Diabète de type 2

Qu’est-ce que le diabète de type 2 ?

​​Le diabète de type 2 survient lorsque votre corps ne traite pas bien le sucre, ce qui entraîne une glycémie élevée. La glycémie, appelée glucose, est généralement transportée vers les cellules musculaires et adipeuses à l’aide de l’hormone insuline.

Dans le diabète de type 2, vos cellules deviennent résistantes aux effets de l’insuline, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie. Cela est plus susceptible de se produire chez les personnes en surpoids. Au fil du temps, une glycémie élevée peut endommager de nombreux tissus corporels, notamment le cœur, les reins, les nerfs et les yeux. Le diabète de type 2 touche plus de 34 millions d'Américains.

Symptômes du diabète de type 2

Premiers signes du diabète de type 2

• Souvent, il n’y a aucun symptôme. Vous ne saurez peut-être pas que vous souffrez de diabète de type 2 jusqu’à ce que cela soit détecté lors d’analyses sanguines de routine.

Symptômes courants

• Urination fréquente
• Soif fréquente
• Vision trouble
• Fatigue

Symptômes à mesure qu'ils s'aggravent

• Perte de poids rapide
• Nausée
• Vomissement
• Douleur abdominale
• Difficulté à respirer
• Léthargie

Si vous présentez l’un de ces symptômes plus graves, rendez-vous immédiatement aux urgences. Ils pourraient être le signe d'une complication du diabète potentiellement mortelle appeléeacidocétose diabétique (DKA). L’ACD se produit lorsque les niveaux d’insuline chutent et que votre corps ne peut pas utiliser la glycémie comme carburant. Au lieu de cela, d’autres substances sont décomposées en carburant et l’acide sanguin s’accumule, ce qui est dangereux.

Diabète de type 2 vs type 1

La majorité des personnes diabétiques (90 %) souffrent de diabète de type 2. Chez les personnes à risque de diabète, les tissus corporels deviennent progressivement moins sensibles aux effets de l’insuline, de sorte que le corps ne peut plus évacuer le sucre du sang vers les cellules, ce qui entraîne une glycémie élevée.

Les 10 % restants ontdiabète de type 1, ce qui signifie que le corps ne produit pas d’insuline. Le diabète de type 1 se développe lorsque le système immunitaire attaque par erreur les cellules du pancréas qui fabriquent l'insuline. On l’observe généralement chez les personnes plus jeunes et il s’agit souvent d’une maladie héréditaire.

Facteurs de risque

De nombreux facteurs augmentent votre risque de développer un diabète de type 2, notamment :

• Membres de la famille diabétiques
• Être en surpoids ou obèse
• Avoir plus de 45 ans
• Une alimentation malsaine
• Ne pas faire d'exercice
• Taux de cholestérol élevé
• Hypertension artérielle
• Être d'origine hispanique, africaine ou asiatique
• Chez les personnes présentant des facteurs de risque, la grossesse peut augmenter leur risque de diabète

Votre médecin peut vous tester pour le diabète si vous êtes en surpoids ou obèse et si vous présentez l'un des facteurs de risque suivants :

• Parent ou frère ou sœur diabétique
• Afro-américain, hispanique, amérindien, américain d'origine asiatique, insulaire du Pacifique
• Maladie cardiaque
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Physiquement inactif
• Les femmes avecsyndrome des ovaires polykystiques

Vous pouvez également passer un test de dépistage du diabète si vous avez 45 ans ou plus, si vous avezprédiabète (altération de la tolérance au sucre dans le sang), ou si vous êtes enceinte et avez des antécédents familiaux de diabète pendant la grossesse (diabète gestationnel).

Prochaines étapes

Si vous remarquez des symptômes de diabète, parlez-en à votre médecin.testé. Il existe plusieurs tests utilisés pour diagnostiquer le diabète, notamment :

• Test de glycémie aléatoire (peut être effectué immédiatement – pas de jeûne)
• Test de glycémie à jeun (sans nourriture ni boisson pendant 8 heures)
• Test d'hémoglobine glyquée (A1C)
• Test oral de tolérance au glucose

Si vous souffrez de diabète, votre médecin voudra peut-être que vous consultiez un endocrinologue (spécialiste des hormones) pour vérifier comment le diabète affecte votre corps et élaborer un plan de traitement.

• Vous subirez des tests de laboratoire pour évaluer votre glycémie moyenne (hémoglobine A1C), votre fonction rénale, votre fonction hépatique et votre taux de cholestérol.
• Le médecin prescrira des tests pour rechercher des signes de complications du diabète, comme un échantillon d'urine (pour vérifier le bon fonctionnement des reins) et un examen des pieds (pour vérifier tout dommage aux vaisseaux sanguins, aux nerfs, à la peau et aux ongles).
• Vous devez également consulter un ophtalmologiste. Ils dilateront vos yeux pour vérifier tout dommage à la rétine causé par le diabète.

Traiter le diabète de type 2

L’objectif du traitement est de maintenir votre glycémie dans une fourchette saine. S’il est important de suivre une alimentation saine, de perdre du poids si vous êtes en surpoids et de faire de l’exercice, la plupart des gens doivent également prendre des médicaments.

Le maintien d’une glycémie normale est également important pour prévenir les complications à long terme. Demandez à votre médecin le nom d’un diététiste professionnel : il peut travailler avec vous pour élaborer un plan alimentaire.

