Syndrome du tunnel tarsien

Qu’est-ce que le syndrome du tunnel tarsien ?

Le syndrome du tunnel tarsien fait référence aux symptômes résultant de la compression du nerf tibial postérieur. Le nerf tibial postérieur procure une sensation au bas du pied et contrôle certains des muscles impliqués dans la structure et le mouvement du pied.

Les symptômes du syndrome du tunnel tarsien comprennent des douleurs, des changements sensoriels tels quedes picotements ou un engourdissement, une faiblesse musculaire etgonflement du pied et de la cheville.

Les traitements comprennent le contrôle de la douleur, l'utilisation d'un appareil orthodontique, la physiothérapie, le traitement d'autres causes sous-jacentes et la chirurgie.

Vous devriez consulter votre médecin traitant qui coordonnera vos soins avec un spécialiste des muscles et des os (chirurgien orthopédiste). Le syndrome du tunnel tarsien est traité avec des analgésiques, des injections de corticostéroïdes, des étirements, du glaçage, de la physiothérapie ainsi que des orthèses spéciales pour chaussures.

Symptômes du syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien peut être défini par une douleur persistante ainsi que par quelques autres symptômes pouvant être présents.

Douleur persistante

Cette douleur est constante et s’aggrave souvent avec le temps. La douleur peut également être décrite comme :

• Plus visible la nuit
• Survenant lors des activités : Cela peut inclure une torsion de la cheville.
• À un certain endroit : La douleur se situe généralement au bas du pied, près de l’intérieur de la cheville.
• Rayonnant : La douleur peut parfois irradier jusqu’à la cheville et jusqu’aux orteils.
• Tendre ou palpitant : Vous pouvez ressentir ces sensations près de la malléole médiale.

Autres symptômes

D’autres symptômes moins courants comprennent :

• Changements sensoriels : Vous pouvez ressentir des picotements et des engourdissements dans les mêmes zones du pied qui sont douloureuses. L'engourdissement est rare, mais lorsqu'il est présent, l'incapacité de sentir certaines parties du pied et de la cheville peut vous prédisposer aux blessures.
• Faiblesse musculaire: La force du pied et des orteils peut être affectée et les muscles du pied privés de stimulation nerveuse finiront par rétrécir.
• Gonflement: Vous remarquerez peut-être un gonflement sous et derrière l’intérieur de la cheville.

Causes du syndrome du tunnel tarsien

Le syndrome du tunnel tarsien est considéré comme untrouble rarer. Le « tunnel » dans le syndrome du tunnel tarsien est situé à l’intérieur de la cheville. Le toit du tunnel est un ligament résistant qui s’étend de la bosse située à l’intérieur de la cheville (malléole moyenne) jusqu’au talon. Les vaisseaux sanguins, les tendons des muscles qui agissent sur le pied et les orteils et le nerf tibial postérieur traversent le tunnel tarsien.

Normalement, il y a suffisamment d'espace dans le tunnel tarsien pour toutes les structures qui le traversent. Cependant, le ligament qui forme le toit du tunnel est solide et inélastique, il n’y a donc pas beaucoup de marge d’erreur supplémentaire.

Tout processus prenant de la place peut entraîner une compression du nerf tibial postérieur lors de son passage dans le tunnel. Par exemple, un gonflement anormal du nerf ou une anomalie structurelle peut provoquer une compression nerveuse en diminuant l’espace dans le tunnel. Les causes spécifiques incluent des conditions sous-jacentes, un traumatisme, une masse locale ou une anatomie variée.

Conditions sous-jacentes

Les maladies systémiques peuvent contribuer au développement du syndrome du tunnel tarsien. Ceux-ci inclus:

• Polyarthrite rhumatoïde: Cela peut provoquer des anomalies osseuses et articulaires.
• Diabète: Cela peut entraîner un gonflement des nerfs périphériques, notamment du nerf tibial postérieur.
• Hypothyroïdie : Un faible taux d'hormones thyroïdiennes peut également provoquer des anomalies du nerf tibial postérieur, entraînantcompression dans le tunnel tarsien.
• Sclérodermie : Un trouble du tissu conjonctif.
• Stase veineuse : Une affection des jambes qui entraîne une mauvaise circulation sanguine.

