Dissecção aórtica

O que é dissecção aórtica?

A dissecção da aorta é uma condição com risco de vida em que a camada mais interna do maior vaso sanguíneo do corpo (a aorta) se rompe.

O sangue flui para o espaço entre as camadas interna e média da aorta, o que faz com que essas camadas se separem (dissequem). Então a parede externa da aorta pode se romper.

Uma dissecção geralmente acontece de forma espontânea e repentina. Causa dor intensa.

Se não for detectado e tratado, pode causar perda de fluxo sanguíneo para os órgãos, acidente vascular cerebral, ataque cardíaco e até morte.

Sintomas mais comuns

Os sintomas da dissecção aórtica surgem repentinamente.

Os sinais incluem dor intensa no peito e/ou na parte superior das costas que parece uma sensação de lacrimejamento ou dilaceração, dor abdominal intensa, perda de consciência e dificuldade para respirar.

Você também pode ter sintomas semelhantes aos do derrame, incluindo dificuldade para falar, alterações na visão, fraqueza em um lado do corpo ou dificuldade para andar.

Principais sintomas

• Dor súbita e intensa no peito e/ou na parte superior das costas
• Perda repentina de consciência
• Dor abdominal repentina
• Problemas respiratórios
• Sintomas semelhantes aos do acidente vascular cerebral, como dificuldade para falar, alterações na visão e/ou fraqueza em um lado do corpo

Próximos passos

A dissecção aórtica é uma condição com risco de vida.

Se sentir dor intensa no peito, desmaio repentino ou dor abdominal, dificuldade para respirar ou qualquer outro sintoma de dissecção aórtica, você deve ir ao pronto-socorro ou ligar para o 911.

Qual é a principal causa da dissecção aórtica?

A dissecção aórtica ocorre quando a camada interna da aorta (chamada íntima) se rompe.

Existem vários fatores diferentes que podem enfraquecer a aorta e causar uma dissecção aórtica. Isso pode incluir pressão alta, placas nas artérias, trauma torácico causado por algo como um acidente de carro, um aneurisma da aorta (uma protuberância na aorta) ou tabagismo.

Anormalidades congênitas no coração ou na aorta (presentes no nascimento), como a síndrome de Marfan, também podem causar dissecção.

Condições menos comuns, como doenças do tecido conjuntivo, condições inflamatórias ou infecções como sífilis ou tuberculose, também colocam você em maior risco.

Fatores de risco para dissecção aórtica:

• Pressão alta (hipertensão).
• Placa nas artérias (aterosclerose).
• Fumar cigarros, o que contribui para a hipertensão e o acúmulo de placas.
• Trauma torácico, devido a um acidente.
• Aneurisma da aorta (aumento ou abaulamento da aorta).
• Doença da válvula aórtica bicúspide ou outras síndromes congênitas do coração e da aorta (como a síndrome de Marfan).

Fatores de risco menos comuns incluem:

• Distúrbios do tecido conjuntivo, como síndrome de Ehlers-Danlos ou síndrome de Loeys-Dietz, que enfraquecem os vasos sanguíneos.
• Condições inflamatórias, como arterite de células gigantes.
• Aortite (inflamação da aorta) devido a infecções como sífilis ou tuberculose.

Tratamento para dissecção aórtica

Você precisará ser internado no hospital, mas o tratamento depende de qual parte da aorta está danificada.

Se a dissecção ocorrer na parte da aorta próxima ao coração (chamada de dissecção Tipo A), normalmente é necessária uma cirurgia de emergência. O cirurgião removerá a parte rompida do vaso sanguíneo e a substituirá por material de enxerto sintético.

Se a dissecção estiver mais longe do coração (chamada de dissecção Tipo B), você será internado na unidade de terapia intensiva (UTI) e receberá medicamentos para baixar a pressão arterial por meio de um acesso intravenoso (por via intravenosa). Em seguida, o medicamento oral será administrado durante vários dias para continuar a reduzir a pressão arterial.

Às vezes, as dissecções do Tipo B também precisam de cirurgia urgente, se a ruptura envolver artérias importantes que saem da aorta (como aquelas que levam sangue aos rins ou à coluna). Você também pode precisar de cirurgia se a dissecção estiver crescendo rapidamente, apesar dos medicamentos para pressão arterial.

Os medicamentos usados para baixar a pressão arterial incluem:

• Bbloqueadores eta (como labetalol ou metoprolol):Eles diminuem a frequência cardíaca e podem diminuir a pressão arterial, o que reduz a chance de uma dissecção aumentar ou romper a aorta.
• Bloqueadores dos canais de cálcio (como nicardipina): Eles reduzem a pressão arterial, fazendo com que as células musculares ao redor dos vasos sanguíneos relaxem.
• Inibidores da ECA (como captopril ou lisinopril): Estes são medicamentos orais para os quais fazer a transição após a estabilização da pressão arterial com medicamentos intravenosos.

Qual é a taxa de sobrevivência para dissecção aórtica?

A chance de sobrevivência depende diretamente da rapidez com que você chega ao hospital e do tipo de ruptura. Uma vez lá, a taxa de sobrevivência depende do tipo de ruptura. Para o Tipo A, a taxa de sobrevivência intra-hospitalar após a cirurgia é de aproximadamente 70% a 80%. Para o Tipo B, é cerca de 90%.

Sem qualquer tratamento, a chance de morrer por dissecção aórtica é de 1% a 3% por hora após sua ocorrência. Cerca de 20% das pessoas com dissecção aórtica morrem antes de chegar ao hospital.

Seguir

Você precisará fazer acompanhamento com um cardiologista (cardiologista) ou especialista em medicina vascular (médico especializado em doenças das artérias e veias). Se você fez uma cirurgia ou qualquer outro procedimento para reparar a aorta, seu cirurgião lhe dirá quando voltar para uma nova verificação.

Você pode precisar de exames regulares da aorta para garantir que o reparo esteja intacto. Seus medicamentos podem precisar ser ajustados periodicamente para garantir que sua pressão arterial e frequência cardíaca estejam sob bom controle.

Dicas preventivas

• Se você fuma, pare. Fumar cigarros aumenta o risco de hipertensão e acúmulo de placas nas artérias. Ambas as condições podem aumentar o risco de dissecção aórtica.
• Certifique-se de que sua pressão arterial esteja dentro da faixa normal (igual ou inferior a 120/80). A pressão arterial bem controlada pode reduzir significativamente o risco.
• Se você tiver alguma anomalia congênita, distúrbio do tecido conjuntivo ou aneurisma da aorta, converse com um cardiologista ou especialista em medicina vascular. Eles podem ajudar a identificar quando sua aorta pode precisar ser reparada antes que ocorra uma dissecção.