions et un changement de conscience peuvent également en résulter. Dans les cas indiquant des lésions cérébrales, vous pouvez également éprouver des difficultés à parler, une faiblesse unilatérale,difficulté à marcher, et le coma.

Les traitements comprennent des médicaments, des procédures visant à prévenir d'autres saignements et une éventuelle thérapie physique comme moyen de récupération.

Appelez immédiatement le 911. Cette condition constitue une urgence médicale nécessitant une attention immédiate.

Symptômes d'une hémorragie sous-arachnoïdienne

Le principal symptôme de l’HSA est un mal de tête soudain et sévère, ainsi que quelques autres symptômes connexes. Certains symptômes semblables à ceux d’un accident vasculaire cérébral peuvent survenir, indiquant qu’une lésion cérébrale s’est produite.

Maux de tête sévères

Ce mal de tête, également appelé mal de tête en coup de tonnerre, sera soudain et sévère. Il peut être décrit comme suit :

• Unique: Cela semble souvent différent des autres maux de tête que vous avez déjà eu, et les gens le considèrent souvent comme le « pire mal de tête de leur vie ».
• Auto-résolution : Si vous ne ressentez qu’une petite fuite de sang, ce mal de tête peut disparaître de lui-même, mais cela peut être le signe avant-coureur d’une hémorragie plus importante (un mal de tête sentinelle).

Autres symptômes

Quelques autres symptômes découlant du mal de tête peuvent inclure :

• Changements de vision : Vous pourriez être sensible à la lumière vive ou avoir une vision floue ou double.
• Douleur orbitaire : Vous pouvez ressentir une douleur ou une pression dans l’espace derrière vos yeux.
• Saisies : Ceci est défini comme une secousse ou une raideur incontrôlable.
• Confusion: Vous pourriez être désorienté par rapport à l’endroit où vous vous trouvez ou à d’autres faits de base.
• S'évanouir
• Nuque raide
• Vertiges
• Nausée
• Vomissement

Autres symptômes indiquant des lésions cérébrales

Si l’HSA entraîne des lésions cérébrales, vous pouvez développer des symptômes typiques d’un AVC, en fonction des parties du cerveau qui ont été endommagées. Ceux-ci peuvent inclure :

• Difficulté à parler
• Faiblesse ou engourdissement d'un côté du corps
• Difficulté à marcher
• Avec le

Quelles sont les causes d'une hémorragie sous-arachnoïdienne

Le cerveau est entouré de trois membranes (méninges). L’espace entre la première (pia) et la deuxième membrane (arachnoïde) est appelé espace sous-arachnoïdien. Ainsi, le sang qui coule dans cette zone est appelé hémorragie sous-arachnoïdienne. Les causes incluent une rupture d'anévrisme cérébral, une malformation artério-veineuse, un traumatisme crânien et des causes rares comme la vascularite et les tumeurs cérébrales.

Anévrisme cérébral rompu

C’est de loin la cause la plus fréquente d’HSA. Un anévrisme se forme lorsqu'une partie d'un vaisseau sanguin s'amincit et « gonfle » de sang. Cela se produit généralement à l’endroit où deux vaisseaux se connectent, à la base du cerveau. Lorsque l'anévrisme devient instable, le vaisseau peut fuir ou déverser du sang (hémorragie) dans l'espace entre deux membranes qui recouvrent le cerveau (espace sous-arachnoïdien).

Anévrismes se développent généralement sur une période de temps, généralement après 40 ans, et ne provoquent pas de symptômes jusqu'à leur rupture. On ne sait pas exactement pourquoi les anévrismes se développent. Certains facteurs qui peuvent contribuer àformation d'anévrisme inclure:

• Fumeur
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Consommation excessive d'alcool
• Une histoire familiale d'anévrismes
• Maladie polykystique rénale autosomique dominante (PKD) : Il s’agit d’une maladie rénale rare et héréditaire.

Malformation artérioveineuse (MAV)

La MAV est une cause moins fréquente d’HSA. Les artères transportent normalement le sang à haute pression et se connectent aux veines, qui transportent le sang à basse pression à travers des réseaux de minuscules vaisseaux (capillaires).

AVM et SAH se produisent lorsque :

• Les artères se connectent anormalement : Au début du développement dans l’utérus, les artères et les veines peuvent parfois se connecter accidentellement de manière anormale.
• Les veines s'étirent et s'affaiblissent : Le sang artériel à haute pression est directement connecté aux veines, ce qui provoque l’étirement et l’affaiblissement des veines.
• Les vaisseaux sanguins fuient plus tard : Si ces vaisseaux laissent couler du sang autour du cerveau, cela entraînera une HSA.

Un traumatisme crânien

Des blessures graves à la tête peuvent également endommager les vaisseaux sanguins et provoquer une fuite de leur contenu dans l'espace sous-arachnoïdien, qu'il existe ou non un anévrisme sous-jacent. On les appelle « hémorragies sous-arachnoïdiennes traumatiques ».

Causes rares

Les causes plus rares suivantes peuvent également entraîner une HSA.