Traumatisme

De nombreux types de blessures à la cheville peuvent entraîner des dommages directs au nerf tibial postérieur ou une compression due à un gonflement et à des anomalies structurelles. Ceux-ci inclus:

• Entorse : Entorse de l’un des tendons qui traverse le tunnel tarsien, ce qui entraînera un gonflement et une compression.
• Fracture ou luxation : Une fracture ou une luxation de la cheville peut contribuer au syndrome du canal tarsien via des dommages survenus au moment de la blessure ou des cicatrices au cours du processus de guérison.
• Dommages ou stress répétitifs : Les athlètes peuvent endommager le nerf tibial postérieur en portant des chaussures trop serrées ou en frappant le nerf à plusieurs reprises avec le pied opposé pendant la course.

Masse locale

Une masse dans le tunnel tarsien peut réduire l’espace et provoquer une compression nerveuse. Il existe de nombreux exemples possibles, notamment des éperons osseux, des kystes et des tumeurs sur le nerf ou les structures environnantes.

Anatomie variée

Les caractéristiques structurelles du pied et de la cheville peuvent contribuer à la compression du nerf tibial postérieur.

• Pes Planus : Également appelés « pieds plats », dans lesquels la voûte plantaire est diminuée ou absente. En conséquence, la cheville roule de manière à réduire la taille du tunnel tarsien.
• Un muscle supplémentaire : Certaines personnes ont un muscle supplémentaire dans le pied dont le tendon traverse le tunnel tarsien, réduisant ainsi l'espace disponible pour le nerf.

Traitement du syndrome du tunnel tarsien – soulagement de la douleur et chirurgie

Malheureusement, le syndrome du tunnel tarsien est une maladie chronique sans guérison garantie. Les méthodes spécifiques comprennent le contrôle de la douleur, le traitement d'assistance et le traitement indirect des affections sous-jacentes.

Contrôle de la douleur

Même lorsque le syndrome du tunnel tarsien ne peut être complètement guéri, il existe plusieurs méthodes possibles pour contrôler la douleur.

• Médicament: Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (par exemple l'ibuprofène) et les médicaments utilisés contre les douleurs nerveuses (par exemple l'amitriptyline) peuvent être utilisés pour contrôler la douleur.
• Glace ou chaleur : Appliquer de la glace ou de la chaleur pendant 20 minutes plusieurs fois par jour peut être utile.
• Injection de stéroïdes : Un stéroïde peut être injecté dans le tunnel tarsien pour aider à soulager la douleur et l'enflure.

Peut-on traiter le syndrome du tunnel tarsien ?

Une amélioration partielle ou totale se produira dans de nombreux cas de tunnel tarsien, mais la douleur et d'autres symptômes peuvent persister malgré le traitement. Le traitement est plus susceptible d'être efficace lorsqu'il existe une cause spécifique qui peut être traitée, comme une masse dans le tunnel.

Quand consulter un médecin pour le syndrome du tunnel tarsien

Le traitement du syndrome du canal tarsien est plus susceptible d'être efficace s'il est commencé tôt. Vous devez donc consulter un médecin avant que les symptômes ne s'aggravent.

Si vous avez des douleurs persistantes aux pieds

Consultez un médecin si vous ressentez une douleur au pied qui dure plus de deux semaines ou si on vous a déjà diagnostiqué un syndrome du canal tarsien et que votre douleur s'aggrave (devient plus intense ou dure plus longtemps).

Si vous avez des changements sensoriels

Il est important de consulter un traitement si vous ressentez des picotements ou un engourdissement au niveau du pied et/ou des orteils.

Si vous avez une faiblesse progressive

Une diminution de la force et un rétrécissement des muscles du pied indiquent un syndrome grave du canal tarsien qui doit être traité rapidement.