Régime équilibré

• Il n’existe pas de régime alimentaire unique pour les personnes diabétiques. Vous pouvez choisir celui qui vous convient le mieux. Les plans efficaces incluent les régimes méditerranéens, à base de plantes et DASH.
• Essayez de maintenir une alimentation équilibrée composée d’aliments entiers et d’aliments faibles en sucres ajoutés et en céréales raffinées. Et essayez de ne pas manger d’aliments transformés. Les glucides ont un impact réel sur la glycémie, alors choisissez des féculents de grains entiers riches en fibres et faibles en sucres ajoutés, ainsi que beaucoup de légumes non féculents.
• La méthode des assiettes peut vous aider à limiter vos glucides. Répartissez votre assiette de manière à ce que la moitié contienne des légumes non féculents, un quart des protéines et un quart des glucides, idéalement des grains entiers.

Exercice régulier

• Essayez de faire de l'exercice pendant 30 minutes 5 jours par semaine pour un total de 150 minutes. Incluez des exercices d'aérobie (marche, jogging, vélo, natation), des exercices de résistance pour la force (comme des poids ou des bandes de résistance) et des exercices de flexibilité et d'équilibre (comme le tai-chi et le yoga).
• Évitez de rester assis et sédentaire (ne pas bouger) pendant de longues périodes. Levez-vous et faites une activité légère toutes les 30 minutes.
• Si vous êtes en surpoids, essayez de perdre du poids. Même de petits changements, comme une perte de poids de 5 %, peuvent réellement améliorer votre glycémie.

Médicaments oraux

La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 ont besoin de médicaments pour les aider à le contrôler. Si votre taux de sucre dans le sang n’est pas si élevé, votre médecin peut attendre avant de vous prescrire des médicaments. Ils peuvent vous demander de suivre votre glycémie pendant quelques mois pour voir si les changements de mode de vie font une différence.

Premier choix

Metformine: Cela augmente la sensibilité du corps à l’insuline et diminue la production de sucre par le foie. La metformine est le premier choix pour le diabète en raison de son efficacité, de sa tolérabilité et de son faible coût.

Autres médicaments oraux

Si vous ne pouvez pas prendre de metformine, votre médecin pourra vous essayer d’autres types de médicaments.

Sulfonylurées et glinides augmenter la production d’insuline du corps.

Thiazolidinediones augmenter la sensibilité à l’insuline.

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4réduire la dégradation de l'insuline.

Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase et inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose 2 éliminer le sucre par l’intestin ou l’urine.

Inhibiteurs du SGLT2Il a été démontré que ces médicaments ralentissent l'aggravation des complications cardiaques chez les personnes atteintes d'une maladie cardiovasculaire, en particulier d'une insuffisance cardiaque ou d'une maladie rénale chronique.

Hormones injectables

Les injections non insuliniques (agonistes du peptide 1 de type glucagon) peuvent augmenter la production d'insuline par le pancréas, améliorer la sensibilité des tissus corporels à l'insuline et aider à perdre du poids en ralentissant la vidange de l'estomac. Le traitement varie d'une fois par jour à une fois par semaine. Votre médecin peut vous les recommander si vous souffrez d’une maladie cardiovasculaire ou rénale.

Insuline

L'insuline est injectée sous la peau pour déplacer le sucre du sang vers les cellules. Lorsque votre taux de sucre dans le sang est très élevé, vous pourriez avoir besoin d’insuline pour réduire rapidement votre taux de sucre dans le sang. En règle générale, une insuline à action rapide est injectée plusieurs fois par jour avant de manger, et une insuline à action prolongée est injectée une fois par jour pour maintenir un niveau constant de contrôle de la glycémie.

Certaines personnes qui ont des problèmes avec certains médicaments ou celles qui souffrent d’une grave maladie rénale ou hépatique peuvent également avoir besoin d’insuline.

Surveillance de la glycémie à domicile

Un élément important du contrôle de votre glycémie consiste à vérifier régulièrement votre taux. Votre médecin vous recommandera de tester votre glycémie à différents moments de la journée, par exemple après avoir mangé ou fait de l'exercice. La fréquence à laquelle vous le faites dépend des médicaments que vous prenez.

Si vous prenez de l’insuline, vous la vérifierez plus fréquemment (jusqu’à 6 à 8 fois par jour). D'autres médicaments peuvent nécessiter seulement des contrôles de glycémie 1 à 2 fois par jour. Les types de surveillance de la glycémie comprennent :

• Test par piqûre au doigt. Vous utilisez une lancette pour faire une petite coupure sur le bout du doigt. Le sang extrait est appliqué sur une bandelette de test attachée à un appareil de lecture de glucose appelé glucomètre.
• Surveillance continue de la glycémie. Il s'agit d'un appareil portable qui mesure les niveaux de sucre sous la peau. Vous en mettez généralement un nouveau tous les 10 à 14 jours.

Quelles sont les 3 principales choses que vous pouvez faire pour contrôler votre glycémie ?

• Un glucomètre continu, un appareil portable permettant de connaître instantanément la glycémie, est un outil utile et contribue considérablement au contrôle du diabète.
• Il existe de nombreuses applications basées sur la santé que vous pouvez télécharger pour vous aider à faire des choix alimentaires plus judicieux. Ils contiennent les informations nutritionnelles de la plupart des produits alimentaires de marque ainsi que des articles sans marque tels que les fruits.
• Une idée fausse très répandue est que les médicaments suffisent à guérir le diabète. Les médicaments sont utilisés comme une aide, mais ne remplacent pas les modifications du régime alimentaire et de l'exercice. Les personnes qui parviennent à mieux contrôler leur diabète sont celles qui maintiennent une alimentation saine et font régulièrement de l’exercice en plus de leurs médicaments quotidiens.