• Vascularite : Les vaisseaux sanguins peuvent devenir enflammés en raison d’une infection ou du fait que le corps attaque des tissus sains (comme dans le cas d’une maladie auto-immune).
• Tumeurs cérébrales: Une croissance anormale de cellules dans et autour du cerveau peut perturber les vaisseaux sanguins normaux et entraîner des saignements.

Complications

Après un saignement, le sang résiduel entourant le cerveau peut irriter les artères et les rendre plus étroites (vasospasme). Cela peut réduire le flux sanguin vers les cellules cérébrales et entraîner des lésions cérébrales supplémentaires. Les effets du vasospasme peuvent être plus importants que l’hémorragie initiale. Celle-ci survient généralement dans les trois à huit jours suivant l'hémorragie initiale, mais peut être traitée [4].

Options de traitement et prévention

Selon la gravité de votre SAH, vous pouvez y remédier par des médicaments, diverses procédures ou une thérapie physique. Il existe différentes manières de prévenir l’HSA.

Médicament

Le sang entourant le cerveau peut irriter les artères et provoquer leur rétrécissement, entraînant ainsi des lésions cérébrales supplémentaires (voir vasospasme ci-dessus). Les inhibiteurs calciques, plus généralement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, peuvent être utilisés pour empêcher le rétrécissement de ces artères, afin de prévenir d'autres lésions cérébrales.

Procédures

Si votre HSA était due à des vaisseaux sanguins anormaux, des procédures peuvent corriger ces anomalies pourprévenir les saignements répétés.

• Enroulement endovasculaire : Un médecin peut insérer un tube fin (un cathéter) dans vos vaisseaux sanguins et le guider vers le site d'un anévrisme. Le tube peut être utilisé pour placer une petite bobine métallique dans le vaisseau au niveau du site de l'anévrisme. Cela réduit le flux sanguin dans l’anévrisme, ce qui réduit son gonflement et le rend moins susceptible de se rompre à nouveau.
• Coupure d'anévrisme : Lors d'une chirurgie cérébrale, un chirurgien peut placer une petite pince métallique à la base d'un anévrisme, le séparant du plus gros vaisseau sanguin afin qu'il ne puisse plus saigner.
• Allègement des MAV : Les MAV peuvent être soulagées par radiothérapie, chirurgie ou embolisation. Lors de l'embolisation, un produit chimique spécial est injecté dans la MAV pour couper son apport sanguin.

Thérapie physique

Si l'HSA entraîne des dommages neurologiques, tels qu'une faiblesse ou des difficultés à parler, alorsles thérapeutes peuvent vous aider apprendre des exercices pour retrouver autant de force physique et mentale et de fonction d’expression que possible.

La prévention

Malheureusement, la plupart des gens ne savent pas qu’ils ont un anévrisme ou une MAV jusqu’à ce qu’un saignement survienne. La plupart des personnes atteintes d’anévrismes ne présentent aucun symptôme. Si plusieurs membres de votre famille ont eu des saignements, vous pouvez demander à votre médecin de discuter des risques et des avantages du dépistage des anévrismes, qui peuvent parfois être corrigés grâce à des procédures préventives.

Modifications du mode de vie peut également contribuer à réduire le risque d’HSA en réduisant l’usure des vaisseaux sanguins et en prévenant l’hypertension artérielle. Ceux-ci inclus:

• Éviter de fumer
• Éviter la consommation de cocaïne
• Modérer la consommation d’alcool
• Avoir une alimentation saine
• Faire de l'exercice régulièrement
• Maintenir un poids santé

Quand demander une consultation plus approfondie

Vous devriez demander une consultation supplémentaire chaque fois que vous ressentez un mal de tête particulièrement sévère ou tout changement connexe dans votre comportement ou votre bien-être général.

Si vous ressentez soudainement le « pire mal de tête de votre vie », qui s'améliore

Si vous ressentez un mal de tête soudain et très intense, vous devriez en discuter avec votre médecin. Cela pourrait être le signe d’un petit saignement (céphalée sentinelle) et votre médecin pourra peut-être vous aider à éviter un saignement plus important.

Si vous avez un mal de tête sévère accompagné de nausées et de vomissements

Appelez le 911 ou demandez à quelqu'un de vous emmener à la salle d'urgence la plus proche si vous ressentez un mal de tête soudain et très intense accompagné de nausées, car cela peut être un signe d'HSA qui, si elle n'est pas traitée, peut entraîner de graves lésions cérébrales ou la mort.

Si vous avez des convulsions

Après l’HSA, cinq pour cent des personnes peuvent développer une épilepsie, un trouble caractérisé par des crises répétées [8]. Les convulsions peuvent prendre plusieurs formes, notamment une perte de conscience, une raideur et des tremblements, et peuvent durer de quelques secondes à plusieurs minutes. Si vous souffrez d'une crise, il est important d'en informer votre médecin, qui pourra vous prescrire des médicaments pour prévenir d'autres crises.

Si vous constatez des changements dans votre façon de penser ou vos émotions

Après l’HSA, il est courant d’éprouver des difficultés de mémoire ou d’attention. Votre médecin peut vous aider à accéderservices d'ergothérapie ou un soutien supplémentaire pour vous aider à apprendre à compenser ces problèmes. Il est également courant de souffrir de dépression ou d’anxiété, qui peuvent être atténuées grâce à des médicaments et à une psychothérapie.