Retrait de stéroïdes topiques

Qu’est-ce que le retrait des stéroïdes topiques ?

Le retrait des stéroïdes topiques est uncondition de la peau qui peut se développer lorsqu’une personne utilise fréquemment et pendant une longue période des stéroïdes topiques puissants. La maladie peut se manifester quelques jours, voire quelques semaines après l'arrêt de l'utilisation de stéroïdes topiques, ou elle peut se manifester par une aggravation d'une éruption cutanée qui nécessite une application plus forte et plus fréquente de stéroïdes topiques pour être contrôlée.

L'un des deux principaux types d'éruptions cutanées peut se développer lors du retrait des stéroïdes topiques aux sites d'application. Un type est rouge, enflé, squameux et desquamation, et l'autre est défini par des bosses rouges remplies de pus sans desquamation ni desquamation. La peau peut également provoquer des brûlures, des picotements ou des démangeaisons, et vous pouvez ressentir des bouffées de chaleur au visage.

Les traitements comprennent l'arrêt des médicaments gênants ainsi que des méthodes pour apaiser les symptômes associés.

Vous devriez consulter votre médecin traitant pour discuter de l’arrêt de l’utilisation du stéroïde. Votre médecin peut vous prescrire un médicament comme des antibiotiques, des antihistaminiques ou des compresses fraîches pour aider à guérir, tout en testant la peau avec ce qu'on appelle des « tests cutanés ».

Symptômes de sevrage des stéroïdes topiques

Les symptômes de sevrage des stéroïdes topiques se développent généralement quelques jours ou semaines après l’arrêt d’un médicament stéroïde topique. En général, les personnes qui développent un sevrage des stéroïdes topiques peuvent développer l'un des deux principaux types d'éruptions cutanées : érythémato-œdémateuse (« rouge et enflée ») et papulopustuleuse (« bosselée »). Les éruptions cutanées sont généralement limitées aux zones cutanées sur lesquelles des stéroïdes topiques ont été appliqués et affectent plus souvent le visage ou les zones génitales en raison de la peau plus fine de ces zones.

Ces deux types d'éruptions cutanées, ainsi que d'autres symptômes observés lors du sevrage des stéroïdes topiques, sont décrits ci-dessous.

Éruption érythémato-œdémateuse

Les personnes en sevrage des stéroïdes topiques qui développent une forme d'éruption cutanée érythémato-œdémateuse ressentiront ce qui suit. Ce type d'éruption cutanée est plus fréquemment observé chez les personnes qui ont utilisé le stéroïde topique pour une affection cutanée sous-jacente telle que la dermatite atopique (eczéma) ou la dermatite séborrhéique.

• Rougeur et gonflement de la peau : Ce sera sur le site d'application topique de stéroïdes.
• Peau squameuse ou qui pèle
• Des bosses rouges peuvent être présentes ou non
• Bordure d'éruption définie : Chez certaines personnes qui développent ce type d’éruption cutanée sur le visage, il peut y avoir une coupure nette entre les parties rouges et d’apparence normale de la peau, avec épargne du nez et des oreilles.

Causes du retrait des stéroïdes topiques

Le retrait des stéroïdes topiques se produit généralementadultes de plus de 18 ans et a été signalé plus fréquemment chez les femmes. La plupart des personnes qui utilisent des stéroïdes topiques comme indiqué ne subissent pas de sevrage des stéroïdes topiques. Les facteurs de risque de sevrage des stéroïdes topiques comprennent l'utilisation de stéroïdes de puissance moyenne ou élevée, l'utilisation de stéroïdes topiques plus fréquemment ou pendant une durée plus longue que celle recommandée et l'utilisation de stéroïdes topiques sur le visage ou l'aine.

Utilisation de stéroïdes topiques de puissance moyenne ou élevée

La plupart des cas desevrage des stéroïdes topiques ont été décrits chez des personnes utilisant des stéroïdes topiques de puissance moyenne ou élevée. Les stéroïdes topiques peuvent être plus puissants en raison du stéroïde spécifique contenu dans le médicament, leconcentration de stéroïdes dans le médicament, et/ou la formulation du médicament. Par exemple, les crèmes et les onguents ont tendance à être plus puissants que les lotions et les solutions. Des exemples de stéroïdes topiques de puissance moyenne et élevée comprennent la crème ou la pommade de triamcinolone à 0,1 à 0,5 % (Kenalog), la crème ou la pommade de mométasone à 0,1 % (Elocon), la crème ou la pommade de fluocinonide à 0,05 % (Lidex), la désoximétasone à 0,25 % de crème ou de pommade ( Topicort), ou crème ou pommade de clobétasol 0,05% (Temovate), entre autres.

Utiliser des stéroïdes topiques plus fréquemment ou pendant une durée plus longue que celle recommandée

Cela peut provoquer des problèmes topiquesretrait des stéroïdes. Les stéroïdes topiques très puissants ne doivent généralement pas être utilisés plus d’une fois par jour et pendant pas plus de trois semaines à la fois. Dans certains cas, votre médecin peut recommander l'utilisation intermittente d'un stéroïde topique de puissance moyenne ou élevée, par exemple deux fois par semaine, comme traitement d'entretien. De plus, la plupart des médecins recommanderont de réduire progressivement l’utilisation de stéroïdes topiques une fois l’état de la peau résolu. La plupart des personnes qui développent un sevrage des stéroïdes topiques utilisent des stéroïdes topiques quotidiennement et pendant plus de 12 mois.

Utilisation de stéroïdes topiques sur le visage ou dans l'aine

L’utilisation de stéroïdes topiques sur le visage ou dans l’aine augmente le risque de sevrage des stéroïdes topiques. En effet, la peau du visage et de l’aine est plus fine et absorbe plus facilement les stéroïdes topiques, ce qui prédispose l’individu à développer un sevrage des stéroïdes topiques dans ces zones.

Options de traitement et prévention

Traitement pour le retrait des stéroïdes topiques impliquearrêter l'utilisation de stéroïdes topiques et la gestion des symptômes du sevrage. Les options de traitement spécifiques comprennent :

Arrêtez l’utilisation de médicaments stéroïdes topiques

Dans la plupart des cas de sevrage des stéroïdes topiques, la première étape du traitement consiste à arrêter l’utilisation des stéroïdes topiques. Certains médecins peuvent recommander de réduire progressivement le stéroïde topique, craignant que l'arrêt soudain du stéroïde topique puisse aggraver les symptômes de sevrage. Cependant, d'autres médecins peuvent recommander d'arrêter brusquement le stéroïde topique dès l'apparition de symptômes de sevrage, car certaines études ne montrent aucune différence entre un arrêt soudain et un arrêt progressif.

Appliquer de la glace ou des compresses fraîches

Certains médecins peuvent recommander d'appliquer de la glace ou des compresses fraîches sur la peau pour soulager les picotements, les brûlures ou les démangeaisons.

Quand demander une consultation plus approfondie

Si vous développez des symptômes de sevrage des stéroïdes topiques après avoir utilisé des stéroïdes topiques, vous devriez consulter votre médecin. Il ou elle peut déterminer si vos symptômes tels qu'une rougeur cutanée, un gonflement, une brûlure ou des démangeaisons sont effectivement dus au retrait des stéroïdes topiques.